心率变异在儿童躯体形式自主神经紊乱与儿童心肌炎鉴别诊断中的意义

目的: 探讨心率变异(HRV)对于儿童躯体形式自主神经紊乱及心肌炎鉴别诊断的意义. 方法: 对49例躯体形式自主神经紊乱患儿、47例病毒性心肌炎患儿、40例正常儿童行24 h动态心电图分析,观察HRV时域、频域十项指标24 h、清醒期和睡眠期的改变. 结果:躯体形式自主神经紊乱和心肌炎患儿均存在HRV异常,前者HRV升高,总功率谱密度(TP) [(4009±1005) vs (3121±569) ms2/Hz] (P<0.017 vs control), 高频(HF) [(831±371) vs (667±16) ms2/Hz] (P<0.017 vs control), 睡眠期与清醒期差值增大,HF [(497±210) vs (215±253) ms2/Hz] (P<0.017 vs control), pNN50 (27±16)% vs (14±17)% (P<0.017 vs control); 后者HRV持续降低,TP [(2647±1328) vs (3121±569) ms2/Hz] (P<0.017), HF [(305±199) vs (667±16) ms2/Hz] (P<0.017); 睡眠期与清醒期差值减小或消失, HF [(7±42) vs (215±253) ms2/Hz] (P<0.017), pNN50 (1±6)% vs (14±17)% (P<0.017). 结论: HRV对于躯体形式自主神经紊乱及心肌炎患儿的诊断和鉴别诊断具有重要意义.     

腹腔镜下保留盆腔植物神经的解剖性广泛性子宫切除术37例临床分析

目的 探讨腹腔镜下保留盆腔植物神经的解剖性广泛性子宫切除术(LANSRH)治疗早期宫颈癌的可行性,并评价其改善术后膀胱功能的效果.方法 选择2006年10月至2007年9月接受LANSRH的临床分期为Ⅰb1～Ⅱa期的宫颈癌患者37例(LANSRH组),选择同期接受非保留盆腔植物神经的腹腔镜广泛性子宫切除术(LRH)的Ⅰb1～Ⅱa期宫颈癌患者25例作为对照(LRH组).比较两组患者的手术时间、术中出血量、切除的淋巴结数、宫颈旁组织和阴道切除的长度,并对术后的膀胱功能进行评估和分级.结果 两组患者均在腹腔镜下顺利完成手术.(1)LANSRH组患者手术时间、术中出血量、切除淋巴结数、宫颈旁组织切除长度及阴道切除长度分别为(175±41)min、(233±104)ml、(13±4)个、(3.6±0.5)cm和(3.5±1.0)cm,分别与LRH组[分别为(178±30)min、(218±77)ml、(15±6)个、(3.7±0.6)cm和(3.5±0.8)cm]比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(2)拔除尿管后,LANSRH组患者中35例(95%)有膀胱充盈感,32例(86%)有自主排尿及排尿完全感;LRH组患者中,22例(88%)有膀胱充盈感,19例(76%)有自主排尿及排尿完全感;两组分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).LANSRH组患者留置尿管时间为(10.6±2.7)d,与LRH组[(17.2±4.2)d]比较,差异有统计学意义(P<0.05).LANSRH组患者中,膀胱功能为0、Ⅱ级者分别为68%(25/37)和3%(1/37),分别与LRH组[分别为40%(10/25)和12%(3/25)]比较,差异均有统计学意义(P<0.05);膀胱功能为Ⅰ级者,LANSRH组和LRH组分别为24%(9/37)和48%(12/25),两组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05).(3)两组患者均未发生术中并发症,无需输血治疗.术后病理检查提示,所有患者宫颈旁均无肿瘤侵犯,也无淋巴结转移发生.两组患者随访11～19个月,所有患者均健在,均无复发和转移. 结论采用LANSRH治疗早期宫颈癌安全、可行,能保留支配膀胱的下腹下神经丛,在术后短期内明显改善患者的膀胱功能.     

极化液联合美托洛尔对急性心肌梗死患者自主神经失衡的保护作用研究

心率变异性(heart rate variability,HRV)是反映心脏自主神经功能的指标.研究证实,HRV在冠心病、心力衰竭等患者中可出现异常,对评估患者预后具有重要意义.     

