地黄合剂预防多发性硬化复发的临床观察

多发性硬化(MS)是中枢神经系统原发性脱髓鞘性疾病,其临床特点是中枢神经系统多部位受损,病灶弥散,病程中有反复缓解和复发。关于MS平均复发率的报道不一,但复发次数越多,病残率越高[1]。现代医学目前尚无防治多发性硬化复发的有效药物和疗法。笔者运用地黄合剂防治32例MS患者反复复发,收到良好疗效,现将有关资料报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 61例均为急性或亚急性起病,经中西医结合治疗后急性期基本临床治愈的MS患者。病程2～15年,平均4.5年;其中男性22例,女性39例;年龄24～56岁,平均38.1岁;全部病例在接受观察前的2～15…     

434例急性脑卒中患者医院感染分析

目的探讨急性脑卒中患者医院感染的危险因素及其特点. 方法回顾分析434例急性脑卒中患者的病历资料. 结果本组分析434例急性脑卒中医院感染率为17.51%,与全院平均感染率5.99%相比,差异有非常显著性(P<0.01);伴意识障碍者感染率40.85%,远高于无意识障碍者12.95%,二者差异有非常显著性(P<0.01);有81.61%医院感染发生在住院初<2周;76例医院感染均使用了抗生素;行气管插管发生下呼吸道感染率92.00%,无气管插管者下呼吸道感染率8.07%,二者差异具有非常显著性(P<0.01). 结论脑卒中患者为医院感染的高危人群,其中病情危重、侵入操作及滥用抗生素是主要危险因素,入院初2周是医院感染的好发时段,应重点预防.     

洛沙坦抑制平滑肌细胞增殖和神经肽Y作用的关系

【目的】探讨洛沙坦(Losartan)对高血压病人血管重塑的作用机制以及肾素-血管紧张素系统和神经肽Y(NPY)在高血压、动脉粥样硬化等心血管疾病发生的作用。【方法】实验分为对照组、Losartan组、NPY组及Losartan+NPY4组,应用生物化学方法(MTT)和荧光免疫组化定量技术(ACAS570共聚焦激光扫描显微细胞仪),每组扫描细胞总数在200个以上,观察Losartan对体外培养血管平滑肌细胞(VSMC)增殖的影响和与NPY作用的关系。【结果】对照组、Losartan组、NPY组及Losartan+NPY4组VSMC增殖活度(吸光度表示)分别为0.2239±0.0010、0.2045±0.0013、0.2626±0.0025、0.2440±0.0013,增殖细胞核抗原(PCNA)荧光值分别为1543±200、1339±233、1649±233、1545±256。Losartan可抑制体外培养和NPY作用下VSMC的增殖,与对照组相比,VSMC增殖活度和PCNA的表达均明显降低(P<0.01)。【结论】Losartan对高血压的治疗既有Losartan对VSMC增殖的抑制作用,也有对NPY等缩血管因素的拮抗作用。     

神经病学临床实习试行重点指导教师制度的探索

为了提高教学质量,本教研室试行实习重点指导教师制度,参与具体实习过程,针对难点重点进行一对一辅导,巩固了学生神经病学的基础知识,强化了专科思考能力,完成了本专业基本操作技能,取得了较好的效果。     

嗜铬细胞瘤误诊为周期性麻痹一例报道

周期性麻痹为一组与钾离子代谢有关的代谢性疾病,按血清钾的水平可将本病分为三种类型：低钾型、高钾型和正常钾型,临床上以低钾型最常见,尚需排除其它疾病可能反复引致血钾降低者。例如原发性醛固酮增多症、肾小管性酸中毒、甲状腺功能亢进、使用利尿剂等,而嗜铬细胞瘤所致低钾性麻痹极少见,现将我院收治的一例报道如下。患者邓某,女性,３７岁,病例号９３３７１。因反复发作性四肢瘫痪３年,日见发作频繁,再发伴头痛２小时于９３年６月２日入院。检查血清钾为２—２．３ｍｍｏｌ／Ｌ,近３年来曾先后５次因四肢无力伴头痛入院,每…     

早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者肢体功能及日常生活能力的影响

目的探讨早期康复治疗对急性脑卒中偏瘫患者上下肢功能及日常生活能力的影响,并观察脑卒中偏瘫患者上下肢运动功能的恢复程度有无差别。方法选择急性脑卒中偏瘫患者96例,随机分为康复组和对照组(每组48例)。用前瞻性研究方法对两组进行比较分析。康复组在临床药物治疗的同时进行正规的康复训练,对照组给予临床药物治疗及未经指导的自我锻炼。分别于入选治疗前24h及治疗后6-8周进行测评。运动功能采用Fugl-Meyer运动功能积分法(FMA)测评,日常生活能力用Barthd指数评分。结果经6-8周治疗后,Barthel指数及FMA评分均有一定程度的改善,但其改善幅度康复组明显优于对照组(P＜0.01)。康复组FMA平均值转化为运动最大程度百分比,治疗前后下肢均较上肢为高,但治疗后FMA的提高程度上下肢没有显著性差异(P＞0.05)。结论急性脑卒中偏瘫患者进行早期康复治疗,能明显改善肢体运动功能、提高日常生活能力。从残损水平分析,经过康复治疗后,脑卒中偏瘫患者上下肢运动障碍的恢复程度在病后2个月内是相同的。     

