ATP生物荧光法用于医疗机构环境物体表面清洁消毒效果评价研究

摘要 目的 研究ATP生物荧光法用于评价医疗机构环境物体表面清洁消毒效果。方法 采用ATP生物荧检测仪及其配套试剂,对医疗机构物体表面清洁消毒效果进行评价,并与常规细菌定量检测法作并行比较。结果 物体表面清洁度检测用手持式ATP生物荧光法检测的RLU/100 cm2数值明显低于细菌培养法检出的存活菌数cfu/cm2。物体表面消毒效果检测采用细菌培养法检测到消毒后菌数较消毒前下降率平均为99.8%;采用台式ATP生物荧光检测仪检测到消毒后检测数值较消毒前平均下降率为97.6%。结果提示,两种检测方法评价物体表面消毒效果的结果之间无明显统计学意义（P=0.137）。结论 针对不同评价要求选取正确的ATP生物荧光法可快速地评价受医疗机构环境物体表面的清洁和消毒效果。     

新型消毒剂对内镜消毒效果的研究

目的 了解目前新型高水平消毒剂对内镜中病原菌的现场杀灭程度,验证消毒效果.方法 分别选取酸性氧化电位水与2％的碱性戊二醛消毒剂对15份污染培养龟分枝杆菌脓肿亚种的内镜进行现场模拟消毒效果比对,邻苯二甲醛、过氧乙酸与2％碱性戊二醛对10份枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞污染的内镜进行现场模拟消毒效果比;检测方法采用无菌毛刷头振荡后,再经过采用0.45 μm孔径负压膜过滤法直接用滤膜培养.结果 经过中和剂鉴定,龟分枝杆菌脓肿亚种和枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞满足现场消毒试验要求,酸性氧化电位水和2％戊二醛浸泡消毒后,对龟分枝杆菌的除菌率均≥99.99％,但酸性氧化电位水消毒后龟分枝杆菌脓肿亚种菌数明显少于戊二醛组(P=0.019);过氧乙酸、2％戊二醛和邻笨二甲醛泡消毒后,对枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞除菌率均≥99.99％,但经氧乙酸消毒后枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞菌数结果明显少于其他两组(F=15838.512,P=0.000).结论 目前新型内镜专用消毒剂能满足目前内镜高水平消毒需要,采样方法及龟分枝杆菌培养技术在试验中得到了应用.     

不同检测方法对手术器械清洗质量监测的比较研究

目的采用不同检测方法对经复用处置的手术器械清洗质量进行比较研究,为医疗机构开展手术器械清洗质量监测提供现场快速检测技术。方法 2012年5月-2013年6月对某综合医院的消毒供应中心,采用残留蛋白检测和三磷酸腺苷(ATP)生物荧光法,对经过自动清洗机清洗后的手术器械进行随机抽检,比较两项检测技术的阳性率;采用SPSS19.0软件对数据进行统计处理;计数资料用合格率进行统计描述,组间差异用χ2检验进行统计分析。结果采用残留蛋白检测组,抽检各类手术器械共148件,阳性14件,阳性率为9.46%;ATP检测组共抽检144件器械,其中<2 000相对光单位值(RLU)/件的器械有108件,占总监测数的75.00%;2 000~4 000RLU/件,共有25件,占17.37%;≥5 000RLU/件,有11件,占7.63%;≥8 000RLU/件,仅为2件,占1.39%;ATP组如设定≥5 000RLU/件为阳性判断标准,则阳性率为7.63%;两项技术检测的阳性率差异无统计学意义。结论残留蛋白和ATP检测技术均可用于手术器械清洗质量的现场监测,医疗机构应根据自身特点选择监测技术,提高手术器械清洗质量,保障高度危险物品的消毒与灭菌质量。     

不同过氧化氢发生装置对病房空间内微生物杀灭效果的比较研究

摘要 目的 比较不同过氧化氢发生装置对病房空间微生物杀灭效果。方法 选择体积为100 m3 的普通病房,以浓度为350 g/L,用量为6.9 ml/m3 条件下启动汽化过氧化氢发生系统运行115 min,以浓度为80 g/L,用量为12.0 ml/m3 条件下启动干雾过氧化氢发生系统喷雾40 min,保持80 min,采用空气微生物采样法和表面涂抹采样法检验自然菌合格率。以化学指示卡、嗜热脂肪芽孢和自制黑色枯草芽孢变种作为检测对象,检验两种装置的消毒效果。结果 两种不同过氧化氢发生装置对空气中和物体表面的自然菌杀灭效果都能够达到国家标准,但其消毒效果在化学指示剂和芽孢生物指示剂中存在较大差异。结论 两种装置都能用于医院普通病房空间内自然菌的杀灭,其中汽化过氧化氢消毒机较雾化过氧化氢消毒机杀灭芽孢更彻底。     