注重对儿童自主神经介导性晕厥的诊治及机制研究

晕厥是由多种原因所致的一过性脑供血不足,从而使患者意识丧失、肌张力不能维持而摔倒的一种急症,一般能够很快完全恢复正常.约有15％的18岁以前的儿童及青少年至少发生过1次晕厥,晕厥患儿占儿科急诊的1％一2％.自主神经介导性晕厥在儿童晕厥中最为常见,它包括血管迷走性晕厥(vasovagal syn.cope,vvs)、体位性心动过速综合征(postural orthostatic tachycardia yndrome,POTS)、直立性低血压(ortho.static hypotension,OH)、境遇性晕厥(situational syncope)等,约占儿童晕厥的80％.目前,自主神经介导性晕厥的确切发生机制尚未完全明了,其诊断和治疗研究应受到高度的关注.     

微动敏感床垫睡眠检测系统的理论和实践

作为生命体征的心搏和呼吸等生理参数蕴涵丰富的健康信息.人体健康状态的变化以及自主神经系统平衡状态的变化反映在心搏、呼吸和身体的活动度上,同时也会以睡眠质量的变化反映在睡眠与觉醒之中.     

保留盆腔自主神经的宫颈癌广泛性子宫切除术对术后排尿功能的影响

目的 回顾性分析宫颈癌行保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(NSRH)和传统的广泛性子宫切除术(RH)对患者术后排尿功能的影响.方法 选择临床分期为ⅠB1～ⅡA期并手术的宫颈癌患者57例,其中行NSRH患者31例,传统的RH患者26例,评估患者术后的膀胱功能,比较两种手术方式患者术后排尿功能恢复情况及术后肿瘤复发情况.结果 NSRH患者术后尿管留置时间(8.5±3.2)d,传统的RH患者为(12.8±3.8)d,两者比较差异有统计学意义(P<0.01).两种手术方式患者术后随访1～4年,均健在,无肿瘤复发和转移.结论 NSRH能较好地保留盆腔的自主神经,较明显改善早期宫颈癌患者术后的排尿功能,并且不影响肿瘤的根治效果.     

糖尿病与尿失禁

糖尿病和尿失禁是妇女常见健康问题,两者的发病率随年龄的增长而升高,均可对生活质量产生深远影响。目前,众多尿失禁疾病的研究中糖尿病已被公认是尿失禁发病的独立危险因素,但糖尿病引发尿失禁的机制仍不明确。因此,本文综述了历年文献,通过一些流行病学研究数据,从糖尿病自主神经病变引发的膀胱神经病变及逼尿肌功能异常方面,膀胱尿道周围支持系统肌力的改变和胰岛素抵抗引起的肥胖对尿失禁的影响,阐述了糖尿病与尿失禁发病的关系,提供了几种能合理解释二者关系的证据,并试图为糖尿病尿失禁患者的诊疗提供新思路。     

胆囊切除术中心率变异性的动态观察

目的观察胆囊切除术过程中心率变异性的变化和其临床意义。方法选择择期手术患者66例,年龄25～75岁,ASAⅠ～Ⅱ级,选择全凭静脉麻醉（TIVA）,气管内插管,机控通气。分别于胆囊牵拉前5min（T0）、牵拉时（T1）、牵拉5min（T2）、牵拉10min（T3）观察心率变异性指标低频标准化值（LFnu）、高频标准化值（HFnu）、低频高频功率比（LF/HF）、总功率（TP）的变化。结果牵拉瞬间,LFnu、HFnu、LF/HF值较牵拉前比较差异均无统计学意义,而TP值降低（P〈0.05）。牵拉5min时,HFnu较牵拉前和牵拉时降低,差异有统计学意义（P〈0.01）,且LF/HF比值较其他时间点降低（P〈0.05）。牵拉10min时,TP较牵拉前降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论牵拉胆囊5min时对心脏自主神经的张力影响最大,主要表现在反映心脏迷走神经的HF值显著升高。     

儿童心脏自主神经功能检查方法

<正>随着临床诊断技术的发展,心脏自主神经功能检查方法也得到不断改进和完善,成为评价自主神经功能状态及对自主神经功能紊乱性疾病诊断和鉴别诊断的依据。本文就目前儿童常用的心脏自主神经功能检查方法作一介     

颈髓损伤后自主神经反射亢进1例分析

对颈髓损伤后自主神经反射亢进1例分析如下。 1病历摘要男,36岁。因颈部被砸伤后四肢感觉障碍、活动不能,二便失禁1d入院,诊断为颈6椎体骨折并完全性脊髓损伤,在骨科行复位、内固定手术治疗,术后3周转入我科康复治疗,已行康复治疗1个月余。