体外肺膜氧合在急性冠脉综合征介入治疗中的临床应用与分析

目的 总结及分析体外肺膜氧合（Extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）在急性冠状动脉综合征（Acute coronary syndrome,ACS）介入治疗中的临床应用及评价预后。方法 回顾性分析2015年8月至2018年8月因ACS入院，并在ECMO辅助下行冠状动脉造影术的20例患者的临床资料。采用SPSS 23.0软件进行统计分析，计量资料以x±s表示，采用COX回归分析相关因素与患者生存时长的关系，并用OR值与相关因素与生存时间长短之间的关系强度，采用寿命表达计算总数的生存率和绘制生存曲线图。结果 20例ECMO支持下行经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous transluminal coronary intervention，PCI）， 患者中16例成功置入冠状动脉支架，其年龄为43~76岁，平均年龄（61.4±9.1）岁，中位年龄为61岁；平均住院天数为（18.0±12.4）d；ECMO平均支持时间为（31.52±27.97）h，术后成功脱机16例（80%），生存出院16 例（80%），术后6个月生存率85.0%，平均住院时间为（18.0±12.4）d，术后并发症（OR=3.486，95%CI 1.266~9.599）、ECMO支持时间（OR=1.05，95%CI 1.010~1.106）、术后CK（OR=1.009，95%CI 1.001~1.017）是急性冠状动脉综合征ECMO辅助行PCI 预后的危险因素，其中死亡终点事件主要分布在术后30 d内，术后5例（71.4%）出现肺部感染，2例（28.6%）出现急性出血，1例（14.3%）出现心房颤动 ，1例（14.3%）出现肾功能不全、呼吸衰竭，给予CRRT及呼吸机辅助治疗，1例（14.3%）出现弥漫性血管内凝血，1例（14.3%）下肢缺血性坏疽。结论 ECMO辅助PCI为ACS提供了有效治疗方式，严格把握ECMO辅助时间对治疗危重症ACS远期预后有着重要的意义。     

两种他汀类药物对急性冠状动脉综合征行冠状动脉支架植入术脂蛋白(a)水平及术后再狭窄风险的影响

目的探索瑞舒伐他汀和阿伐他汀对急性冠状动脉综合征行冠状动脉支架植入术脂蛋白(a)水平及术后再狭窄风险的影响。方法选取2015年3月～2017年6月将200例行冠状动脉支架植入术的急性冠状动脉综合征患者随机均分为瑞舒伐他汀组及阿伐他汀组,比较两组脂蛋白a水平及术后再狭窄风险发生率。结果术后3个月复查,两组脂蛋白(a)水平均较治疗前下降,但两组差异无统计学意义(P0.05);术后6个月,瑞舒伐他汀组脂蛋白(a)水平低于阿伐他汀组,差异有统计学意义(P0.05);两组术后3、6个月复查,冠状动脉造影再狭窄发生情况差异无统计学意义(P0.05)。结论瑞舒伐他汀和阿伐他汀药物均可降低冠状动脉支架植入术患者再狭窄风险,但在降低脂蛋白(a)水平方面,瑞舒伐他汀具有明显优势。     

不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者HO-1/HbCO系统、血清sOX40L水平影响及其与炎性因子的相关性分析

目的观察不同剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)患者血红素氧合酶-1/一氧化碳(HO-1/HbCO)系统、血清可溶性OX40L(sOX40L.)水平以及炎性因子的影响,分析HO-1/HbCO系统、sOX40L水平与炎性因子的相关性。方法选择2016年5月—2018年5月武汉科技大学附属普仁医院心内科收治ACS患者96例作为研究对象,按照随机数字法分为对照组和观察组,各48例。在常规治疗基础上,对照组患者给予阿托伐他汀20 mg/d治疗,观察组患者给予阿托伐他汀40 mg/d治疗,比较2组患者治疗前后血清sOX40L、HO-1、HbCO以及相关炎性细胞因子水平变化,采用Pearson法分析CRP、IL-6与HO-1/HbCO系统、sOX40L水平的相关性。结果与治疗前比较,2组患者治疗后sOX40L水平均明显降低,HO-1、HbCO水平均明显升高,且观察组降低/升高较对照组为更显著(t/P=4.537/0.000, 6. 154/0.000,8.236/0.000;CRP、IL-6、TC、LDL-C水平均明显降低(t/P=3.405/0. 000,12. 252/0. 000,6.263/0.000,9.777/0.000)。sOX40L水平与CRP、IL-6水平呈正相关(r/P=0.781/0.005,0. 537/0.014), HO-1、HbCO水平与CRP、IL-6水平呈负相关(r/P=-0.217/0.017,-0.359/0.001,-0.189/0.031,-0.523/0.000)。结论大剂量阿托伐他汀治疗急性冠状动脉综合征患者效果更佳,其血清CRP、IL-6水平与sOX40L水平呈正相关,与HO-1以及HbCO水平呈负相关,具有一定的临床应用价值。     

