稀有血型临床配合型输血2例

按《临床输血技术规范》,对于Rh D阴性和其他稀有血型患者,应采用自身输血、同型输血或配合型输血。现将2例稀有血型患者的临床用血情况报告如下。1临床资料患者1,女,49岁;患者2,男,70岁。2例患者均患风湿性心脏病,心功能Ⅳ级,择期行二尖瓣置换术入院,血型鉴定和不规则抗体检测结果为AB,Rh D阴性,未检出不规则抗体。2临床用血情况中心血站无AB,Rh D阴性红细胞,但其他三     

上海地区人群中部分稀有血型筛选

目的了解上海地区人群中部分稀有血型的频率和分布情况,用于解决临床上稀有血型的用血问题。方法利用稀有单克隆、多克隆抗血清,对Kell血型系统的K0,Miltenberger血型系统的Mur ,Duffy血型系统的Fya-,高频率抗原中的Lan-、Vel-进行筛选;用2 mol/L尿素进行Kidd血型系统的Jk(a-b-)表型筛选。筛选方法包括试管法间接抗人球蛋白试验(IAT),U型96孔微量板IAT和U型96孔微量板盐水直接离心法试验。结果从24 093名献血者中发现1例K0表型;在2 970名献血者中检出15例Mur ;从200名献血中,检出1例Fya-;从6 153名献血者中发现2例Vel-;在300名献血者中发现了1例Lan-;在102 760名献血者中,成功检出4例Jk(a-b-)。结论Mur 、Lan-、Jk(a-b-)表型频率明显高于白种人;Fya-表型频率低于白种人。     

海南地区RhD阴性献血者无偿献血问卷调查

目的了解海南地区RhD阴性献血者无偿献血认知状况,探讨其影响因素,为改进献血招募提供依据。方法自行设计调查表,对1999～2009年献血后经确认为RhD阴性的218名海南省献血者进行调查。结果 218名献血者中具有大专及以上文化程度150名(68.8%),献血者从流动采血车获取无偿献血知识92名(42.2%),献血地点不便影响再次献血82名(37.6%),献血是为帮助有需要的病人160名(73.4%),献血者对RhD阴性血型知识不甚了解23名(10.6%)。结论流动采血车宣传无偿献血作用显著,电视广播等媒体无偿献血宣传仍待加强,增加采血点方便公民就近献血,增强献血者对RhD阴性血型的知晓程度及切实提供输血、生育方面的咨询帮助,为其家人免费检测RhD血型等可减少RhD阴性血型献血者的流失。     

MRSA定植及感染实时监测的暴发案例分析研究

目的分析对某大医院神经内科病房中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）患者定植及感染的实时监测中暴发案例,推断MRSA传播途径并及时调整干预。方法采用前瞻性监测设计,对住院患者进行MRSA定植及感染的定期筛查,同期收集医护人员鼻前庭及手部标本并观察医护人员手卫生执行情况。IRS-PCR基因分型法对分离的MRSA菌株进行同源性分析。结果在07年10月至11月间,MRSA的定植或感染率为5％,其中入院后MRSA的定植或感染为4％;呈现暴发。同期医护人员手卫生总执行率为15．9％。对该期间住院患者临床标本、鼻前庭标本及医护人员手标本分离的共10株MRSA菌株进行IRS—PCR同源性分析,结果为同一亚型。并且,及时提出严格监督手卫生、护理MRSA阳性病人的医护分组、调整隔离病房等干预措施,制止了此次MRSA的进一步扩散。结论我们推断医护人员的手部是MRSA的暴发流行传播过程中的关键因素。并且开展MRSA的现场实时监测,对及时提出针对性的干预措施具有极大的借荐作用。     

2种新的中国人β-地中海贫血基因突变类型CD13/14(-C)和beta nt1582(A>G)突变

目的:报道2种新的中国人β-地中海贫血(β-thalassemias,β-地贫)基因突变类型CD13/14(-C)和beta nt1582(A>G)突变。方法:疑似β-地贫患者10例,其中7例为临床疑似轻型β-地贫基因携带者,1例为临床疑似重型β-地贫患者,2例为父母双方均为β-地贫基因携带者的胎儿。应用聚合酶链反应联合反向点杂交技术(PCR-RDB),以及基于PCR技术的DNA测序技术检测β血红蛋白基因。根据患者表型和以往文献报道,对新发现的基因突变性质进行分析。结果:检测出2种β-地贫常见基因突变型,分别是IVS-2-654(C>T)和-28(A>G)。检测出5种β-地贫稀有基因突变型,分别是beta nt1582(A>G),PolyA(AATAAA>GATAAA);CD13/14(-C);beta nt1586(A>G),PolyA(AATAAA>AATAGA);IVS-1-1(G>T);IVS-2-2(-T);其中前2种为新发现的β-地贫基因突变类型。结论:发现了2种新的β-地贫基因突变类型,其表型效果可能为β0或β+。对常规基因检测技术不能诊断的β-地贫疑似病例,可作DNA测序进行确诊。     