ABCD2评分对短暂性脑缺血后的中期脑梗死事件和死亡的预测能力

目的探讨ABCI2评分对中国人群短暂性脑缺血(TIA)后的中期脑梗死事件及死亡的预测能力,以便利用其识别高危TIA患者。 方法采用前瞻性设计,以广州医学院第二附属医院神经内科自2008年1月开始收治的TIA患者为研究对象,共收集到179例病例资料完整的患者。对就诊的TIA患者行ABCD2评分,追踪记录其TIA发作后18月内是否发生脑梗死事件,并根据是否发生脑梗死分为无脑梗死组和脑梗死组。以病程第18月为终点事件观察时间点,统计各种疾病导致的死亡情况,并根据是否临床死亡分为生存组和死亡组。采用统计学方法分析组间年龄、血压、临床特征、症状持续时间和糖尿病史等各指标的差异性,绘制ROC曲线。 结果179例TIA患者中无脑梗死组127例,脑梗死组52例。脑梗死组就诊时血压≥140/90 mm Hg(86.5％)、肢体无力(42.3％)、症状持续时间≥60 min(55.8％)、症状持续时间10～59 min(40.4％)和患糖尿病(80.8％)比例较无脑梗死组均明显增多,差异均有统计学意义(P＜0.05)。脑梗死组ABCD2评分比无脑梗死组高,差异有统计学意义(P＜0.05)。利用ROC曲线,以ABCD2评分来预测患者患脑梗死情况,其曲线下面积为0.874,P=0.000,95％可信区间为0.817～0.931,Cutoff值为4.5分。179例TIA患者中生存组144例,死亡组35例。死亡组ABCI2评分与生存组比较差异无统计学意义(P＞0.0.5)。利用ROC曲线,以ABCD2评分来预测患者死亡情况,其曲线下面积为0.492,P=0.889,95％可信区间为0.389～0.596。 结论ABCD2评分系统在判断TIA后中期脑梗死风险方面有一定预测价值,对TIA后中期死亡危险度无预测作用。     

3种不同类型基因导入系统转染类神经元细胞的效率比较

目的应用3种不同类型基因导入系统携带能表达绿色荧光蛋白的pAAV-EGFP质粒转染两类神经元细胞株,并对细胞毒性和转染效果进行比较。方法 LipofectAMINE 2000、聚乙烯亚胺(polyethylenimine,PEI,相对分子质量为25×103)及该课题组合成的PEI-聚乙二醇(polyethyleneglycol,PEG)4.6在SH-SY5Y神经母细胞瘤细胞和C6胶质瘤细胞中的转染效果,通过MTT法检测细胞存活率,倒置显微镜荧光观察法和流式细胞仪法检测转染效果。结果 MTT检测发现,在C6胶质瘤细胞中,PEG-PEI 4.6的细胞存活率为83%,比PEI(70%)和LipofectAMINE 2000(73%)的细胞存活率要高(P<0.05);但Lipo-fectAMINE 2000和PEI的细胞存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05);在SH-SY5Y神经母细胞瘤细胞中的检测结果与C6胶质瘤细胞类似。倒置显微镜观察发现,在C6胶质瘤细胞中,PEG-PEI 4.6的细胞荧光表达效果比LipofectAMINE2000和PEI要好;而在SH-SY5Y神经母细胞瘤细胞中,LipofectAMINE 2000的荧光表达效果比另外两种复合物的效果好,同时PEG-PEI 4.6的荧光表达效果比PEI要好。流式细胞仪检测发现在C6胶质瘤细胞中,PEG-PEI 4.6的转染效率最好,为23.2%;Lipo-fectAMINE2000其次,为16.9%;PEI最差,为12.6%,三者两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。在SH-SY5Y神经母细胞瘤细胞中则是LipofectAMINE 2000的转染效率最好,PEG-PEI 4.6其次,PEI最差,转染效率分别为22.3%、17.2%、10.6%,三者两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LipofectAMINE 2000和PEG-PEI 4.6都可作为目前神经系统基因转染的传输载体。     

地黄合剂对多发性硬化患者外周血及脑脊液中T淋巴细胞亚群的影响

目的:观察地黄合剂对多发性硬化(MS)患者外周血(PB)及脑脊液(CSF)中T淋巴细胞亚群的影响.方法:采用流式细胞仪检测45例MS患者在采用地黄合剂治疗前后PB及CSF中的T淋巴细胞亚群,并进行神经功能障碍(EDSS)评分以及复发次数的统计.30例神经内科诊治的功能性疾病患者作为对照组.结果:MS患者PB中CD8 细胞显著低于对照组,CD4 /CD8 比值明显升高;CSF中CD3 、CD4 细胞明显高于对照组及PB,CD8 细胞显著低于对照组及PB,而CD4 /CD8 比值明显高于对照组及PB(以上P均＜0.01).地黄合剂能升高PB及CSF中CD8 细胞,降低CSF中CD4 细胞以及CSF和PB中CD4 /CD8 比值(以上P均＜0.05).在采用地黄合剂治疗后,EDSS评分降低(P＜0.01).复发次数减少(P＜0.01).结论:地黄合剂对MS患者PB和中枢神经系统中异常的细胞免疫功能具有有效的调节作用.