护士核心自我评价与创新行为的相关性分析

目的 了解护士核心自我评价和创新行为现状,探讨核心自我评价对护士创新行为的影响.方法 方便抽取温岭市某医院553名护士作为调查对象,采用核心自我评价量表和创新行为量表进行调查.采用Pearson相关性分析、分层回归分析探讨护士核心自我评价对其创新行为的影响.结果 护士核心自我评价得分（3.51±0.45）分;创新行为（4.52±0.75）分,均处于中等水平;护士核心自我评价得分与创新行为各条目得分呈显著正相关（均P＜0.05）;护士核心自我评价、年龄、职称是其创新行为的主要影响因素（均P＜0.05）.结论 护士核心自我评价及创新行为一般,护理管理者可通过进一步提高护士核心自我评价水平来激发护士创新行为.     

不同剂量右美托咪啶用于小儿腹腔镜手术的临床研究

目的 探讨三种剂量右美托咪啶用于小儿腹腔镜手术中的麻醉效果及安全性。 方法 择期行腹腔镜手术的患儿 80例,随机分为四组,每组20例。对照组(C 组)患儿插管后微泵静脉注射生理盐水0. 1ml.kg_-1.h_-1,低、中、高剂量右美托咪啶组(D1、D2、D3组)患儿插管后分别用微泵静脉注射右美托咪啶0.2μg.kg_-1.h_-1, 0.5μg.kg_-1.h_-1,0.7μg.kg_-1.h_-1。记录患儿入室时( T1)、麻醉诱导后( T2) 、手术开始10min(T3) 、术 毕 (T4) 的 平 均 动 脉 压( MAP) 、心率(HR) ; 苏醒时间,拔管时间、PACU停留时间; 苏醒期疼痛评分; 术后躁动发生人数、比例; 术后患儿呼吸抑制、心动过缓、恶心、呕吐等不良反应发生情况。 结果 T3、T4时间点D1、D2、D3组患儿HR明显低于T1(P<0.05),也明显低于同时间点C组患儿(P<0.05),四组患儿T2时间点MAP均显著低于T1(P<0.05);术后疼痛评分D1、D2、D3组明显低于对照组(P<0.05),而D3组又明显低于D1和D2组(P<0.05);苏醒期躁动发生率D1、D2、D3组明显低于对照组(P<0.05),而D3组又明显低于D1和D2组(P<0.05)。四组患儿均未有出现呼吸抑制和心动过缓。C组有一例患儿发生恶心呕吐。 结论 0.7μg/kg右美托咪啶微泵静脉注射用于小儿腹腔镜手术,血流动力学稳定,镇痛效果好,减少苏醒期躁动发生率,不良反应少,更适用于临床。     

慢性病患者家庭照顾者积极情绪体验的研究进展

慢性病患者在疾病治疗过程中,常年忍受疾病的折磨,同时也面临着沉重的经济负担、家庭以及社会负担等[1]多方面压力,经常出现焦虑、抑郁、孤独以及冷漠等消极情绪[2] ,而家属在照顾慢性病患者的过程中更是承受来自生理、心理、家庭以及社会等多重压力,直接影响照顾者的照顾质量[3-5].     

蒙古扁桃石油醚提取物对高脂血症大鼠血脂水平、肝功能及脂质过氧化的影响

目的:研究蒙古扁桃石油醚提取物对高脂血症大鼠血脂水平、肝功能及血清脂质过氧化的影响。方法:采用高脂饲料饲养5W建立高脂模型,将实验大鼠分成正常对照组、高脂模型组、血脂康组(0.0617g/kg)、以及蒙古扁桃石油醚不同剂量组(即生药量为1.5g/kg、2.0g/kg、2.5g/kg),灌胃给药7W后,眼底静脉丛取血,检测血脂和肝功能指标,大鼠取血处死后,比较分析过氧化指标的影响。结果:与高脂模型组比较,1.5g/kg的蒙古扁桃石油醚提取物组大鼠血清中总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、总胆固醇与高密度脂蛋白比值(TC/HDL-C)、低密度脂蛋白与高密度脂蛋白比值(LDL-C/HDL-C)、粥脉动样硬化(AI)的比值、谷草转氨酶(AST)的活性以及丙二醛(MDA)含量显著降低,谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、还原性谷胱甘肽(GSH)含量显著升高;2.0g/kg的蒙古扁桃石油醚提取物组大鼠血清中抗氧化酶超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化物酶(POD)、过氧化氢酶(CAT)、GSH-Px与GSH显著升高;2.5g/kg的蒙古扁桃石油醚提取物组大鼠血清中POD、GSH明显升高。结论:蒙古扁桃石油醚提取物能改善血脂水平,同时降低发生心血管疾病的危险性和保肝作用。其机制可能与改善脂质代谢和增强机体抗氧化能力有关。     

中医辨证联合音乐疗法治疗阿尔茨海默病临床疗效及相关影响因素分析

目的观察中医辨证联合音乐疗法治疗阿尔茨海默病(AD)的临床疗效及相关影响因素。方法将128例AD患者随机分为2组。治疗组66例予中医辨证联合音乐疗法治疗,对照组62例予单纯中医辨证治疗。2组均治疗12周后统计临床疗效,并观察2组治疗前后日常生活能力量表(ADL)、阿尔茨海默病评定量表认知分量表(ADAS-Cog)评分及相关影响因素。结果治疗组总有效率87.88%,对照组总有效率83.87%,2组比较差异无统计学意义(P0.05)。2组治疗后ADL、ADAS-Cog评分均降低(P0.01),且治疗组降低ADAS-Cog评分优于对照组(P0.01),但2组治疗后ADL评分比较差异无统计学意义(P0.05);虚证为疗效的保护因素(P=0.04,OR=0.48,95%CI:0.24-0.96)。结论中医辨证联合音乐疗法能有效改善AD患者的日常生活能力和认知功能,但总体有效率与单用中医辨证治疗无显著差异,且受到辨证类型的影响。     

