一氧化氮合酶在慢性饮酒大鼠胃黏膜适应性细胞保护中的作用及其与乙醇体积分数的关系

目的：观察不同体积分数的乙醇刺激对慢性饮酒大鼠胃黏膜一氧化氮合酶活性的影响及其在适应性细胞保护作用中的意义。方法：实验于2004-09／2005-12在南京医科大学生理学系实验室进行。取健康雄性SD大鼠60只单纯随机分为6组，每组10只：正常对照组用自来水，其余5组分别以体积分数为0．01，0．03，0．06，0．12，0．24的乙醇水溶液作为大鼠饮水的惟一来源。在饮酒3d后，每组随机取7只动物，胃内灌注2mL的体积分数为1的乙醇，2h后和另外3只同时处死，观察大鼠胃黏膜的损伤情况（用损伤指数表示，评分越高，损伤越重），同时用免疫组化和反转录-聚合酶链反应方法观察各组大鼠胃黏膜一氧化氮合酶（包括神经型、内皮型和诱导型）及其mRNA的表达。结果：60只大鼠全部进入结果分析。①胃黏膜损伤指数：饮用体积分数为0．06，0．12乙醇组低于正常对照组（22&;#177;9，24&;#177;9，112&;#177;26，P〈0．05），前2组间比较差异无显著性意义；饮用体积分数为0．01，0．03和0．24乙醇组与正常对照组比较差异无显著性意义（P〉0．05）。②免疫组化染色结果：3种一氧化氮合酶的免疫组化阳性细胞在各组均有表达。③一氧化氮合酶mRNA的表达：内皮型一氧化氮合酶mRNA在各组大鼠的胃黏膜内的表达无规律；神经型一氧化氮合酶mR№在饮用体积分数为0．06，0．12乙醇组几乎无表达，而在其他几组均有表达，且表达量没有明显差别；而诱导型一氧化氮合酶mRNA仅在饮体积分数为0．12，0．24乙醇组有表达。结论：慢性饮酒大鼠胃黏膜的神经型一氧化氮合酶的表达下降可引起胃黏膜的适应性细胞保护作用并和饮用乙醇的体积分数有关。     

急性脑梗死后并发肺部感染的临床研究

目的 研究急性脑梗死病人并发肺部感染的影响因素及细菌感染的临床特点,为预防和控制脑梗死后并发肺部感染提供依据.方法 收集498例急性脑梗死病人的临床资料,筛选10个可能的影响因素进行多元Logistic 回归统计分析,同时对发生肺部感染的病人进行痰培养,将培养结果与各影响因素进行对比分析.结果 最终进入Logistic 回归模型的危险因素有7个,按OR值的大小,各危险因素依次为慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史、侵入性操作、吞咽困难、意识障碍、吸烟、合并基础疾病、年龄;脑梗死后肺部感染的菌种以G菌菌为主,但在伴有吞咽困难及侵入性操作时C 菌的感染机会大大增加.结论 急性脑梗死病人并发肺部感染有其独特的临床特点,充分认识这些特点,对预防和控制脑梗死病人肺部感染有帮助.     

急性混合农药中毒的急救和护理

农药中毒是我国重要的公共卫生问题。而近几年来我院急诊科收治的农药中毒病人当中，混合农药中毒的比例越来越大。临床工作中，我们把2002—2006年收治的40例急性混合性农药中毒患者的急救和护理情况进行分析。     

环境与疗养院

当今环境污染，严重地威胁着人类健康和赖以生存的环境，这已成为重大的社会问题。疗养院应充分发掘人力资源和环境资源，在环境改造和营建，环境保护和爱护，制定有效对策，创造良好的环境，在获得社会效益的同时，最大限度地获得市场经济效益。     

功能性便秘患者生物反馈远期疗效及其相关社会行为影响因素

目的探讨功能性便秘(functional constipation.FC)患者生物反馈远期疗效及社会行为因素对其疗效的影响。方法对44例行生物反馈治疗的FC患者进行生物反馈远期疗效及影响因素的随访调查。结果本组病例中即时生物反馈治疗有效率为81.8%;1年后的疗效满意者占47.7%。其便秘症状的发生或加重往往与其工作和生活中经历的某些事件有关。患者认为与便秘发生有关的因素依次为饮食(31.8%)、活动量少(27.3%)、老年肠胃功能低下(20.5%)、情绪影响(忧郁、伤感、悲观等)(18.2%)等。有93.2%的患者认为便秘对其生活带来了不同程度的负面影响。结论FC患者的社会行为状况直接影响其生物反馈治疗的遵医行为和疗效,树立信心和耐心是生物反馈治疗成功的关键因素。     