侯丽辉教授治疗多囊卵巢综合征合并崩漏的临证经验

多囊卵巢综合征是妇科常见的生殖内分泌紊乱性疾病,侯丽辉教授提出多囊卵巢综合征"痰瘀胞宫"的中医病机理论,认为多囊卵巢综合征的发生主要以肾虚为本,以痰浊、瘀血为标;认为多囊卵巢综合征合并崩漏的治疗基本原则是:急则治标、塞流止血,急性期以止血预防或纠正贫血为主;缓则治本、澄源复旧,血止后应根据病因调整月经周期,恢复排卵功能。     

HIV感染/AIDS患者相关支原体感染与免疫指标及炎症因子水平的关联性

目的分析人类免疫缺陷病毒(HIV)感染/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者相关支原体感染与免疫指标、炎症因子水平的关联性。方法选取2015年1月-2017年12月的102例HIV感染/AIDS患者作为研究对象,对其尿液样本中的生殖支原体、梨支原体、发酵支原体等相关支原体的感染情况、外周血CD_4~+T淋巴细胞计数、血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平进行检测和分析。结果:共有67例患者尿样中检出支原体核酸,感染率为65.69%;其中,检出生殖支原体感染23例、检出梨支原体感染15例,检出发酵支原体感染29例,感染率分别为22.55%、14.71%、28.43%,差异无统计学意义(P=0.059);HIV感染患者与AIDS患者三种支原体感染率的差异均无统计学意义;CD_4~+T淋巴细胞水平<500个/μL患者的三种支原体感染率高于CD_4~+T淋巴细胞水平≥500个/μL的患者(P<0.05);合并支原体感染患者的血清IL-2、TNF-α水平均低于未合并支原体感染患者,血清IL-4水平高于未合并支原体感染患者(P <0.05)。结论 HIV感染/AIDS患者具有较高的致病性支原体感染率,免疫功能较差患者的支原体感染率较高,支原体感染患者可表现为炎症因子的低表达,但尚不能认为支原体感染能够影响患者的免疫功能。     

抗Ma2抗体阳性的肺腺癌相关副肿瘤综合征1例报告

<正>副肿瘤性神经综合征(paraneoplastic neurological syndromes,PNS)在所有癌症患者中占1%～3%。这些综合征是一组异质性的癌症相关神经系统疾病,它可能涉及神经系统的任何部分。这些疾病与癌症有关,但不是由恶性肿瘤直接浸润引起的~([1])。抗Ma2相关脑炎不同于经典的副肿瘤性边     

他克莫司与环磷酰胺治疗儿童激素依赖/频复发型肾病综合征的效果比较

目的:对比观察在儿童激素依赖/频复发型肾病综合征的治疗中应用他克莫司与环磷酰胺的临床效果。方法:择取60例激素依赖/频复发型肾病综合征患儿,以随机摸球法分为观察组与对照组,各30例。观察组予以他克莫司治疗,对照组予以环磷酰胺治疗。治疗后进行为期1年的随访,对比观察两组不良反应的发生情况,治疗前后两组患儿激素使用剂量、复发频率以及治疗后6个月、12个月时生化指标与肾功能指标的变化情况。结果:观察组的不良反应发生率为10.00%,显著低于对照组的36.67%,P<0.05。两组经过治疗后,患儿的激素使用剂量以及复发频率都明显降低,P<0.05;两组患儿的各项生化指标与肾功能指标较治疗前有显著改善,P<0.05。结论:在儿童激素依赖/频复发型肾病综合征的治疗中应用他克莫司与环磷酰胺的临床效果具有相似性,但他克莫司的安全性更高。