胃手术后残胃排空障碍诊治体会

胃大部切除术后残胃排空障碍习惯上称之为胃术后功能性排空障碍,又称胃术后残胃功能性排空延迟综合征(functional delnyed gastric errpuresis,FDGE)。均指不伴吻合口或输出端空肠袢等机械性梗阻因素的残胃无力、排空障碍[1]。我院近十年来共发生11例,占同期胃大部切除总数的4·2%。现报告如下。1临床资料本组男8例,女3例。年龄49~72岁。原发病:胃癌9例,胃溃疡1例,胰头癌1例。行胃癌根治术9例(D2),其中B-Ⅰ式吻合2例,B-Ⅱ式6例(结肠前4例,结肠后2例),Roux-en-Y吻合1例。胃溃疡1例,为B-Ⅱ式吻合。前10例中,残胃<20%3例,20%~30%6例,>30%1…     

三苯甲基保护的巯烷臂寡核苷酸的合成及荧光标记

用三苯甲基巯基乙醇与氯化甲氧基吗啉亚磷酰胺连接得到一种亚磷酰胺试剂（Ⅲ）。用该试剂通过固相合成仪合成了5′末端巯烷基修饰的寡核苷酸,用Ag^ 脱去巯基的三苯甲基保护后与ω-碘已基修饰的荧光基因反应,得到相应的荧光标记寡核苷酸探针,设计的lmbH筛选探针与质粒DNA进行杂交,杂交结果验证了这种标记的实用性,灵敏度不达1pmol。     

痔手术严重并发症19例

目的痔手术后的严重并发症预防及治疗。方法对2010年6月至2016年6月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治及院外会诊19例痔手术后的严重并发症病人进行回顾性分析。结果 19例痔手术后严重并发症病人,包括5例吻合口裂开,4例直肠穿孔,6例术后大出血(其中2例合并血友病),4例肛门狭窄,均获治愈。结论痔手术虽然相对简单,但术后并发症并不少见,增加对疾病的理解,及时和恰当的处理可以避免病症的加剧甚至生命危险。     

甲状腺结节样病变的CT诊断

目的：观察甲状腺结节样病变的ＣＴ表现，重点研究ＣＴ检查对病变良恶性定性诊断的作用及良性病变间的鉴别问题。     

胎儿快速性心律失常的心电图特点及临床分析

目的 分析不同类型胎儿快速性心律失常的胎儿心电图(FECG)表现及其临床特征，并追踪妊娠结局。方法 回顾性分析近5年本院检诊的胎儿快速性心律失常病例，根据胎儿心电图表现结合出生后新生儿体表心电图结果，将病例分为窦性心动过速(简称窦速)、房性心动过速(简称房速)、室上性心动过速(简称室上速)和心房扑动(简称房扑),随访母-胎状况、妊娠结局及新生儿治疗和转归情况。结果 胎儿室上性快速性心律失常病例共23例，其中室上速13例(56.5%),房扑5例(21.7%),窦速3例(13.0%),房速2例(8.7%)。室上速初诊时其母孕周明显小于房扑胎儿孕母的[(32.47±4.42)周vs(35.89±1.11)周，P<0.05],房扑胎儿持续性心律失常、胎心结构异常(室间隔缺损、三尖瓣中度返流)、及胎儿水肿的发生率均较室上速胎儿高(分别为60.0%vs30.8%;40.0%vs7.7%;40.0%vs23.1%,P均<0.05),所有病例产前未予以药物干预，持续快速性心率致胎儿水肿者予以剖宫娩出，其余密切监测至胎儿娩出，窦速胎儿心律多可在妊娠期自行恢复，室上速、房扑、房速胎儿在出生后经...     

射血分数保留心力衰竭患者预后的影响因素分析

目的探讨射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFPEF)患者心血管死亡以及心源性再住院的影响因素。方法本研究为前瞻性队列研究,以2015年9月至2017年8月于本院因心力衰竭住院、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)≥50%的心力衰竭患者建立动态队列,收集患者首次住院时的一般临床资料、实验室检查和超声心动图指标作为基线资料,每6个月对患者进行1次电话随访。主要终点事件为心血管死亡和心源性再住院。结果平均随访(15. 09±4. 81)个月,在发生终点事件的患者中,女性多(58. 44%vs. 45. 45%,P 0. 05),平均住院时间长(11. 47±5. 34 vs. 9. 38±3. 22,P 0. 01),超敏肌钙蛋白I(hypersensitivity troponin I,hs-cTnI)和脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)高,血红蛋白和肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)低(113. 45±22. 87 vs. 128. 65±22. 02,P 0. 01; 64. 43±23. 70 vs. 74. 75±17. 44,P 0. 001)。多因素Logistic回归分析显示,女性、贫血及hs-cTnI升高以及e GFR水平是HFPEF患者心血管死亡以及心源性再住院的危险因素(OR=2. 56～8. 91,P 0. 05)。结论贫血和hs-cTnI升高使HFPEF患者心血管死亡及因心源性再住院风险分别增加4. 86倍和8. 91倍。     

