结肠炎诱发肝脏屏障功能障碍的研究进展

肝脏屏障是肝脏抵御外源性有害物质侵袭的主要结构,在维持肝脏分泌功能,调控胆汁转运及细胞间信息传递中发挥重要作用。内毒素、炎性因子及胆汁酸等诱发肝脏屏障蛋白改变及屏障功能障碍,可能参与结肠炎性肝病发生。探究结肠炎对肝脏屏障的影响及机制,从肝脏屏障角度阐释结肠炎性肝病的发生机制有望为其防治提供线索和依据。     

超声造影剂在正常人肝脏中的应用研究

经外周静脉注射，超声造影剂通过肺循环达到全身脏器和组织增强多普勒血流信号是造影剂的最新发展。我们运用Levovist对20例上常人肝脏进行了前瞻性研究，其结果显示19例多普勒血流信号增强达到Ⅲ级，占95％，1例达到Ⅱ级；平均增强开始时间、峰值出现时间和持续时间分别为14．1秒、23．6秒和167.1秒。有5例出现二维声像图增强，6例门静脉内出现点状强问声。超声造影剂能够有效增强彩色多普勒信号，有助于细小血管的显于，具有很高的潜在价值，将推动超声诊断水平的提高。     

肝移植5年后生存影响因素分析

目的评估我院肝移植患者长期生存情况,分析肝移植5年后生存质量的影响因素。方法回顾性分析2000年3月至2007年8月完成46例生存超过5年的肝移植病例,分析死亡原因、各种并发症情况。结果生存超过5年的46例患者中,死亡4例,其中胆道并发症2例,重症乙型肝炎1例,心肌梗塞1例,各种并发症:高脂血症8例,高血压7例,糖尿病3例,胆道并发症6例,乙肝复发3例,肾功能损害2例,心肌梗塞1例。结论胆道并发症、乙肝复发及免疫抑制剂副作用是影响肝移植5年后生存质量的主要因素,加强多学科长期临床随访指导,低剂量免疫抑制剂联合应用是提高肝移植5年后生存质量的重要因素。     

医学影像技术的进步对肝脏外科的影响

医学影像学在临床医学中的地位不断提高,由X线、超声、放射性核素显像、CT、数字减影血管造影及介入装置、磁共振成像所组成的医学影像学家族已经成为临床主要的诊断和鉴别诊断方法.随着医学影像学飞速发展,我国的肝脏外科经历了20世纪50年代的大肝癌的规则性切除,60年代的肝移植,70年代的小肝癌的局部切除,80年代的复发肝癌的再切除和肝癌的二期切除,90年代确立的肝癌综合治疗以及21世纪的肝癌转移、复发的防治研究阶段,其对肝癌的诊断作用已经远远超过血清学诊断,在肝癌的检出、定性、定位和分期中起着举足轻重的作用.21世纪,随着3D医学影像学技术的进步,肝脏外科进入了数字化外科时代,3D虚拟肝脏技术为肝癌手术和诊疗方案的制定以及预后预测提供非常重要的依据.     

门静脉栓塞在肝切除术前的临床运用

门静脉栓塞（PortalVeinEmbolization,PVE）通过栓塞患侧肝脏门静脉,使其萎缩而对侧肝叶增生,从而增加术后残肝体积（remnantlivervolume,RLV）,扩大肝切除手术的适应证,提高了手术的安全性。目前临床主要应用于RLV过小而无法耐受肝叶切除术的肝肿瘤患者,现就PVE在肝癌治疗中的临床应用做一综述。     

肝脏尾状叶的外科解剖及其增生

肝脏尾状叶是位于肝脏左右叶背部的部分,整体呈左大右小、前宽后窄的不规则形状。尾状叶有五个面：膈面（脏面）、腔静脉面、横沟面、静脉韧带面和背裂面,位于肝脏后部,以半环形包绕肝后下腔静脉（inferior vena cava, IVC）。     

肝中叶切除术的临床应用

目的探讨肝中叶切除术的可行性和安全性。方法回顾分析我科2003年1月至2012年2月间行肝中叶切除或改良肝中叶切除术的22例患者的临床资料。结果本组中央区肝脏肿瘤17例,肝门部胆管癌者3例(均为BismuthⅣ型),胆囊癌2例(均为TNM分期Ⅳa期)。其中行肝中叶切除术17例,均为肝中央区肿瘤患者;行改良肝中叶切除术5例,同时行肝外胆管切除、区域性淋巴结清扫术和胆肠内引流术,包括3例肝门部胆管癌患者(附加Ⅰ段切除术)和2例胆囊癌患者。手术时间198～241 min,平均(205±139)min;术中出血量300～2 100 mL,平均(630±270)mL。无围手术期死亡,术后并发症发生率为31.8%(7/22)。结论在术前充分准备的情况下,选择适当的肝脏血流阻断技术、术中仔细操作,肝中叶切除术或改良肝中叶切除术是安全可行的。     

B超引导下细针肝脏穿刺活检术患者的护理

目的探讨B超引导下细针肝脏穿刺活检术前后的护理措施,以期早期发现并处理并发症.方法总结1994～2002年在我院接受B超引导下细针肝脏穿刺活检术的术前准备及术后护理.结果本组经B超引导下细针肝脏穿刺活检术的60例患者均得到满意护理,为保证手术成功奠定了基础.结论 B超引导下细针肝脏活检术是明确肝内实性占位病变的好方法,而手术前后的护理是减少或避免各种并发症,保证手术成功的重要环节.     

肝脏肠系膜多发性包虫囊肿1例诊治体会

目的肝脏肠系膜多发性包虫囊肿诊治体会。方法探讨肝脏多发性包虫囊肿的手术方式和术后处理。结果肝脏3个包虫囊肿均较大较深，其中一个囊肿发现胆瘘，内囊摘除后3个囊腔均置胶管引流，术后三腔均出现胆瘘，经引流4～7周后胆瘘消失拔管。结论肝包虫囊肿内囊摘除后，如果发现囊肿大而深时，不管术中是否发现胆瘘，术后均应置胶管引流，以防胆汁淤积，而继发感染等并发症。