藏药制剂分析实验课程改革的必要性和意义——以红景天片的制备和质量分析为例

藏医药是我国民族医药的重要组成部分,已有3800多年历史。多年来,各地藏医院和藏药企业为当地群众的身心健康、就业创业、精准扶贫提供了有力的保障和支持。但藏医药在快速发展的同时,也暴露出基础研究薄弱,应用研究成果乏力等一系列问题。究其原因是现行培养模式下,院校教育培养的藏医药毕业生与藏医院、藏药企业等用人单位的需求不完全匹配。因此,此文从藏药制剂分析实验课入手,以红景天片的制备和质量分析综合性实验为例,探讨藏药学专业课程改革的必要性和意义,以期为民族医药相关专业的课程改革提供借鉴。     

双侧甲状腺次全切除术靶控输注瑞芬太尼联合颈丛阻滞的效果

目的评价双侧甲状腺次全切除术患者靶控输注瑞芬太尼联合颈丛阻滞的效果。方法择期行双侧甲状腺次全切除术的患者30例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄30～64岁,颈丛阻滞满意后,在手术开始前5min靶控输注瑞芬太尼,初始血浆靶浓度为1．6ng／ml,术中根据患者情况及手术刺激强度调整目标浓度,每次递增或递减0．2ng／ml,直至镇静达Ramsay镇静评分2～3分,或镇痛达口述镇痛评分（VPS）0～1分,手术结束前5rain停药。于颈丛阻滞前（TO）、颈丛阻滞后10min（T1）、手术开始后5min（T2）、30min（T3）、术中气管牵拉明显时（T4）和术毕（T5）记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、Ramsay评分及VPS评分;记录呼吸抑制、肌肉僵硬、恶心呕吐及皮肤瘙痒等不良反应的发生情况;记录每例患者瑞芬太尼的最大血浆靶浓度,计算其平均血浆靶浓度。结果与TO时比较,各时点MAP、SpO2差异无统计学意义（P〉0．05）Ramsay评分和VPS评分T2时开始升高,T3、T4时达高峰,T5时下降（P〈0．05）,Ramsay评分均为2～3分,VPS评分均为0～1分,镇静镇痛效果良好。无一例发生不良反应。瑞芬太尼的最终血浆靶浓度范围为1．6～5ng／ml,平均维持浓度为（3．4±1．0）ng／ml。结论瑞芬太尼低血浆靶浓度TCI联合颈丛阻滞用于双侧甲状腺次全切除术安全有效,可以达到清醒镇痛的目的,且无明显不良反应。     

血浆Gas6水平预测新生儿急性呼吸窘迫综合征的预后价值

目的探讨血浆生长停滞特异性基因6(Gas6)水平预测新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的预后价值。方法选取2016年1月至2019年5月海南省妇女儿童医学中心收治的96例患ARDS的新生儿为研究对象,根据患儿生存情况分为存活组(70例)和死亡组(26例)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测新生儿ARDS第1天、第3天血浆Gas6水平,并记录第1天、第3天急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)及肺损伤评分(LIS评分)。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析第1天、第3天血浆Gas6水平、APACHEⅡ评分及LIS评分预测新生儿ARDS死亡的价值。采用Pearson相关分析新生儿ARDS血浆Gas6水平与APACHEⅡ评分、LIS评分的相关性。结果死亡组第1天、第3天血浆Gas6水平、APACHEⅡ评分及LIS评分均明显高于存活组(P<0.05)。ROC曲线显示,第1天血浆Gas6水平预测新生儿ARDS死亡的曲线下面积(AUC)最大[AUC(95%CI)=0.896(0.837~0.957)],其最佳临界值为14.20 ng/mL,灵敏度和特异度分别为89.7%和84.0%。Pearson相关分析显示,第1天、第3天血浆Gas6水平与APACHEⅡ评分、LIS评分均呈正相关(P<0.01)。结论血浆Gas6水平升高与新生儿ARDS预后不良相关,第1天血浆Gas6水平对新生儿ARDS预后评估有较高的价值。     

肺癌中医辨证及其与分期、组织学分型关系

[目的]对肺癌中医辨证与其临床分期、组织学关系进行文献综述。[方法]在＂中国知网＂、＂万方＂、＂维普＂等数据库中进行高级检索,对标题或关键词中含有＂肺癌＂与＂辨证分型＂的文章进行遴选,并对所有获得文献进行逐篇查阅和总结。[结果]III期、IV期肺癌以阴虚内热和阴阳两虚居多,气滞血瘀主要发生在I期、II期患者,辨证分型与组织类型的相关性尚不明确。[结论]肺癌辨证分型有一定研究成果,但由于分型并不统一,且研究的样本总体较少,需要进一步研究。     