上海地区汉族人群9个红细胞血型系统42种稀有血型抗原的基因多态性

目的研究上海地区汉族临床输血人群9个红细胞血型系统42种抗原基因的多态性分布,以提高配合性输注的能力,减少输血反应。方法采用PCR—SSP方法对114例上海地区汉族临床输血成年人群进行42种稀有血型抗原基因分型。结果Lutheran和Kidd血型系统抗原基因频率分别为：Lua=0,Lub=1．0000,Aua=0．9254,Aub=0．0746,Jka=0．4781,Jkb=0．5219。Gerbich、Chido—Rodgers、Knops、Indian、Ok、Gil、Cromer血型系统抗原基因频率不具有多态性,Gerbieh血型系统基因型均为GE2GE3GE4,Chido—Rodgers血型系统基因型均为C4AC4BCh1Ch6Rg1Rg2,Khops血型系统基因型均为KnaKnaMcCaMcCaSIaSIa,Indian血型系统基因型均为InbInb,Ok血型系统基因型均为0kaOka,Gil血型系统基因型均为Gil（-）Gil（-）,Cromer血型系统基因型均为Cr（a＋）Esa（＋）IFC（＋）WesbUMC（4-）Dra（＋）Tca。经Х^2检验,结果符合Hardy—weinberg遗传定律。结论上海地区人群Lutheran和Kidd血型系统抗原基因频率具有多态性,而Gerbieh、Chido—Rodgers、Knops、Indian、Ok、Gil、Cromer血型系统抗原基因频率呈单态性分布。     

医疗决策困境之 紧急违规输血的困惑

案例 2008年10月9日，27岁的山东省济阳县患者董某，因意外怀孕到当地医院进行堕胎手术。在手术剥取胎盘的过程中，患者大出血。由于董某属于Rh阴性O型血的稀有血型，当地医院难以救治，遂于当日上午11：00左右紧急转至山东大学齐鲁医院（下称“齐鲁医院”）。因患者血型罕见，该院亦无同型血液，遂向山东省血液中心（下称“血液中心”）求援。血液中心于当日15：00时左右接到供血请求后，立即从冷冻库中取出仅有的4个单位（800ml）RH阴性O型血进行解冻，但这一过程需要4个多小时。     

浙江丽水地区畲族献血人群稀有血型调查

<正>人类血型抗原的基因频率与分布状况,随着民族和地域的不同,会有很大的差异性。畲族作为我国一个历史悠久的散居少数民族,全国约有人口70万,公元二世纪至五世纪就已经在长江中下游居住,目前主要分布在浙江和福建省的交界地带,而浙江丽水为其主要的聚居区。目前国内对于畲族稀有血型的筛查和研究较为局限,部分红细胞血型的频率尚不清楚。为获得畲族人群更多的血型抗原信息资料,进一步开展红细胞血型抗原的生物学研究,同时解决临床稀有血型输配     

Rh阴性患者1例的抢救输血体会

稀有血型抢救输血在挽救患者生命中具有重要意义。作者在日常中遇到Rh阳性患者1例,现将抢救输血体会报道如下。1临床资料患者,男,62岁,2010年10月3日夜间因"突发上腹痛半天"入院。查体:血压85 mm Hg/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133     

稀有血型和高危孕妇贮存式自体输血的护理

贮存式自体输血是在产前一定间隔时间内1次或多次采集并贮存一定量的自身血液，在产时或产后回输的一种输血方法[1]。因产科出血是威胁孕产妇生命的首位原因[2]，对有产时和产后出血高风险的高危孕妇如前置胎盘、巨大儿、多胎和稀有血型（RHD阴型）孕妇开展贮存式自体输血逐渐成为产科领域的主要输血方式，它是一种可以杜绝输异体血的各种风险而又不影响母儿安全、并可刺激自身造血的安全经济有效的输血方式【[2]。现将在我院行贮存式自体输血的55例稀有血型和（或）高危孕妇的护理体会报道如下。