DOG1在胃肠道间质瘤中的表达及其临床意义

目的：探讨 DOG1在胃肠道间质瘤（GIST）中的表达及其临床意义。方法：免疫组化 Envision 法对73例 GIST 和26例非 GIST 间叶源性肿瘤检测 DOG1的表达,分析 DOG1与 GIST 的各项临床病理参数之间的关系。结果：在73例 GIST 中 DOG1、CD117和 CD34的阳性率分别为91．78％、94．52％和91．78％,而在26例非GIST 中阳性率为11．54％、3．85％ 和23．08％,以上指标在两组间的表达有统计学差异（P ＝0．000）;DOG1检测 GIST 灵敏度和特异度分别为91．80％、88．50％,而 DOG1联合 CD117检测 GIST 灵敏度和特异度分别为98．60％和84．60％,灵敏度最高;DOG1的表达与 GIST 的性别、年龄、肿瘤的位置、肿瘤的大小、核分裂象和恶性潜能分级等临床病理因素无相关性（P ＞0．05）,同时 DOG1的表达与 GIST 的预后也无相关性（P ＞0．05）。结论：在 GIST 的诊断中 DOG1与 CD117一样是敏感而特异的指标,尤其是对 CD117阴性的 GIST 的诊断中,能够起很好的补充作用,但不能作为评价 GIST 预后的指标。     

131Ⅰ治疗76例 Graves 病伴肝功能损害疗效评价

目的：评价131I 治疗 Graves 病伴肝功能损害的临床效果。方法收集我院2009年10月—2015年6月采用131I治疗 Graves 病伴肝功能损害的患者76例,比较治疗前与治疗后3个月三碘甲状腺原氨酸（TT3）、甲状腺素（TT4）、促甲状腺激素（TSH）、丙氨酸转氨酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBiL）、直接胆红素（DBiL）、间接胆红素（IBiL）的变化。结果治疗3个月后76例患者中65例（占85.53%）甲状腺激素完全恢复正常,甲亢症状消失;7例（占9.21%）TSH 值轻度升高,TT3、TT4值正常,患者无甲状腺功能减退体症和症状;2例（占2.63%）TSH 值升高,TT3、TT4值降低,患者出现轻度甲状腺功能减退症状;2例（占2.63%）TSH值仍偏低,TT4值略高于正常值,患者仍感心慌,怕热,但较治疗前症状明显好转。76例患者经131I 治疗后肝功能均完全恢复正常,转氨酶和胆红素明显下降。结论131I 治疗Graves 病伴肝功能损害是一种安全有效的方法,建议此类患者将131I 治疗作为首选治疗方案。     

影响远程胎儿监护质量的因素与对策

目的探讨影响远程胎儿监护质量的因素及应对措施。方法对132例次不满意远程胎儿监护信息进行跟踪追访,分析影响监护质量的原因。结果人为因素是影响远程胎儿监护质量的最主要因素,占87.1%,设备因素占5.3%,其他不确定因素占7.6%。结论加强对孕妇及家属的培训,做好仪器的养护,可有效提高远程胎儿监护质量。     

镇静术在早期食管癌、胃癌及癌前病变内镜治疗中的应用

目的探讨异丙酚复合小剂量咪达唑仑行镇静术于早期食管癌、胃癌及癌前病变内镜治疗中的应用及安全性。方法48例早期食管癌、胃癌及癌前病变在内镜下行黏膜切除术及氩离子凝固术患者,ASAⅠ、Ⅱ级,均静脉应用异丙酚复合小剂量咪达唑仑行镇静术。进镜前静脉缓慢注射咪达唑仑0.07mg/kg,待患者入睡后进镜,先行治疗前病变观察、染色等操作,继之静脉缓慢注射异丙酚1.5~2.0mg/kg,1min后即可开始治疗,术中根据治疗需要追加异丙酚0.5~1.0mg/kg。治疗过程中持续监测平均动脉压(MAP)、心率、脉搏、血氧饱和度(SpO2),并观察患者镇静程度及术中反应(呼吸、咳嗽、屏气、体动反应等)。术后记录治疗时间、异丙酚用药量、睁眼时间、清醒时间及患者感受。结果治疗过程中镇静程度评分4~5分43例(90%),呛咳反应3例(6%),体动反应2例(4%)。MAP、心率、SpO2基本平稳,组内比较差异均无显著性(均为P>0.05)。平均治疗时间35min,平均异丙酚用药量(25±7)ml。均于停药后2~3min内睁眼,10min内完全清醒;术后均无不适主诉,对治疗过程无任何记忆。结论异丙酚复合小剂量咪达唑仑行镇静术用于早期食管癌、胃癌及癌前病变的内镜治疗安全有效。     

阿奇霉素不良反应

阿奇霉素为大环内酯类抗生素．临床应用广泛，近年来国内有献报道其不良反应，现综述如下。