色料添加浓度与氟硅云母玻璃陶瓷色度值及反射光谱的关系

目的：探讨色料浓度与烧结体色度值及反射光谱变化的内在关系。方法：制备锆铁红、锆铈镨黄及镍黑三种色料的单色梯度浓度着色烧结体,测定添加不同浓度的三种色料烧结体体的色度值、反射光谱及K/S值（吸收系数K与散射系数S的比值）,并分析色料浓度与最大波长处K/S值的相关性。结果：锆铁红、锆铈镨黄及镍黑三种色料分别主要影响烧结体的a值、b值、明度值;随着三种色料浓度的增加,烧结体的光谱反射率曲线在特定的光谱吸收波长区内呈现良好的递减趋势,不同浓度的曲线形态基本一致;三种色料烧结体均满足K/S与浓度的线性关系,其线性相关性良好。结论：三种色料的单色梯度浓度烧结体光谱反射率数据符合构建计算机配色单色基础数据库的基本要求。     

234例肺癌临床分析

目的探讨老年肺癌的临床特点.方法对1995年1月～2002年12月有病理学证实的234例肺癌患者进行回顾性分析.结果老年肺癌男性多,吸烟比例高,鳞癌显著高于非老年组(P＜0.005),远处转移显著高于非老年组(P＜0.005),合并阻塞性肺炎和肺不张较非老年组多.非老年组女性较老年组多,吸烟比例低,腺癌和小细胞癌高于老年组(P＜0.05),胸膜转移显著高于老年组(P＜0.005),胸痛和胸腔积液较老年组多.结论老年肺癌症状不典型,又常以转移灶为首发症状,为了早发现,早诊断肺癌,应对肺癌的多种临床表现和首发症状提高警惕,并注意慢性肺部疾病症状的改变.     

机械通气下置入支架治疗气道狭窄1例

患者,男,57岁.因"左肺鳞癌行左全肺切除术后3年,气促3个月"于2006年11月12日入住我院(图1).入院时患者稍微活动即觉气促,查血气分析吸空气状态下PaCO2 37 mmHg,PaO2 46 mmHg,SaO2 86%,纤维支气管镜检查发现,气管中下段及右主支气管开口处肿物广泛浸润生长并向气管腔内突出,中段气管腔明显狭窄.在基础麻醉下,经口腔气管插管(气管插管直径7.5 mm)至气管上段肿瘤组织上端,高频通气下,行高频电刀烧灼肿瘤组织并活检钳取出坏死物治疗.     

海南地区类鼻疽假单胞菌感染的临床研究

目的 探讨类鼻疽病的临床特征及诊治经过,以提高对该痛的诊断治疗水平.方法 分析1996～2009年在海南省人民医院治疗的63例类鼻疽假单胞菌感染者的临床特征、诊断方法及治疗过程.结果 类鼻疽假单胞菌易感染糖尿病等基础病患者,临床表现多样,误诊率高,可选用敏感药物少.亚胺培南或美洛培南对多数患者具有较好的效果,而部分患者可采用头孢他啶、复方新诺明及氯霉素等抗生素联合用药,均能取得较好的疗效.结论 早期采集标本进行细菌培养和药敏检查,以便提高类鼻疽假单胞菌感染病的诊断率,并且尽早使用敏感药物,使患者能够得到有效的治疗.     

重组人血管内皮抑素联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌30例疗效观察

目的探讨我国自主开发的新型重组人血管内皮抑素（恩度）联合化疗的疗效及用药安全性。方法 2008年1月-2010年4月海南省人民医院收治的55例晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者,随机分为两组：对照组25例单用GP（吉西他滨＋顺铂）方案治疗;试验组30例采用GP联合恩度方案治疗。化疗至少两个周期以上。结果对照组CR为0,PR为24.0%,SD为52.0%,PD为24.0%;试验组CR为0,PR为53.3%,SD为43.3%,PD为3.33%。试验组和对照组的总RR分别为53.3%和24.0%（P〈0.05）,总CBR分别为96.7%和76.0%（P〈0.05）,试验组和对照组不良反应的发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论恩度联合GP方案化疗明显增加晚期NSCLC治疗的有效率及临床受益率,其毒副作用可以耐受。