临床诊断思维问卷中文版信效度研究

目的 对BORDAGE G编制的诊断思维问卷进行中文版修订,并进行信、效度检验.方法 在完成问卷中文版修订和预测的基础上,对临床专业的学生及临床医生共508名进行诊断思维问卷中文版和批判性思维方式及由专家组织自编的临床诊断思维病案标准化测验试卷进行测试,其中145名被试1个月后进行诊断思维问卷中文版重测,采用探索性因素分析进行信效度检验.结果 诊断思维问卷内部一致性系数为0.629,1个月后重测稳定性系数为0.722;诊断思维问卷中文版与批判性思维各因子及诊断思维考卷间的相关系数为0.208～0.862,不同年资职称被试在诊断思维上得分具有显著性差异,高职称者在诊断思维问卷上的得分显著高于低职称者.结论 诊断思维问卷中文版的信效度符合心理测量学的基本要求,具有较好的信效度.     

骨质疏松性骨折外科治疗进展

骨质疏松性骨折以粉碎性骨折多见,骨折复位、维持复位及固定困难,骨折愈合及卧床时间较长,再骨折发生率高。近年来针对骨质疏松性骨折治疗的内固定装置和内固定技术得到了较大改进。另外在外科治疗骨质疏松性骨折的同时,应特别强调抗骨质疏松的重要性。本文将对骨质疏松性骨折外科治疗的最新研究进展进行综述。     

γδT细胞大颗粒淋巴细胞白血病17例临床及实验室表现

目的比较γδT细胞大颗粒淋巴细胞白血病(γδT-LGLL)与αβT细胞大颗粒淋巴细胞白血病(αβT-LGLL)的临床及实验室特征。方法回顾性分析中国医学科学院血液病医院贫血诊疗中心2009年1月至2019年1月17例γδT-LGLL患者的临床及实验室结果,与同时期91例αβT-LGLL患者进行对比。结果17例γδT-LGLL患者中位年龄54(25~73)岁,10例就诊原因为贫血。γδT-LGLL与αβT-LGLL一致,脾大(41%和44%)较为常见,肝大(12%和5%)及淋巴结肿大(6%和8%)较为少见;两者均有较高的抗核抗体阳性率(59%和45%),较低的风湿因子阳性率(6%和10%);两者中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、HGB及PLT差异均无统计学意义(P值均>0.05)。γδT-LGLL患者的典型免疫分型为CD3+/CD4?/CD8?/CD57+/TCRγδ+,CD4?/CD8?双阴性表型显著多于αβT-LGLL患者(P<0.001)。17例γδT-LGLL患者有1例口服泼尼松治疗,3例口服环孢素A治疗,13例口服环孢素A联合泼尼松治疗,治疗4个月后2例获得完全缓解,4例获得部分缓解,总体有效率为35%。结论γδT-LGLL是一种少见的成熟T淋巴细胞增殖性疾病,其临床及实验室表现与αβT-LGLL相比除CD4?/CD8?双阴性表型外均无显著差异。环孢素A可作为γδT-LGLL的首选治疗药物。     

基于DRGs的TOPSIS和RSR模糊联合法评价心血管内科医疗服务能力

目的基于疾病诊断相关分组指标,对心血管内科各病区医疗服务能力进行评价,为改善医疗服务计划提供指导。方法收集2018年研究医院心血管内科住院患者病案首页数据,以2016版BJ-DRGs为工具进行分组,依据能力、效率、安全3个维度的6个指标,运用加权TOPSIS和RSR模糊联合法评价各病区的医疗服务能力。结果评价靠前的3个病区是B、A、E,表明医疗服务能力较强,排名靠后的4个病区是D、F、C、G。结论基于DRGs指标的加权TOPSIS和RSR模糊联合法的评价结果与医院当前的绩效考核结果基本一致,且能更加科学、便捷、高效地反映各病区医疗服务能力的真实水平,为医院加强学科内涵建设指明了方向。     

钾离子通道改变对肺癌细胞系A-549细胞转移能力的影响及其机制研究

 目的　研究钾离子通道拮抗剂和激动剂对肺癌细胞系A-549转移能力的影响及相关机制。方法　采用重建基底膜趋化运动和侵袭实验分别研究钾离子通道改变对A-549细胞趋化运动侵袭的影响;采用免疫荧光技术从形态学上观察钾离子通道改变对A-549细胞骨架的影响;Western blotting检测Ezrin和HuR的表达。结果　钾离子通道拮抗剂格列本脲（10.0 μmol／L）可以抑制A-549细胞迁移和穿过基底膜,趋化运动的抑制率为（57.18±5.46）%,侵袭抑制率为（54.92±3.27）%,同时使细胞内微管结构紊乱,微丝形态趋于规整,且格列本脲组Ezrin和HuR低表达;钾离子通道的激动剂吡那地尔（100 μg／ml）的作用则相反。结论　钾离子通道改变影响了人类肺腺癌细胞系A-549的趋化运动和侵袭能力,其机制可能是钾离子通道功能变化影响了细胞骨架相关蛋白而改变了细胞骨架的形态结构,从而影响A-549细胞转移能力。     

地尔硫卓注射液治疗老年人非心脏手术后高血压的临床应用

目的 观察地尔硫卓注射液治疗老年人非心脏手术后高血压的疗效和安全性.方法 采用随机、对照方法将58例老年非心脏手术后高血压患者分为地尔硫卓组(n=30)与硝酸甘油组(n=28),分别用地尔硫卓注射液与硝酸甘油注射液治疗,剂量分别为每分钟5～15 μg/kg 和每分钟5～15 μg.观察两组用药前后30、60、120分钟血压和心率变化.结果 地尔硫卓组与硝酸甘油组血压均显著下降,总有效率分别为80%和82.1%,组间比较差异无显著性(P＞0.05),不良反应轻.结论 地尔硫卓治疗老年人非心脏手术后高血压安全、有效,与硝酸甘油相似,而在降低心率作用方面更优于硝酸甘油.     

全髋关节置换术治疗髋臼骨折术后继发创伤性关节炎

目的探讨全髋关节置换术（THA）治疗髋臼骨折切开复位内固定术后继发创伤性关节炎的疗效。方法将自2012—02-2013—03收治的髋臼骨折切开复位内固定术后继发创伤性关节炎80例随机分成2组。观察组行THA治疗,对照组采用非手术治疗。对比2组末次随访时髋关节功能Harris评分。结果2组均获得3—24个月随访。观察组末次随访时Harris评分平均（89．4±5．7）分i显著高于术前平均（47．6±7．6）分,差异有统计学意义（t=27．828,P〈0．001）;对照组末次随访时Harris评分平均（64．8±9．6）分,高于治疗前平均（49．8±8．1）分,差异有统计学意义（f=7．553,P〈0．001）;且末次随访时观察组Harris评分显著高于对照组,差异有统计学意义（t=13．953,P〈0．001）。结论当髋臼骨折切开复位内固定术后发生创伤性关节炎时,应及时采取THA治疗,以恢复髋关节良好功能,效果较非手术治疗好。     

抗乙肝病毒转阴冲剂的组方与工艺研究

本根据乙肝的中医临床症候的特点，分析了其发病的病因病机，按照辨证施治的原则，以现代医学药理为基础，选药配伍组成一个抗乙肝病毒转阴方剂－益肝灵，并初步拟定了其剂型工艺和部分药物的定性鉴别。