伊立替康相关腹泻及粒细胞缺乏致死 亡简

1 例62 岁结肠癌男性患者,接受伊立替康80 mg 静脉滴注d1、d8 化疗.化疗后反复腹泻11 d,化疗第13 天腹泻加重伴发热,急诊入院.查血常规示WBC 0.34×109·L-1,NEUT 5.94%,L 85.34%,RBC 3.84×1012·L-1,Hb 114.0 g·L-1,PLT 33×109·L-1.BUN 13.71 mmol·L-1,Scr 291 μmol·L-1.给予头孢匹罗抗感染,重组人粒细胞集落刺激因子升白细胞,免疫调节,止泻、护肾、补液等对症治疗,入院第2 天出现感染性休克,给予抗休克等治疗.第3 天出现深度昏迷,血压难以维持.最终因循环、呼吸衰竭死亡.     

某市社区居民急性呼吸道疾病的认知及健康教育

目的做好吉林市社区居民防治急性呼吸道疾病工作,有效的实施干预措施,预防呼吸道疾病流行。方法采用问卷调查法,于2013年3月至2013年7月对社区居民进行调查,并进行健康宣教干预措施。结果吉林市社区居民急性呼吸道疾病基础知识回答正确率干预前后明显提高;正确洗手人数干预前62.80%,干预后提高到77.90%。结论干预后明显提高了社区居民对急性呼吸道疾病基本知识、预防保健意识和自我防护行为能力。     

集束化护理措施在上消化道出血患者中应用效果观察

上消化道出血是内科常见病,多发病。其不分年龄、性别、各个人群都有可能发病。以往的护理模式,千篇一律,没有制定个性化护理实施方案。患者的满意度、出血复发率较高。集束化护理模式是最近比较先进的护理模式。它是在整个护理实施过程中,根据患者不同情况,集合了一系列有循证基础的治疗方法和护理措施对患者干预,护理过程中的每个元素都经临床证实能改善患者的治疗效果［1,2］。笔者结合自身多年临床护理实践,总结上消化道出血的护理经验,针对性地制订护理干预措施并将其应用,取得满意的效果。     

射频消融联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌远期效果观察

目的观察射频消融联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌远期效果。方法选择147例原发性肝癌患者为研究对象,采用射频消融联合肝动脉化疗栓塞术治疗的82例为观察组,行肝动脉化疗栓塞术治疗的65例为对照组,回顾性分析对比两组治疗前后谷丙转氨酶(ALT)和甲胎蛋白(AFP)水平及远期效果。结果两组治疗前ALT和AFP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组ALT无明显变化(P>0.05),两组AFP水平均较治疗前明显下降(P<0.05);观察组治疗后AFP水平低于对照组(P<0.01)。观察组1年以上生存率(临床治愈+明显好转)为54.88%,高于对照组的32.31%(χ2=7.47,P<0.01)。结论射频消融术联合肝动脉化疗栓塞术治疗无法手术切除的原发性肝癌较单独行肝动脉化疗栓塞术远期治疗效果更佳,能够明显改善生存率,具有一定的临床推广价值。     

颅内恶性肿瘤供血动脉内栓塞及灌注化疗

目的观察股动脉超选择插管供血动脉内栓塞及灌注化疗治疗颅内恶性肿瘤的效果和相关并发症。方法采用经股动脉超选择插管供血动脉内栓寒及灌注化疗治疗颅内恶性肿瘤57例。28例应用ACNU，用量2～3mg／kg；21例应用VM126，用量300～500mg／m^2；8例应用武活龙(福莫司汀)，用量100mg／m^2。51例行肿瘤供血动脉区域内灌注；6例行肿瘤供血动脉区域内灌注后加聚乙烯醇(PVA)颗粒、NBCA胶或明胶海绵栓塞供血动脉。结果肿瘤完全消散(CR)0例，部分缓解(PR)12例，微效(MR)20例，无变化(NC)19例，恶化(PD)6例，有效率56．1％。颅内高压症状缓解率为77．8％，CT扫描水肿消退率66．7％，并发症6例(10．5％)。结论经股动脉超选择插管供血动脉内灌注化疗是治疗颅内恶性肿瘤的有效辅助方法，部分血供丰富的肿瘤还可行栓塞治疗。同时可大大降低抗癌药物的毒副作用，延缓肿瘤的复发，延长患者的生存时间。     

