磁共振和关节镜诊断膝关节韧带损伤的比较研究

目的进一步了解磁共振成像（MRI）在膝关节韧带损伤诊断中的价值和意义,探讨MRI对韧带损伤误诊、漏诊的可能原因。方法回顾性分析90例患者96个膝关节MR图像,评价前交叉韧带、后交叉韧带、内外侧副韧带损伤情况,并与关节镜结果进行对比研究。结果 MRI诊断韧带损伤的敏感性、特异性、准确性分别为前交叉韧带69.6%、89.7%、84.9%;后交叉韧带50%、97.8%、96.4%;内侧副韧带61.5%、95.0%、92.7%;外侧副韧带66.7%、92.9%、91.7%。结论 MRI对膝关节韧带损伤有很高的诊断价值,对指导患者的治疗有重要的临床意义。     

磁共振成像评价腺病毒介导的酪氨酸酶基因在HepG2细胞的表达

目的 以酪氨酸酶基因腺病毒重组体转染HepG2细胞,以磁共振成像(MRI)观察酪氨酸酶基因腺病毒重组体转染体外细胞的效果.方法 以不同数量酪氨酸酶基因腺病毒重组体转染HepG2细胞,以MRI T1加权像(T1WI)、T2加权像(T2WI)及短时间间隔反转恢复序列( STIR)扫描转染细胞.应用Masson-Fontana染色检测黑色素的合成,实时定量 PCR验证酪氨酸酶基因的转染与表达.结果 酪氨酸酶基因腺病毒重组体转染HepG2细胞并在其中表达生成黑色素,经转染复数分别为50、150、300的重组腺病毒转染的1×106个细胞内生成的黑色素能够被MRI检测到并在MRI T1WI、T2WI、STIR检查呈高信号.Masson-Fontana染色检测到转染的HepG2细胞内的黑色素颗粒;实时定量PCR在转染细胞中检测到的酪氨酸酶基因的cDNA表达量较未转染细胞的表达量明显增高.结论 MRI能够检测到HepG2细胞由外源基因表达合成的黑色素,表明腺病毒作为运送载体可以有效地运送酪氨酸酶基因进入HepG2细胞.     

颈部淋巴结的MR扩散加权成像

目的评价颈部淋巴结MR扩散加权成像（DWI）的可行性，及其在鉴别正常淋巴结和转移性淋巴结中的价值。资料与方法对34例鼻咽癌患者和14名健康志愿者进行颈部常规MR和DWI，比较两种成像技术对淋巴结的显示能力，并比较正常和转移性淋巴结ADC值差异的统计学意义。扫描采用基于敏感性编码（SENSE）技术的短恢复时间反转恢复（STIR）-平面回波成像序列（EPI）-DWI。结果DWI较常规MR能更敏感地显示淋巴结。正常淋巴结的ADC值为（0．975±0．179）×10^-3mm^2／s，转移性淋巴结的ADC值为（0．744±0．125）×10^-3mm^2／s，两者间的差异有统计学意义（P〈0．01），转移性淋巴结的ADC值明显低于正常淋巴结的ADC值。结论STIR-EPI-DWI能准确和敏感地显示颈部淋巴结，可作为淋巴结MR成像的一种新手段，并为正常淋巴结和转移性淋巴结的鉴别提供新的方法。     

胰腺恶性胃泌素瘤伴肝转移二例

例1 男，64岁。反复上腹部疼痛1年余。空腹血清胃泌素162．12ng／L，滴钙试验3h内胃泌素达到高峰（〉1200ng／L）。空腹胃液pH值2．0，胃镜示十二指肠球部溃疡（A1期），幽门螺杆菌（＋）。MRI示胰腺头颈部肿块，直径5．2cm×4．0cm×3．8cm，边界清楚，T1WI低信号，T2WI等信号，增强后中度强化，与正常胰腺强化程度相似。     

肝脏血管与胆道系统的MR图像三维重建与融合的初步研究

目的探索利用MR后处理工作站进行肝脏血管与胆管系统融合的方法及意义。方法12例手术病人术前同时行三维动态增强磁共振血管成像(three dimensional contrast enhanced magnetic resonance angiography,3D DCE MRA)及磁共振胰胆管成像(MR cholangiopancreatogra- phy,MRCP),包括6例肝硬化、4例肝癌、2例发生在胆总管的胆管细胞癌。两种序列采取一致的扫描范围、视野及层厚。利用MR后处理工作站分别进行血管与胆管系统的重建,然后将两者融合并形成三维动画。结果三种重建方法中.肝动脉、门静脉和肝静脉最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)法重建观察的血管级数高于(surface shaded display,SSD)和容积重建(volume recon- struction,VR),胆管三种方法之间无统计学差别。重建和融合可同时显示肝内血管、胆管的解剖与异常及两者之间的关系。结论利用MR后处理工作站可在活体达到肝脏血管系统与胆管系统的融合,其解剖关系的显示有助于临床治疗方式的选择。     

