免疫系统在绝经后骨质疏松症中的作用

随着我国老龄人口的不断增加，绝经后骨质疏松症（postmenopausal osteoporosis，PMOP）的发病率在不断增加。雌激素的减少导致的骨量丢失是引起PMOP的主要原因。雌激素引起骨量丢失的机制十分复杂，而且与免疫系统密切联系。本文将对免疫系统在PMOP的作用进行简要综述，以期为本病的治疗提供一种新的思路。     

基于代谢组学的绝经后骨质疏松症实性证素研究

目的运用代谢组学研究方法研究绝经后骨质疏松症常见实性证素与其代谢产物之间的关系。方法通过证素辨证的方法选取绝经后骨质疏松症的常见实性证素:肾虚对照组、肾虚血瘀组、肾虚痰湿组、肾虚气滞组,应用核磁共振氢谱(H-NMR)技术测定不同证型之间的血清代谢产物,并通过多元分析代谢谱之间的差异。结果绝经后骨质疏松症的肾虚组与肾虚气滞组、肾虚组与肾虚痰湿组、肾虚气滞组与肾虚血瘀组、肾虚气滞组与肾虚痰湿组、肾虚血瘀组与肾虚与痰湿组5组之间的血清代谢成分存在明显的差异。结论各组间的差异代谢产物对能量代谢、氨基酸代谢等有不同的影响,相对应在绝经后骨质疏松症的实性证素之间有不同的表达,对于研究中医证素与代谢组学之间的关系提供了依据。     

血清IL-33在子痫前期患者中的表达及临床意义

目的探究子痫前期患者血清IL-33表达水平及其临床意义。方法选取子痫前期患者68例,分为轻度组33例和重度组35例,同时选取同期产检正常的晚期妊娠妇女30例作为健康对照组;对照组与患者组间年龄及孕周等一般资料间比较差异无统计学意义(P0.05)。ELISA测定子痫前期患者及健康对照血清IL-33表达水平。结果子痫前期患者血清IL-33水平显著下降,低于健康对照组(P0.05),差异有统计学意义;其中重度组低于轻度组,均低于对照组(P0.05),差异均有统计学意义(P0.05)。相关性分析发现IL-33与患者舒张压及收缩压呈显著负相关。受试者诊断曲线(ROC)显示IL-33曲线下面积(AUC)为0.80(95%CI 0.6839～0.9095,P0.05),性能较好。结论血清IL-33在子痫前期患者中表达显著下调,并随着疾病进展不断降低,提示IL-33可能参与子痫的发生发展过程。     

1151例绝经后女性阴道微生态状况评价

目的了解不同症状绝经后女性阴道微生态状况,为绝经后女性阴道炎性疾病提供诊断依据及治疗思路。方法选择我科门诊2017年7月至2019年5月1 151例自然绝经女性作为研究对象。采集阴道分泌物,对其标本进行显微镜检及生化检测,分析阴道微生态状况。结果 1 151例绝经后女性阴道微生态形态学或功能学方面均有不同程度失衡,其中细菌性阴道病(BV)的发生率最高,占19.29%,其次为外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)占4.26%,滴虫性阴道炎(TV)发生率为2.70%,混合感染率2.43%,未明确感染的阴道微生态失调发生率71.16%。结论绝经后老年女性阴道微生态失调比例较大,有相当一部分患者无明显症状且为未明确感染的阴道微生态失调。     

三维能量多普勒超声预测子痫前期的临床应用研究

目的探讨三维能量多普勒超声(3D-PDU)及其定量参数对预测子痫前期的应用价值。方法应用三维能量多普勒超声成像对328例11~14周进行常规超声检查的孕妇胎盘血流灌注情况进行前瞻性观察分析,应用三维多普勒直方图计算胎盘血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管和血流指数(VFI)。所有患者在16~20周之间再进行一次检查。孕妇随访至分娩结束,按有无发生子痫前期分为正常妊娠组和子痫前期组。结果16~20周子痫前期组胎盘血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管和血流指数(VFI)等胎盘血管指数明显低于对照组。11~14周子痫前期组胎盘血管指数与对照组差异无统计学意义。结论三维能量多普勒超声可定量分析胎盘血流灌注情况,可以预测及诊断子痫前期。     

交互式电子游戏干预在上肢骨折学龄前期患儿围术期的应用效果

目的探讨交互式电子游戏干预在上肢骨折学龄前期患儿围术期的应用效果。方法选取2019年7月—2020年7月该院收治的上肢骨折学龄前期患儿136例,根据入院顺序分为对照组(62例)和观察组(74例)。对照组采取常规方法干预,观察组采取交互性电子游戏干预,采用Frankl治疗依从性量表进行评估患儿术前、术中及术后治疗依从性,采用改良耶鲁围手术期量表(MYPAS)评估患儿术前1 d、入手术室时及术后第1天时焦虑程度,采用医院工作满意度量表调查患儿家长对医院工作的满意度。结果观察组患儿术前、术中及术后治疗依从性分别为(3.21±0.50)、(3.14±0.37)、(3.32±0.38)分,高于对照组的(2.10±0.42)、(1.84±0.33)、(2.12±0.35)分,差异有统计学意义(t=13.856,P<0.001;t=21.429,P<0.001;t=19.010,P<0.001);观察组患儿术前1 d、入手术室时及术后第1天时焦虑程度MYPAS评分分别为(30.21±4.03)、(34.65±5.06)、(34.07±4.62)分,低于对照组的(34.89±4.97)、(39.78±5.17)、(37.12±4.53)分,差异均有统计学意义(t=6.064,P<0.001;t=5.381,P<0.001;t=3.869,P<0.001);两组患儿家长对服务态度、技术及治疗内容的满意度评分高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组对医院环境、服务态度、技术及治疗内容的满意率分别为87.10%、90.32%、88.71%、87.10%,观察组分别为91.89%、98.65%、97.30%、97.30%,两组对医院环境满意率比较差异无统计学意义(t=0.840,P=0.359),对服务态度、技术及治疗内容的满意率比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论交互式电子游戏干预应用于上肢骨折学龄前期儿童围术期,可明显提高患儿治疗依从性,减轻围术期焦虑心理,提高患儿家长对医院工作的满意度。     

卵巢早衰不可逆吗

30岁的王女士(化名),近半年来一直在备孕二孩,然而一直未成功。前几天还频繁发汗、心烦,月经周期紊乱。到浙江省皮肤病医院检查后发现抗苗勒氏管激素(AMH)0.6纳克/毫升,接近绝经女性的水平,提示卵巢功能减退。B超提示:一侧卵巢已萎缩,最终被诊断为卵巢早衰。王女士一时间无法接受这个结果,自己才30岁,还想生二孩,却出现此问题。