肝组织应变参数无创性诊断肝纤维化的可行性研究

目的介绍一种由肝组织二维灰阶超声视频分析获得的应变参数,并评价其诊断慢性乙型肝炎肝纤维化的可行性。方法 27例慢性乙型肝炎患者(慢性肝病组)及8例肝右叶囊肿患者(对照组)纳入本研究,采集每位患者平静呼吸时剑突下肝组织纵切面上的二维灰阶超声视频,分析视频获得肝组织的最大累积呼吸应变值(MARS)。以肝组织活检诊断的肝纤维化病理分期作为诊断标准,应用受试者特征曲线(ROC)评价MARS诊断慢性乙型肝炎肝损害的价值。结果对照组与慢性肝病组的MARS值分别为(29.44±10.44)%及(16.70±6.60)%。经独立样本t检验,前者明显高于后者(P=0.008)。以MARS诊断肝纤维化S≥S1及S=S4,ROC曲线下面积分别为0.889及0.741。结论基于灰阶超声视频分析的MARS可以无创性诊断肝纤维化,是一种新颖、经济及可行的方法。     

超声造影评价肝硬化门脉高压的可行性研究

目的探讨应用超声造影评价肝硬化门脉高压的可行性,寻求无创评价门脉高压的新方法。方法 17例肝硬化门脉高压患者(病例组)、10例健康人(正常对照组)接受超声造影检查,应用QLAB分析软件,将肝实质作为感兴趣区绘制时间-强度曲线,计算肝动脉灌注时间Ta,肝实质灌注达峰时间Tpeak,门静脉灌注时间Tp(Tp=Tpeak-Ta),肝动脉灌注强度Ia,肝实质峰值强度Ipeak,门静脉灌注强度Ip(Ip=Ipeak-Ia),肝动脉-峰值强度比Ia/Ipeak,肝动脉-门静脉灌注强度比Ia/Ip。比较两组间各指标有无差异,并进行受试者工作特征曲线分析。结果病例组的Tpeak、Tp较正常对照组缩短(P0.01),Ia/Ipeak、Ia/Ip病例组大于正常对照组(P0.01,P0.05)。Tpeak、Tp、Ia/Ipeak、Ia/Ip诊断肝硬化门脉高压的敏感度分别为76.5%、82.4%、76.5%、76.5%,特异度均为90.0%。结论超声造影可用于无创评价肝硬化门脉高压,效果优于CT、MR等。     

小肝癌和肝硬化增生结节的超声造影峰值强度及微血管密度的相关性研究

目的探讨肝硬化背景中小肝癌(SHCC)和增生结节(DN)的超声造影血流灌注定量参数峰值强度(PI)与肿瘤血管生成的相关性。方法应用实时超声造影观察56例肝硬化背景下局灶性病变,其中SHCC32例,DN24例,利用时间-强度曲线(TIC)进行定量分析,得出SHCC组和DN组结节的PI,免疫组化分析SHCC组和DN组结节的微血管密度(MVD),比较两组间PI及MVD的差异,分析PI与MVD之间的相关性。结果 SHCC组和DN组的PI分别为(35.12±9.14)和(26.90±6.66)db,MVD分别为52.48±18.71和31.66±12.41;SHCC组的PI和MVD计数均明显高于DN组(P0.05),SHCC组PI与MVD之间呈正相关(r=0.782,P0.05)。结论 SHCC超声造影PI可作为评估SHCC血管生成的指标。     

盆炎舒方治疗宫外孕术后盆腔炎的临床疗效及对患者血清炎症因子与血液流变学水平的影响

目的探讨盆炎舒方治疗宫外孕术后盆腔炎的临床疗效及对患者血清炎症因子及血液流变学水平的影响。方法将86例宫外孕术后盆腔炎患者分为研究组和对照组,每组43例。对照组采用西医常规治疗。研究组在对照组基础上,给予盆炎舒方治疗。检测两组治疗前后炎症因子[C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein 1,MCP-1)、白细胞介素1β(interleukin-1,IL-1β)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)]及血液流变学(全血黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数、血浆黏度)的水平变化。结果研究组患者的疗效明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后的CRP、MCP-1、IL-1β、TNF-α明显降低(P0.05);治疗后,研究组患者的CRP、MCP-1、IL-1β、TNF-α明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,研究组患者的全血黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数、血浆黏度明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论盆炎舒方能减轻宫外孕术后盆腔炎患者的炎症因子水平,改善血液流变学水平。     

