重复经颅磁刺激治疗帕金森病2年随访

目的随访观察重复经颅磁刺激(r TMS)治疗帕金森病(PD)患者的疗效。方法应用统一PD评分量表第Ⅲ部分(UPDRSⅢ)、Hoehn-Yahr(H-Y)分级、PD非运动症状(NMS)筛查问卷(NMSQ)、PD睡眠量表(PDSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和简易智能量表(MMSE)对37例应用药物和r TMS治疗的PD患者(r TMS+药物组)及45例单纯药物治疗的PD患者(药物组)在基线和2年随访末的运动症状(MS)和非运动症状(NMS)进行评估,对比分析两组患者病情进展。结果 r TMS+药物组2年随访末H-Y分级较基线显著升高(P 0.05);药物组2年随访末UPDRSⅢ、H-Y分级、HAMD、HAMA评分及左旋多巴等效剂量(LED)较基线均显著升高(P 0.05);对两组2年随访末的症状进行比较,药物组的UPDRSⅢ、H-Y分级、HAMD评分及LED较r TMS+药物组升高显著(P 0.05)。结论规律的r TMS辅助常规抗PD药物治疗可减缓PD进展,优于单纯抗PD药物治疗。     

成人心脏术后心源性休克患者接受体外膜肺氧合辅助的临床结果荟萃分析

目的本研究旨在通过检索相关文献,系统评价体外膜肺氧合(ECMO)对心脏术后心源性休克(PCS)患者的临床疗效。方法通过搜索PubMed,Embase及Cochrane Library for English等数据库查找PCS行ECMO患者的相关研究进行荟萃分析。结果最终选取14项观察性研究进行荟萃分析。接受ECMO的PCS患者的院内死亡率为66.0%(95%CI 61%～71%)。合并1年生存率为24%(95%CI 19%～30%)。合并中期生存率为19%(95%CI 10%～34%)。下肢缺血发生合并率为14%(95%CI 10%～20%)。二次手术发生合并率为44%(95%CI 21%～70%)。肾功能衰竭发生的合并率为49%(95%CI38%～61%)。神经系统并发症发生的合并率为18%(95%CI 11%～29%)。感染发生的合并率为23%(95%CI 16%～31%)。大部分纳入的研究表明,年龄65岁、ECMO前或ECMO后血乳酸值升高、肾功能不全、ECMO持续时间长以及神经系统并发症是接受ECMO治疗的PCS患者院内死亡的危险因素。结论接受ECMO治疗的PCS患者的短期和中期生存率较低,EC-MO并发症的发生率相对较高,许多危险因素与院内死亡率有关。     

高尿酸血症与心脏术后早期左心室射血分数下降的相关性研究

目的:探讨高尿酸血症对心脏外科术后患者早期心功能的影响,明确高尿酸是否为冠状动脉旁路移植(CABG)术及瓣膜术后患者早期心功能下降的危险因素。方法:回顾了2018年1月至6月,北京安贞医院CABG术及瓣膜术患者共1 242例,根据患者术前是否存在高尿酸血症以及尿酸水平将患者分为高尿酸组和尿酸正常组,比较两组患者术前年龄、性别、合并症以及术前相关检验指标的差异;术中手术方式、手术时间以及体外循环时间等的差异;术后24 h LVEF、72 h BNP水平等相关指标的差异。结果:共纳入高尿酸组患者322例,尿酸正常组患者920例,结果显示:高尿酸与术后24 h LVEF、72 h BNP水平、术后IABP及CRRT置入、术后肌酐水平以及术后心房颤动发生率相关。结论:高尿酸血症与CABG术以及瓣膜置换术后患者早期LVEF下降,以及BNP升高相关,是心外术后患者心功能下降的危险因素。     

家庭访视结合群体管理对社区老年糖尿病患者健康管理状况的影响

目的:探讨家庭访视结合群体管理对社区糖尿病患者管理的效果及其对患者健康状况的影响。方法:选择上海市古美社区60名社区老年糖尿病患者作为研究组,采用家庭访视结合群体管理对患者进行社区糖尿病管理干预,选择同社区60名老年糖尿病患者作为对照组,给予常规的社区糖尿病科普教育及门诊诊疗。干预前及6个月后采用斯坦福大学糖尿病评估调查表评估两组患者健康管理状况。结果:两组患者干预前健康管理状况各因子评分无显著差异(p0.05),干预后研究组健康担忧、疲劳、疼痛、气短胸闷症状评分降低,血糖控制不良发生率降低,社会活动受限和日常生活受限评分降低,血糖检测设备拥有率和检测频率增高,力量锻炼和躯体锻炼评分增加,自我管理信心各因子评分增加,合理饮食及规律用药比例增高,医疗保健各因子中医患沟通能力评分提高,就医次数、急诊次数及住院次数降低。对照组各变量因子较干预前无明显变化。结论:家庭访视结合群体管理能够增加社区老年糖尿病患者健康管理能力,改善血糖控制及健康状况。     

社区居民对护士认知情况调查

目的:了解社区居民对护士的认知情况,为指导临床护理工作提供依据。方法:对374名社区居民进行现场问卷调查,并分析结果。结果:居民对护理认识相对不足;对护士服务态度、技能操作、说话方式和内容满意度分别为72.2%、73.1%、75.9%,满意度与被调查者的性别、年龄、文化程度、是否住院及是否接受护理服务有关;80%以上居民期望护士能够提供亲情服务并解答疑虑,70%以上居民希望在家中接受治疗和护理。结论:应加大护理服务宣传力度,提升居民对护理认识程度,完善临床护理工作,提高居民满意度。