基于乳腺癌分子分型的个体化治疗进展

乳腺癌治疗的成熟模式一直是多学科的综合治疗,即手术、化疗、放疗、内分泌治疗及分子靶向治疗。然而乳腺癌患者之间存在明显的异质性,即使是组织学类型、分期都相同的乳腺癌,使用同一标准化治疗方案,疗效及预后仍存在很大差异,因此对乳腺癌患者进行个体化治疗显得尤为重要。     

血液肿瘤患儿化疗合并口腔黏膜炎的早期干预

口腔黏膜炎是血液肿瘤患儿化疗后最常见的并发症之一。主要表现为口腔有疼痛、黏膜红肿、白色膜状物、糜烂、溃疡以及出血,常给患儿带来不适、疼痛,咀嚼及吞咽困难,营养不良,严重影响患儿的生活质量并可导致严重的全身感染等并发症。我们对在我科进行化疗的血液肿瘤患儿分别采取不同的护理模式,观察不同的护理模式对化疗并发口腔黏膜炎的护理效果。现报告如下。     

尿α1 微球蛋白与微量白蛋白比值在儿童特发性急性间质性肾炎的诊断价值

目的探讨肾早期损伤指标α1微球蛋白与微量白蛋白比值,对特发性急性间质性肾炎(AIN)的诊断价值。方法回顾2014年1月至2017年12月收治的12例AIN患儿的肾早期损伤指标、尿蛋白电泳结果,分析尿α1微球蛋白与微量白蛋白比值,及其与尿蛋白电泳中小分子蛋白百分比的相关性。采用同期住院初发初治的Dent病、肾病综合征、IgA肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎和Alport综合征患儿各10例作为对照组。结果与Dent病对照组一致,12例AIN患儿的肾早期损伤指标均以α1微球蛋白升高为主,尿α1微球蛋白与微量白蛋白比值均1,且与尿蛋白电泳中小分子蛋白百分比呈正相关(P0.05),而其他肾小球疾病对照组的肾早期损伤指标均以微量白蛋白升高为主,尿α1微球蛋白与微量白蛋白比值均接近零。结论尿α1微球蛋白与微量白蛋白比值1可作为小分子蛋白尿的一个判断指标,用于临床AIN等肾小管间质性疾病的定位诊断。     

IL-6上调SCD1表达对HepG2细胞脂质合成功能的影响

目的探讨IL-6对HepG2细胞硬脂酰辅酶A去饱和酶1(SCD1)基因的影响及其SCD1基因表达的改变对细胞脂质合成的影响。方法应用rIL-6刺激HepG2细胞,检测细胞内脂质合成以及细胞SCD1基因水平变化。分别构建人SCD1真核表达质粒和小干扰(small interfering) RNA,转染HepG2细胞,观察改变SCD1水平后HepG2细胞脂代谢相关基因表达的变化以及细胞内脂质合成的变化。结果 rIL-6刺激HepG2细胞甘油三酯水平显著高于对照组(P0.05);与空质粒组比,转染真核表达质粒细胞SCD1蛋白表达增加,细胞脂质合成相关基因SREBP1c和FASN相对水平增加1.35倍和1.27倍,脂质氧化代谢相关基因PPARα和ASCL3水平降低12.3%和13.5%;细胞甘油三酯水平显著升高(P0.01),而转染small interfering RNA,再用rIL-6刺激HepG2细胞SCD1蛋白表达显著降低,细胞甘油三酯水平也显著降低(P0.05),脂质合成相关基因SREBP1c和FASN水平显著下降了32.3%和51.9%,脂质分解相关基因PPARα相对水平也下降了80%(P0.05),而ASCL3水平无显著变化(P=0.832)。结论 rIL-6通过上调HepG2细胞SCD1基因表达,引起细胞内脂质合成增加,导致甘油三酯含量增多。     