眶肌筋膜韧带提紧眶隔脂肪释放睑袋整复术

目的 探讨应用眶肌筋膜韧带提紧、眶隔脂肪释放移位睑袋整复术的方法 及临床效果.方法 在下睑缘睫毛下1～2mm平行于睑缘处切开皮肤,分离出眶肌筋膜韧带,切开眶隔膜,将释放的眶隔脂肪展平移位填充于眶下缘沟,并提紧眶肌筋膜韧带缝合固定于眶外缘骨膜.结果 本组共135例患者,其中80例获随访1～3年,眶下缘沟消失,外观自然,无并发症发生,美容效果满意.结论 眶肌筋膜韧带提紧、眶隔脂肪移位术适用于中老年睑袋整形的患者,术后效果稳定、持久,可达到较理想的年轻化效果.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌SCCmec基因分型及耐药谱分析

目的 研究耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) SCCmec基因分型情况,并对其耐药谱进行分析.方法 收集从临床标本分离出的MRSA 91株,应用多重PCR法对MRSA进行SCCmec基因分型,采用MicroScanWalk-Away-40全自动微生物鉴定药敏分析仪进行细菌的鉴定及药敏试验,部分药敏试验采用K-B法.结果 91株MRSA中SCCmecⅡ型72株,占79.1％,SCCmecⅢ型16株,占17.6％,未分型3株,占3.3％,未见SCCmec Ⅰ型及SCCmecⅣ型;ICU中MRSA所占比例最多,为SCCmecⅡ型51.4％、SCCmecⅢ型37.5％,2种SCCmec基因型的MRSA对万古霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、利奈唑胺、喹奴普汀/达福普汀的耐药率为0,对氯霉素的耐药率分别为11.1％和12.5％,对利福平的耐药率分别为8.3％和37.5％,其余均呈高水平耐药,2种SCCmec基因型的MRSA均表现为多药耐药.结论 临床分离的MRSA以SCCmecⅡ型为主,且对抗菌药物呈多药耐药.     

人感染高致病性H5N1亚型禽流感一例报告并文献复习

目的 探讨人感染高致病性H5N1亚型禽流感的临床特征及防治手段。方法 2005年11月，救治1例确诊为感染高致病性H5N1亚型禽流感的青年女性患者，分析其临床表现、影像学及流行病学特点。结果 患者发病前与病死家禽有密切接触史，从发病至死亡约10d。在呼吸困难发生前，发热持续了5d，以急性社区获得性肺炎及急性呼吸窘迫综合征（ARDS）为主要特征入院，X线胸片示双肺大片实变影并进行性进展，入院至死亡不足3d。中国疾病预防控制中心应用逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）、实时聚合酶链反应（real-time PCR）技术检测患者下呼吸道吸出物标本，发现禽流感病毒血凝素（HA）5型特异性基因片段呈阳性；尸检肉眼所见主要有支气管充血、双肺实变，多浆膜腔积液；弥漫性血管内凝血（DIC）及多脏器功能衰竭（MOF）。结论 人感染高致病性H5N1亚型禽流感是一种致命的传染性疾病。提高认识，重视流行病学调查并及早干预是降低病死率的主要手段。     

以低钙血症、阵发性抽搐为首发症状的心肌炎1例

患儿张程，男，5岁，因抽搐20分钟于2002．2．25 11：30AM入院。不伴发热及头痛，头晕，无咳喘，无视物不清及心慌、胸闷。呕吐1次，无腹痛，腹泻，既往健康。查体：T36．8℃，P130次／分，R28次份，神志清，精神不振，呼吸尚平稳。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。颈软，双肺未闻及干湿罗音。心率130次/分，律齐，心音有力，心前区可闻及约Ⅱ级收缩期杂音，性质柔和，不传导。腹软，肝脾未触及。四肢肌力、肌张力正常，未引出病理反射。布氏征、克氏征阴性。     

原发性胆囊癌54例误诊分析

原发性胆囊癌５４例误诊分析林琳翟全科南京医科大学第一附属医院消化科江苏省南京市２１００２９ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＧａｌｂｌａｄｄｅｒｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｄｉａｇｎｏｓｉｓＡｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ／ｄｉａｇｎｏｓｉｓＤｉａｇｎｏｓｔｉｃ...