“中国结直肠肿瘤筛查、早诊早治和综合预防共识意见”解读

"中国结直肠肿瘤筛查、早诊早治和综合预防共识意见"规范了我国结直肠肿瘤早诊、早治和癌前疾病防治的医疗行为,是一部符合国情、实用性较强的综合意见,其统一了结直肠癌的病理描述,强调了早期诊断的重要性,提出了符合国情的早诊途径和方法,指出了癌前疾病防治的方法以及随诊准则,推介了内镜下早诊、早治的基本技术。此"共识意见"必将成为指导我国结直肠癌早诊、早治工作,提高我国结直肠肿瘤研究水平的重要文献。     

HPV感染与宫颈疾病的相关性研究

目的 通过人乳头状瘤病毒（HPV）基因分型,探讨HPV感染与宫颈疾病发生发展的相关性.方法 采用导流杂交技术对186例临床宫颈疾病不同组别病例进行HPV基因分型检测分析.结果 HPV 21种基因型均已检出;HPV阳性检出率76.1%,HPV主要感染基因型依次为HPV16,58,33,52,68,31;HPV的检出率随宫颈病变程度的加重而增高,宫颈癌组、CIN III组显著高于慢性炎症组（P＜0.01）;HPV16型在各病例组中均居首位;HPV低危基因型6、11型以混合感染形式也出现在CIN I～CIN III和宫颈癌等病例组中.HPV混合感染率随疾病严重程度的增加而逐步减低.结论 随着宫颈病变程度的加重,HPV高危亚型检出率增高;提示临床对患者进行动态观察.     

精神心理因素在贲门失弛缓症发病中的作用探讨

目的 探讨精神心理因素在贲门失弛缓症发病中的作用.方法 对北京军区总医院及济南军区总医院确诊的85例贲门失弛缓症患者及50例正常人群进行临床症状问卷调查,机测汉化版明尼苏达多人格量表（MMPI）及抑郁指数（SDS）.结果 贲门失弛缓症患者均存在不同程度的烧心、反酸、胸痛、吞咽困难、体重减轻等症状.女性患者的吞咽困难、胸痛的症状评分（3.8182±0.4045,3.00±0.75）高于男性患者（3.1667±0.7528,2.17±0.98）（P〈0.05）.贲门失弛缓患者的SDS量表表现为抑郁状态（P〉50）,贲门失弛缓患者的MMPI量表中Hy、Pt评分明显高于正常对照组,而MF、Si两项评分明显低于正常对照组,无明显性别差异.AC患者的人格剖析图多为37/73型测图,合并0低分,同SDS量表结果相符合.结论 精神心理因素可诱发、加重贲门失弛缓症患者的症状,在AC发病中发挥重要作用.     

不同术式眼袋整复术的临床应用

目的探讨不同眼袋整复术的临床适应症及操作要点。方法 178例患者根据临床表现分为单纯眶隔脂肪增多型、眶隔脂肪增多伴下睑皮肤松弛型及下睑皮肤松驰伴眶下缘凹陷型3型,分别采用结膜入路法、皮肤入路法及眶下脂肪释放填充术进行眼袋整复术。结果 178例手术患者,120例随访12个月,114例患者术后下睑眼袋消失,患者自觉满意。其中4例因去除脂肪较少,3月后行结膜入路去除多余脂肪后效果满意;2例患者术后下睑缘不平凹陷,3月后行眶下脂肪释放填充术,术后效果满意;2例患者因术中出血,术后出现下睑皮肤淤青肿胀、下睑缘睑球轻度分离及球结膜下轻度出血,但术后1个月恢复正常效果并自觉满意。结论根据临床分型采取不同的眼袋整复手术方式,治疗效果良好。     

肠癌防治专家谈

近20年来,我国大肠癌的发病率逐年升高,特别在一些大城市,大肠癌发病已位居第二.是什么原因造成大肠癌发病率快速上升?     

环磷酰胺联合沙利度胺治疗难治性克罗恩病的探索性研究

目的 探索环磷酰胺脉冲式静脉滴注联合沙利度胺口服治疗难治性克罗恩病(Crohn′s disease, CD)的疗效及安全性。方法 采用前瞻性研究方法，分析2017年12月至2019年3月在本中心采用环磷酰胺脉冲式静脉滴注联合沙利度胺口服治疗的16例难治性CD患者的临床资料，用药方案为环磷酰胺(750 mg, 1次/月)静脉滴注联合沙利度胺口服(75～100 mg/晚，依据患者耐受程度调整)。静脉滴注环磷酰胺当日给予水化，谷胱甘肽、美司钠静脉滴注预防肝功能损伤及出血性膀胱炎等不良反应。记录治疗前、第3次治疗后及停药前患者血常规、ESR、CRP、粪便钙卫蛋白(faecal calprotectin, FC)、克罗恩病活动指数(Crohn′s disease activity index, CDAI)、简要克罗恩病内镜评分(simple endoscopic score for Crohn′s disease, SES-CD)并观察不良反应。治疗时间不短于3个月，最终可以进行临床及内镜疗效评价患者12例。结果 纳入研究的12例患者，治疗时间为3～12个月，3例达到黏膜愈合(临床症状消失，内镜...     

重度溃疡性结肠炎合并多种机会性感染——诊疗抉择

重度溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)是一种临床急症，处理不当会危及生命。合并机会性感染时，如何权衡原发病治疗与机会性感染治疗是一道临床难题。本文报道1例妊娠期加重的急性重度UC,同时合并巨细胞病毒(cytomegalovirus, CMV)感染与乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染，经多学科讨论，使用英夫利西单抗(Infliximab, IFX)治疗1次后好转，出院后病理提示CMV结肠炎，是否加用抗病毒治疗存在争议，又因患者无法按时诊治，后复诊时行IFX药物监测提示血药浓度低，抗抗体阴性，但症状及肠镜均好转，IFX是否优化存在矛盾，经医患共决策后予以优化，目前达到黏膜愈合。该患者起病时具备多种高危因素并合并机会性感染，经积极治疗后避免了外科手术，预后良好。希望通过本例患者的诊治给临床医师提供借鉴。     

著名整形外科专家李世荣教授开讲啦! 整形有标准,选择不困难!

整形手术有可能关系到人一生的容貌,虽然有的失败可以修复,但有些整形手术稍有不慎,就可能会造成一经损伤便无法挽救的后果,甚至变成毁容手术。当你准备选择整形美容手术时,是否了解除了要选择的项目,最重要的一件事情其实是选择整形机构和医生?只有选择安全有保障的整形机构和有资质的专业医生,才会为你提供最可靠的手术,为你的