非小细胞肺癌脑转移单中心影像学特点分析——海马保护的全脑放疗安全范围探索

目的 通过分析影像学图像了解脑转移在颅内亚结构分布特点,探索行海马保护的全脑放疗(HA-WBRT)时海马区保护的安全边界范围。方法 分析瑞金医院2011-2016年头颅增强MRI诊断为脑转移患者,测量患者颅内距离海马最近的病灶与海马区的距离。结果 患者总数146例(男90例)共630个脑转移病灶。64例患者初诊时即发现肺癌合并脑转移,剩余82例患者从初诊至发现脑转移平均时间为(14.5±14.3)个月。小脑幕上脑转移数目为486个(77.1%),颅内最大病灶的平均直径为(12.5±10.3) mm (95%CI为10.8~14.2)。630个脑转移颅内分布情况为小脑138个(21.9%)、额叶182个(28.9%)、颞叶114个(18.1%)、顶叶78个(12.4%)、枕叶87个(12.7%)、丘脑28个(4.4%)、脑干10个(1.6%)。海马累及的概率为3.4%(5 mm)、4.8%(10 mm)、8.2%(20 mm)。单因素及多因素发现年龄>60岁患者海马累及风险显著上升(OR=11.576,P=0.042)。结论 海马区周围10 mm范围内脑转移发生概率低,行HA-WBRT可在降低认知功能损伤情况下达到控制颅内病灶效果,是一种安全可行的治疗方法。     

动态增强MRI评估胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤恶性潜能的价值

【摘要】目的：探讨采用动态增强MRI评估胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMNs）恶性潜能的价值。方法：回顾性分析经手术病理证实115例IPMNs患者的动态增强MRI的影像学表现、临床及病理资料。男75例,女40例;年龄41~83岁,平均（63.8±7.9）岁。将患者分为轻度~中度不典型增生组、重度不典型增生组和IPMN伴浸润性癌三组。分析三组IPMNs在DCE-MRI动态增强MRI上的影像学表现,包括病灶位置、壁结节、主胰管管径、胰腺周围组织及血管侵犯情况等。参照2016年修订版福冈共识对IPMNs进行影像学分类。结果：三组间可强化壁结节≥5mm、主胰管≥10mm、主胰管改变伴远端实质萎缩这3个征象出现率的差异有统计学意义（P＜0.05）。肿瘤指标CA19-9升高在低度~中度不典型增生与浸润性癌组间差异有统计学意义（P＜0.017）。结论：DCE-MRI动态增强MRI对评估IPMNs恶性潜能有一定价值。     

大鼠三叉神经解剖和MR成像

目的探讨大鼠三叉神经大体解剖形态及其磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)方法和MRI表现。方法6只体质量为200～300 g的SD大鼠,使用头部固定头盔在临床1.5 TMRI成像系统上进行常规T1、T2加权自旋回波(spin echo,SE)和三维破坏性稳态梯度回聚(three-dimensional spoiled gradient-recalled,3D-SPGR)序列MR成像,在多平面重建图像上测量大鼠三叉神经各段长度与直径;对大鼠三叉神经进行解剖和测量,与MR图像对照。结果使用大鼠头部固定头盔有效地减少了MRI移动伪影;10.16 cm(4英寸)腕线圈和7.62 cm(3英寸)动物体部线圈均获得了较清晰的大鼠头部MR解剖图像;3D-SPGR T1WI清楚地显示了三叉神经,多平面重建可显示三叉神经主干的全程,并可测量各段的长度和直径。结论大鼠的三叉神经解剖结构与人类相似,主要不同是大鼠三叉神经眼支与上颌神经合为一个神经干,达眶尖处分开;大鼠的三叉神经较粗大,在1.5 TMR成像系统可以被清楚地显示。     

膝关节类风湿关节炎的MRI

目的：评估MRI对膝关节类风湿关节炎（RA）各种病变的显示能力及其对临床诊治的意义。材料和方法：对24例RA患者的41个膝关节进行多种序列MR成像，分析其MR表现。结果：所有膝关节均发现存在不同程度MR异常改变（100％）。主要影像学表现包括滑膜增生与血管翳形成、关节囊积液、关节软骨与骨质受侵破坏、半月板与韧带异常、Guo窝囊肿及皮下结节形成等。MR尚能通过血管翳的信号和强化程度判断疾病是否处于活动期。结论：MRI能直接显示膝关节RA不同时期的各种病变。根据MRI表现进行分期不仅可为临床提供诊断依据，还可辅助临床选择适当的治疗方案。     