以肌无力为首发症状的胃腺癌病例报告1例

<正>胃癌是全世界及我国常见的恶性肿瘤,早期常无明显症状,晚期常出现上腹痛、食欲减退、恶心呕吐及黑便等症状~([1]),首发症状表现差异极大。副肿瘤综合征是一组病理改变,由肿瘤、异常免疫反应及无法解释的内分泌、消化、神经、骨骼等改变所引起,继而出现临床症状,这些症状和体征不是直接由原发肿瘤或者转移病灶所引起,而是由     

胎儿心电图125例中异常心电的特点与临床表现

目的应用胎儿心电图(FECG)诊断胎儿心律失常,分析心律异常的可能原因。方法回顾本院125例因产前检查异常行FECG检查的病例,结合心脏超声和临床资料分析胎儿心律失常的特点、病因及转归。结果(1)胎儿异常心电图40例(32%),其中房性早搏30例(24%);室性早搏3例(2.4%);胎儿心动过缓3例(2.4%);心动过速3例:心房扑动2例(1.6%)和紊乱性房性心律1例(0.8%)。(2)一般原因为孕妇急性呼吸道感染,胎儿结构异常,母体抗核抗体阳性为主,分别占72.5%、12.25%和10%。(3)6例终止妊娠,1例死胎。结论 FECG能快速、准确诊断心律失常,为临床管理提供参考依据。     

婴幼儿高钾血症心电图的临床价值

目的 探讨心电图评估血钾浓度对患儿心脏传导系统及血流动力学影响的临床价值.方法 选取我院48例高钾血症患儿的心电图及其他临床资料,观察其心电图表现与血钾浓度、临床症状及预后之间的关系.按血钾浓度将患儿分为轻、中、重、极重度4组;按高钾血症相关心电图改变的异常程度由轻到重,依次分为A—E组;未出现高钾血症相关心电图表现者设为对照组.结果 心电图改变的异常程度与血钾浓度之间呈正相关趋势:未出现窦室传导时(A、B、C组),血钾浓度轻、中度增高患儿即出现常见高钾血症心电图改变,无血钾重度增高患儿,无死亡病例;出现窦室传导后(D、E组),以血钾浓度重度增高者为主,心电图多呈复杂心律失常改变,均出现血流动力学改变,其中死亡3例;在对照组中,血钾浓度改变者均无高钾血症心电图改变,且无不良后果.结论 心电图改变可快速准确地反映血钾浓度改变对心脏传导系统的影响.对高钾血症患儿,建议密切观察心电图改变情况,谨防血流动力学异常,及时应用钙拮抗剂逆转血钾浓度改变的影响,以改善患儿预后,尤其应避免仅凭血钾浓度升高程度判断病情进展而延误治疗时机.     

血脂康胶囊对2型糖尿病患者动脉硬化指标的影响

目的 探讨血脂康胶囊对2型糖尿病(T2DM)患者脉搏波传导速度(PWV)及颈动脉内膜中层厚度(CIMT)等动脉硬化指标的影响。方法 102例T2DM患者随机分为血脂康组和常规治疗组,各51例。常规治疗组予以糖尿病的常规治疗。血脂康组在常规治疗基础上加用血脂康胶囊0.6 g/d,治疗6个月,比较治疗前后两组患者脉搏波传导速度(PWV)及颈动脉内膜中层厚度(CIMT)等指标的变化。结果 治疗后两组患者PWV及C反应蛋白(CRP)水平降低,而一氧化氮(NO)水平升高,仅血脂康组CIMT减少;与常规治疗组比较,血脂康组患者CRP、NO水平及PWV变化更明显,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 血脂康胶囊可进一步降低T2DM患者PWV、CIMT及CRP,升高NO,从而改善患者内皮功能及动脉硬化。