磁共振弥散成像活体检测rAd/p53治疗人类结肠癌荷瘤裸鼠早期疗效

目的：运用磁共振弥散成像（DWI）研究rAd/p53治疗人类结肠癌荷瘤裸鼠的早期改变,探索MR-DWI活体无创评价rAd/p53早期抗癌疗效的标记物。方法：52只人类结肠癌SW480荷瘤BALB/c裸小鼠随机分成2组：对照组,rAd/p53治疗组。于假治疗或治疗后24 h、48 h、72 h、120 h、168 h各组分别随机取5只荷瘤鼠行MR-DWI。随后处死荷瘤鼠,即切下肿瘤,检测肿瘤的p53蛋白表达（western blot）、凋亡（TUNNEL）。结果：rAd/p53治疗组在观察时间点肿瘤ADC值较对照组增加、EADC值较对照组降低。治疗组在观察时间点肿瘤凋亡较对照组增加,p53蛋白表达均较对照组增高。ADC值与肿瘤细胞凋亡范围呈正相关（0.205 3,0.000 0）、与肿瘤p53表达呈正相关（0.203 8,0.000 0）;EADC值与肿瘤细胞凋亡范围呈负相关（-0.318 4,0.000 0）、与肿瘤p53表达呈负相关（-0.328 0,0.000 0）。结论：ADC值和EADC值在治疗后24 h即可出现有统计意义的改变,可作为rAd/p53治疗肿瘤早期疗效评价的生物标记物。     

肝再生性结节的MRI诊断

目的:总结肝再生性结节(RN)的MRI平扫及动态增强的表现,以与其它结节进行鉴别.方法:搜集行Gd-DTPA动态增强磁共振检查的RN病例共30例,全部病例均经手术切除病理或穿刺活检证实.MRI均行平扫、动态增强及延迟增强扫描,分析结节的信号特征及动态增强曲线.结果:肝再生性结节包括弥漫分布的小结节18例(铁质沉着性结节6例和非铁质沉着性结节12例)和大结节12例17个病灶.铁质沉着性结节在增强各期均无强化,时间-信号强度曲线较平直;大部分非铁质沉着性结节在T1WI上和T2WI上均为中等信号,周围纤维间隔为偏低信号,动态及延迟增强扫描结节轻度强化,时间-信号强度曲线与正常肝组织类似.本组所选大结节为直径大于0.5 cm、T1WI高信号、T2WI低信号的病灶,其中10个病灶(占58.8%)在T1W/WATS上信号高于T1W/IP.动态增强各期病灶无明显强化,时间-信号强度曲线显示病灶的曲线为缓慢上升型.结论:肝再生性结节有不同类型及表现形式,其中孤立的大结节型RN需与肝内其它结节鉴别.     

腹腔异位嗜铬细胞瘤的MRI诊断

嗜铬细胞瘤是一种来自于嗜铬细胞，能分泌儿茶酚氨类激素的少见肿瘤，98％的嗜铬细胞瘤发生在腹腔，其中超过90％发生在肾上腺。肾上腺外的嗜铬细胞瘤称为异位嗜铬细胞瘤，可发生在全身各处含有嗜铬细胞的组织中，在腹腔主要发生在腹膜后、Zuckerkandl器官和膀胱。在MR检查中，T2WI呈高信号是肾上腺嗜铬细胞瘤的相对特征性表现，但在肾上腺外，是否亦表现为此特点，由于病例较少见，笔者尚未见大组MRI特征的总结报道。笔者对14例腹腔异位嗜铬细胞瘤的MRI特征进行总结，同时对部分行其他影像检查的资料进行简要分析。     

脑梗死的MRI弥散张量成像

目的 用MRI弥散张昼成像(DTI)分析腩梗死的弥散张量改变,探讨脑梗死的DTI表现及其临床意义.方法 采用肓法分析临床及常规MRI和(或)CT确诊的69例脑梗死患者的DTI图像.分析脑梗死的DTI信号改变,测量病变区域的各向同性(ADCiso)值和各向异性(FA)值,并与健侧相应正常解剖区域进行比较.结果 根据ADCiso图和FA图上病变区的信号改变和定量测量,总结归纳出69例脑梗死病例分以下4种类型:I型(8例):病变区ADCiso值降低,FA值升高:ADCiso图表现为低信号,FA图表现为高信号.Ⅱ型(23例):病变区ADCiso值和FA值均降低,但病变周围区域ADCiso值降低.FA值升高;ADCiso图为低信号,FA图呈中央低信号,周围高信号改变.Ⅲ型(7例):病变区ADCiso值和FA值均降低;ADCiso图和FA图上均为低、等信号.Ⅳ型(31例):病变区ADCiso值升高,FA值降低;ADCiso图表现为高信号,FA图表现为低信号.以上病变区弥散张量参数与健侧镜像区比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 DTl定性、定量分析有可能更好地揭示脑梗死病变的病理生理过程,有望为临床提供更精确的影像学分期,成为指导临床诊疗、监测病情进展和评定预后等的客观指标.     

正常中老年人手运动功能的fMRI研究

[目的]运用fMRI的方法探索中老年人手运动皮层的支配机制。[方法]随机选择15位右利手自愿者,男性11例,女性4例。年龄范围在35-69岁之间,平均48.6岁。其中7例分别进行左、右手运动fMRI检查,另8例仅进行右手运动fMRI检查。fMRI扫描采用平面回波成像加快速梯度回波序列,手运动任务采用组块设计方法,五指对掌开合,频率为1～2 Hz。[结果]左、右手运动均在其对侧SM1区产生激活,同侧SM1区激活则右手有12例(12/15),左手6例(6/7)。SM1激活区呈斑片状或不规则状高信号。右手与左手比较,运动产生的对侧、同侧SM1激活平均体积无统计学差异,LI值亦无统计学差异。非主要运动区亦有不同比例的激活,以PM激活出现率较高,CMA激活出现率较低。[结论]正常中老年人手简单运动时,双侧SM1均可出现激活,以对侧激活明显;PM、SMA及CMA均有一定比例的激活;右、左手比较。各主要和非主要运动区激活无明显差异。