基于中文版儿童健康相关生活质量量表评价Alport综合征患儿生活质量的病例对照研究

摘要目的：了解Alport综合征（AS）儿童健康相关生活质量（HRQoL）水平。方法：病例对照研究，AS为病例组（来源于2018年第六届中国AS家长联谊会的AS患儿），原发肾病综合征为对照组（北京大学第一医院2017年10月至2018年2月儿科肾脏病房住院的原发性肾病综合征患儿），以自编调查问卷收集研究对象的一般资料，以中文版PedsQL 4.0普适性核心量表为评价生活质量的工具，由经过培训的专人结合纸质版问卷填写说明以一致的话语指导量表填写。结果：符合本文纳入和排除标准的61例AS和30例原发肾病综合征患儿进入分析，两组在病程、蛋白尿程度、近1个月病情、住院次数、家庭平均月收入和疾病花费对家庭的影响方面差异有统计学意义。回收AS和原发肾病综合征患儿自评量表54份和27份，对应的家长报告量表分别为61份和30份。不论AS还是原发肾病综合征，患儿自评量表总分及4个维度得分与对应的家长报告得分差异无统计学意义。AS患儿自评量表总分及各维度的得分与原发肾病综合征患儿自评量表的相应得分的差异无统计学意义，AS家长报告量表总分、生理功能、情感功能及角色功能维度得分与原发肾病综合征家长报告量的相应得分差异无统计学意义，但在量表社会功能维度得分AS低于原发肾病综合征，差异有统计学意义。结论：基于中文版PedsQL 4.0普适性核心量表测得的AS儿童HRQoL受损并不比原发肾病综合征儿童明显。     

信息系统在长期护理保险监管中的重要性

对照护服务质量的有效监管是保障长期护理服务专业性的重要内容。由于服务给付方式的特殊性,长期护理保险的传统监管手段不合适,其支付的安全性和合理性存在潜在威胁。利用全球定位系统等信息化手段搭建全面的全流程监督管理系统,是实现长期护理服务监管的有效途径。     

电子病历在医院药学中的作用

目的利用电子病历提供的信息,促进医院药学发展。方法从临床查房、在线实时用药监护、电子药历、药物不良反应监测、药物经济学评价等方面论述电子病历在医院药学中的作用。结果电子病例在医院药学中的作用：①建立新的临床查房工作模式,做好查房前期准备工作,增加查房目的性和自信心;②启用已建立的药学电子辞典,对医嘱进行后台在线实时监护,促进合理用药;③建立同步电子药历;④提高药物不良反应报表的数量和质量,避免药源性疾病的发生,促进药物不良反应监测工作的进展;⑤促进药物经济学评价。结论电子病历具有纸张病历无法比拟的优势,充分发挥电子病历的动态信息源作用,将会促进医院药学的快速发展。     

腹膜透析患者慢性炎症状态研究进展

腹膜透析(PD)是终末期肾脏疾病治疗的有效方法之一,可替代肾脏的部分功能。由于PD不能代替肾脏的全部功能,体内仍然存在许多影响患者长期生存的因素。长期接受PD的患者体内普遍存在慢性炎症状态,其原因是复杂的、多种因素共同参与的,主要包括透析相关性及非透析相关性因素。体内炎性因子的增高对腹膜结构与功能、心血管系统、营养状况、残肾功能、透析充分性以及生存质量都有不利影响。如何减轻炎症状态,提高PD患者生存率是目前研究的热点。     

牙周病与糖尿病的相关性分析

目的:研究牙周病与糖尿病的相互关系.方法:选择我院就诊的156例同时伴有糖尿病的牙周病患者,将其随机分成A、B、C3组,A组95例为实验组,同时进行牙周病与糖尿病的系统治疗;B、C组为对照组,其中B组23例只进行牙周病的治疗,C组37例只进行糖尿病的治疗.结果:牙周治疗效果A组明显高于B组(P＜0.05);糖尿病的治疗效果A组高于C组(P＞0.05).结论:牙周病与糖尿病存在明显的相关性,临床治疗时需两病同治.     

甲肿消制剂及其含药血清中哈巴俄苷的含量测定

目的 建立甲肿消制剂及灌胃给予甲肿消后大鼠血清中的哈巴俄苷含量测定方法.方法 采用RP-HPLC法测定哈巴俄苷的含量,色谱柱:Kromasil C_(18)色谱柱(250 mm×4.6 mm,5 μm)和Easyguard保护柱,以乙腈和1%醋酸溶液为流动相,采用梯度洗脱;流速:1 ml· min~(-1);检测波长为278 nm;进样量:5 μl.结果 哈巴俄苷在1.46～146 μg·ml~(-1)的浓度范围内线性良好;低、中、高浓度哈巴俄苷的精密度(RSD)(n=5)分别为1.05%,0.59%,0.80%;日间差(RSD)(n=5)为1.00%;制剂和大鼠血清中哈巴俄苷的加样回收率(n=5)分别为(98.02±1.01)%和(101.03±1.64)%;测定其重现性(RSD)(n=6)分别为0.73%和0.96%;每克制剂中含哈巴俄苷的量为230.5 μg,每毫升含药血清中哈巴俄苷的量为1.88 μg.结论 该方法简便、快速、准确、重现性良好,可用于制剂和血清中哈巴俄苷的含量测定.