军校学员心理健康状况及其影响因素研究

对3646名军校学员心理健康状况及其影响因素的研究发现,军校学员心理健康状况较差,尤以强迫、人际关系敏感,抑郁为常见心理不良反应。影响军校学员心理健康的主要因素为1年内的负性生活事件频率和心理紧张总值、人格特征,次要因素为专业、年级和精神疾病家族史     

TC/HDL-C比值及超敏C反应蛋白与糖尿病视网膜病变相关性研究

目的探讨血脂组分异常及超敏C反应蛋白(hs-CRP)与糖尿病视网膜病变进展的相关性。方法对2015年7月至2017年7月该院内分泌科糖尿病住院患者进行眼底检查,通过眼底荧光素钠造影根据病变程度分为3组,未发现视网膜病变组(A组),视网膜病变非增殖期组(B组),视网膜病变增殖期组(C组),检测3组的血脂组分及血清hs-CRP水平,并计算总胆固醇(TC)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值,用SAS9.4统计软件进行统计学处理。结果糖尿病视网膜病变患者TC/HDL-C比值及血清hs-CRP水平明显升高,3组的hs-CRP水平、TC/HDL-C比值分别与健康对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05);其中A组分别与B组、C组的hs-CRP水平,TC/HDL-C比值比较,差异均有统计学意义(P0.05);B组和C组的hsCRP水平,TC/HDL-C比值比较差异无统计学意义(P0.05)。采用线性相关性分析血清hs-CRP水平和TC/HDL-C比值,发现两者具有正向相关性,推测有正向协同作用。结论血清hs-CRP的检测对糖尿病视网膜病变的发生、病情评估及预后具有重要的临床应用价值;TC/HDL-C比值所反映的血脂组分异常也是评估糖尿病视网膜病变发生进展的一个重要的因素。     

云南白药、明胶海绵压迫止血治疗肛肠病术后出血51例

2008-2012年,我们对51例肛肠病术后出血患者采用云南白药加明胶海绵对出血点压迫止血,取得满意效果,现报告如下。     

己酮可可碱治疗早期糖尿病肾病疗效观察

糖尿病肾病 (DN)是糖尿病 (DM )严重的微血管并发症 ,是DM致死、致残的重要原因 ,一旦发现 ,临床尚无特效的治疗药物。我们应用己酮可可碱治疗早期DN取得了较好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　选择 2 0 0 2年 9～ 12月在我科就诊及住院的糖尿病患者 6 0例 ,均符合 1999年世界卫生组织 (WHO)糖尿病诊断标准[1] ,空腹血糖 (FBG)为 8.8～ 13.6mmol/L ,病程为6～ 2 0年。早期DN的诊断标准 :在DM的基础上 ,两次 2 4小时尿白蛋白定量 (UAE) 30～ 30 0mg ,排除心力衰竭、尿路感染及其他原因引起的肾脏疾患。按治疗方法…     

脑卒中后血管性痴呆与神经功能缺损恢复的关系

目的探讨脑卒中后血管性痴呆(vasculardementia,VD)与神经功能缺损恢复的关系,为康复处方制定提供理论依据。方法1999-01/2003-12贺州市富川人民医院神经内科住院患者106例。在脑卒中患者住院3,9个月进行神经功能缺损评分量表(NIHSS)测定,以评价脑卒中后VD与神经功能缺损的相关性。结果在脑卒中患者住院3个月时,伴有VD脑卒中患者的神经功能缺损程度与不伴有VD脑卒中患者的神经功能缺损评分为37.4±2.2和28.2±1.5,差异有显著性意义(P<0.01),轻、中、重3组不同程度痴呆的神经功能缺损评分分别为18.2±1.7,25.6±1.3和33.6±1.1,差异有显著性意义(P<0.01)。脑卒中9个月时,无痴呆,疾呆程度较前严重患者的神经功能缺损评分为18.1±6.2和25.6±7.4,差异有显著性意义。无痴呆、痴呆程度无变化或有所好转患者的神经功能缺损评分为18.1±6.2和18.5±5.9,差异无显著性意义(P>0.05)。结论痴呆程度越重,神经功能缺损越严重,脑卒中后VD的程度与神经功能恢复明显呈正相关。