MRTA诊断原发性面肌痉挛的临床价值

目的评价MR断层血管成像(MRTA)在原发性面肌痉挛(EHFS)临床诊断中的价值.方法102例确诊单侧EHFS患者和70例正常志愿者,接受双侧面神经MRTA检查,每侧面神经均获取横断面、斜冠状面及冠状面三个断面的图像.结果MRTA显示,患侧面神经血管接触及压迫的阳性率83.33%明显高于健侧13.22%(P<0.01);综合三个断面进行判断,可较任何单一断面获得更高的敏感性(83.33%)、特异性(86.78%)、准确性(85.76%),以及与临床症状的一致性(Kappa=0.672).结论血管明确接触/压迫面神经征象与临床发生EHFS症状之间有着密切的关系;多平面MRTA成像有助于提高MRI检出血管接触或压迫的敏感性、特异性和准确性.     

膝类风湿性关节炎和骨关节炎的MRI表现特点和比较

目的 分析膝关节类风湿性关节炎（RA）和骨关节炎（OA）各自的MRI特点并提出诊断和鉴别诊断方法。材料与方法 77例82个膝OA和25例36个膝RA关节行MRI各个方位的SE T1WI、T2WI和3D－FFE。结果 RA膝关节MRI显示软骨破坏较OA严重而广泛（P＜0．01）,OA软骨磨损以承重或摩擦大的部位好发。MRI见RA骨结构改变也较OA广泛（P＜0．01）。OA的滑膜增生比RA局限,通常伴随半月板病变和游离体。结论 根据膝关节各结构病变的程度、部位和范围的差异,MRI对OA和RA的诊断和鉴别诊断有一定的帮助,3D－FFE判断软骨病变具有很高的应用价值。     

磁共振胰胆管成像的临床应用研究

目的：评价磁共振胰胆管成像（ＭＲＣＰ）的临床应用价值。材料与方法：在Ｐｈｉｌｉｐｓ ＧｙｒｏｓｃａｎＴ１０－ＮＴ１．０超导型磁共振成像仪上进行ＭＲＣＰ检查５８例,其中作为正常对照组１６例,各种胰胆管病变者４２例。ＭＲＣＰ采用不屏气涡轮自旋回波（ＴＳＥ）序列的重度Ｔ２加权像扫描（ＴＲ／ＴＥ＝２０００ｍｓ／７００ｍｓ）,并应用呼吸触发及脂肪抑制技术。图像后处理以最大强度投影法（ＭＩＰ）进行三维（３Ｄ）     

乳腺乳头状肿瘤的影像学诊断进展

正乳腺乳头状肿瘤约占乳腺良性病变的10%,占恶性病变的0.5%~2.0%~([1])。在影像学上不难识别乳头状肿瘤,但对于判定良性、交界性及恶性乳头状肿瘤存在一定困难。本文对乳腺乳头状肿瘤的多种影像学表现及各项技术进展在此领域的应用进行归纳总结,旨在分析各种乳头状肿瘤的影像学诊断、鉴别诊断及各种检查方式的优缺点,以期提高其诊断准确率,为临床实施活检及制定治疗方案提供客观依据。依据2012年世界卫生组织关于乳腺肿瘤的分类,乳腺     

肝纤维化的影像学研究进展

长期以来,临床多以肝活检组织病理学检查作为诊断肝纤维化的金标准,但其有一定的创伤性及盲目性。超声、CT、MRI及核医学等多种影像学检查在肝纤维化、肝硬化的诊断、治疗及预后的评价方面发挥着重要的作用,它们各有其优缺点,应进行合理的选用及相互对照验证。     

肝纤维化的影像学研究进展

肝纤维化如能作出早期诊断、及时评估其病情的进展情况,对于慢性肝病的治疗和预后有重要意义. 影像学检查已开始从过去单纯的形态学检测向功能形态学检测方面和分子影像学检测方面转变,使其在肝纤维化检测和评估中发挥了更多的作用.