铁剂对高龄慢性心力衰竭合并贫血患者的临床疗效

目的 观察铁剂对高龄慢性心力衰竭(CHF)合并贫血患者的临床疗效。方法 前瞻性选择2017年9月至2019年4月秦皇岛市海港医院收治的60例高龄CHF合并贫血患者,采用简单随机抽样将其分为铁剂组和对照组各30例。对照组患者给予常规抗心力衰竭治疗,铁剂组在对照组治疗基础上加用铁剂治疗。总疗程不超过3个月。在治疗前和末次随访(治疗开始后6个月)时检测两组患者血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度(TS)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、B型利钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、左心室射血分数(LVEF)、纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级;记录两组患者治疗的不良反应以及因心力衰竭恶化而住院的例数。结果 与对照组相比,末次随访时铁剂组患者血清铁蛋白水平、TS、Hb、RBC、Hct、LVEF水平明显升高[(102. 75±9. 12)μg/L比(83. 62±8. 13)μg/L、(29. 87±3. 15)%比(23. 48±2. 67)%、(120. 52±11. 24) g/L比(114. 27±10. 36) g/L、(4. 11±0. 57)×1012/L比(3. 79±0. 54)×1012/L、(39. 48±4. 36)%比(36. 47±4. 15)%、(45. 76±5. 64)%比(41. 58±5. 36)%,P 0. 05],NYHA分级、BNP和hs-CRP水平明显降低[2. 43±0. 46比2. 77±0. 48、(271. 85±32. 25) ng/L比(314. 43±36. 31) ng/L、(7. 12±1. 12) ng/L比(9. 33±1. 16) ng/L,P 0. 05)]。结论 铁剂治疗可以降低高龄CHF合并贫血患者的炎症因子,纠正贫血,改善心功能。     

破裂颅内动脉瘤早期显微手术治疗

蛛网膜下腔出血(SAH)70%由于颅内动脉瘤破裂造成,是神经科急危重症,死亡率和致残率均极高,首次破裂出血幸存者如得不到及时有效治疗,约70%迟早会因动脉瘤再次破裂而死亡[1]。由于再次破裂出血绝大多数发生在SAH后早期,因此如能尽早手术夹闭动脉瘤,可明显提高破裂颅内动脉瘤的生存率及生存质量[2,3],本文收集我科2007年8月至2010年8月27例破裂出血颅内动脉瘤,均在发病后74 h内明确诊断并开颅手术治疗,现报告如下。     

手术室医院感染预防与控制管理要求

<正>手术室相关医院感染预防与控制一直是医院质量管理的重点和难点,近年来国内外连续发生的眼球感染、剖腹产切口感染、ERCP(经内镜逆行性胰胆管造影术)相关多重耐药菌感染等重大医院感染事件,都暴露出手术室医院感染防控管理的薄弱环节。WHO在2016年发布了《预防手术部位感染全球指南》29条建议[1],我国也重新修订发布了医院消毒     

消毒剂临床应用进展

消毒剂是医院落实各项消毒工作的重要工具和载体,正确、合理使用消毒剂应当是医务人员熟练掌握的基本技能,但近年来,因消毒剂使用不当引发的医院感染事件时有发生,需要医院管理部门加强消毒剂规范使用的培训,确保消毒剂使用的安全性和有效性。     

应对新型冠状病毒肺炎疫情防控的“平疫结合”发热门诊建筑设计思路

正自2003年“非典”疫情以后,我国陆续发布了一系列关于发热门诊[1]建设的规范性文件和管理要求,各地医院也相继配置了相应的发热门诊,但在应对本次新型冠状病毒肺炎疫情中也暴露出一些问题。2020年11月,国家卫生健康委在全面部署冬春季疫情防控工作中要求“对现有的定点医院和发热门诊进行再评估,不符合要求的要坚决取消或尽快改造到位”[2]。     

邻苯二甲醛消毒剂杀菌效果及相关性能评价

目的 研究邻苯二甲醛消毒剂的杀菌效果及其有关性能.方法 采用悬液定量杀菌试验、模拟现场和现场消毒试验、稳定性试验、金属腐蚀性试验进行观察.结果 0.53%邻苯二甲醛消毒液作用2.5 min对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌杀灭对数值均>5.00,对白色念珠菌和龟分枝杆菌脓肿亚种的杀灭对数值均>4.00,作用5 min对内镜消毒模拟现场试验效果和现场试验效果都达到高水平消毒要求.0.53%邻苯二甲醛消毒液对不锈钢、碳钢、铜、铝浸泡72 h后均属基本无腐蚀;产品经37℃恒温恒湿存放90 d后,邻苯二甲醛含量下降率为2.08%,有效期可达2年以上.结论 0.53%邻苯二甲醛消毒液作用5 nun达到对内镜高水平消毒要求,且性能稳定,对金属基本无腐蚀,可用于内镜消毒.