非酒精性脂肪肝病患者血清对氧磷脂酶1水平及意义

目的探讨对氧磷脂酶1（PON1）活性与非酒精性脂肪肝病的关系。方法以对氧磷为底物测定30例正常人、52单纯性脂肪肝患者、41例脂肪性肝炎患者、31例脂肪性肝硬化患者血清PON1活性。结果单纯性脂肪肝组、脂肪性肝炎组及脂肪性肝硬化组血清PON1活性分别为（153．41±13．34）、（108．72±16．17）、（98．90±13．05）U／L,均低于正常对照组（181．12±9．50）U／L,差异有统计学意义（P〈0．01）;脂肪性肝炎组、脂肪性肝硬化组PON1活性与单纯性脂肪肝组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;脂肪性肝炎组PON1活性与脂肪性肝硬化组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PON1活性与肝脏的受损害程度密切相关,在一定程度上可反映非酒精性脂肪肝的严重程度,同时PON1还可能是非酒精性脂肪性肝病受损害的因素之一。     

经腹超声及经阴道超声诊断异位妊娠的价值

目的探讨经腹超声及经阴道超声诊断异位妊娠的价值。方法回顾186例疑诊为异位妊娠患者的超声影像,分析其图像特征,计算经腹超声组、经阴道超声组及联合组诊断异位妊娠的敏感性有无差异;并比较不同组确诊病例中破裂型与未破裂型异位妊娠的比例。结果经腹超声组、经阴道超声组及联合组诊断异位妊娠的敏感性分别为84%(54/64),91%(62/68)及92%(50/54),3组间比较均无显著性差异。但经阴道超声组及联合组确诊病例中未破裂型异位妊娠所占比例明显高于经腹超声组。结论经腹超声及经阴道超声均为诊断异位妊娠的有效方法,经阴道超声更有利于未破裂型异位妊娠的诊断。     

高流量湿化氧疗系统在人工气道患者撤机管理中的应用

建立人工气道作为急危重症患者的重要治疗措施,有助于清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,为机械通气和治疗肺部疾病提供条件。随着救治深入,患者病情好转,在撤离机械通气过程中合理的气道湿化及氧疗,能促进患者痰液排出,减少气道并发症的发生,增加患者舒适度^[1],提高患者脱机成功率。近年来文丘里装置联合MR850湿化器及AIRVO_2型呼吸湿化治疗仪等高流量氧疗系统被引入临床.     

胃食管反流并支气管哮喘32例临床分析

胃食管反流是指胃内容物频繁地逆流到食管内,引起一系列症状的临床综合症。支气管哮喘发病机制复杂,与多种因素有关,目前认为部分哮喘患者经常规治疗仍迁延不愈,可能与胃食管反流存在密切关系[1]。现将我院自1998～2007年收治的胃食管反流合并支气管哮喘患者32例的临床资料进行分析,报告如下。     

彩色多普勒超声在子宫肌瘤微创治疗中的临床意义

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤之一,有报道40～50岁妇女发病率高达51.2%～60.9%[1],被称为妇科"第一瘤"。尽管其恶变率很低,但该病可引起月经过多或经期延长,下腹疼痛和压迫感,还可引起内分泌系统、生殖系统及胃肠道等功能紊乱[2]。子宫肌瘤的传统治疗方法包括药物治疗和手     

乳腺导管癌的高频彩色多普勒超声与磁共振诊断的对比研究

目的 比较高频彩色多普勒超声、磁共振(MRI)对乳腺导管癌的诊断价值.方法 回顾性分析76例经病理确诊的84个乳腺导管癌病灶的影像学资料,比较高频彩色多普勒超声及MRI诊断乳腺导管癌的敏感性.结果 高频彩色多普勒超声及MRI诊断乳腺导管癌的敏感性分别为84.5%(71/84)和96.4%(81/84),差异有统计学意义;MRI诊断多灶性及多中心乳腺导管癌优于高频彩色多普勒超声,但对诊断单灶性病例两者敏感性无统计学差异;高频超声显示微小钙化灶优于MRI.结论 高频彩色多普勒超声诊断乳腺癌方便、经济且较敏感,可作为首选检查方法 ;MRI更有利于发现多灶性及多中心乳腺导管癌,有助于准确制定治疗方案.