罗哌卡因与左旋布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果比较

目的 研究罗哌卡因、左旋布比卡因在硬膜外分娩镇痛中的应用效果.方法 回顾性分析2011年4月-2013年2月入住我院产科分娩的54例初产妇的临床资料,按照产妇分娩期间采用的不同镇痛药物,将54例产妇分为两组,每组27例.两组产妇均采用硬膜外麻醉方式处理和芬太尼镇痛,对照组产妇分娩期间采用加用浓度为0.1%的左旋布比卡因,观察组产妇加用浓度为0.1%的罗哌卡因.比较两组产妇分娩期间的麻醉起效时间、下肢运动能力、产程时间等.结果 两组产妇各麻醉效果分级间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.两组产妇VAS评分及镇痛起效时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组Bromage评分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组产妇的不同产程时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 产妇分娩期间采用罗哌卡因、左旋布比卡因行硬膜外麻醉分娩镇痛均可达到麻醉镇痛的目的,二者效果接近,但是罗哌卡因的运动阻滞时间较短,更适用于临床分娩镇痛.     

奥沙利铂联合替吉奥治疗进展期小肠腺癌的临床分析

目的：分析奥沙利铂联合替吉奥治疗进展期小肠腺癌的临床效果,探索进展期小肠腺癌新的化疗方法。方法选取我院肿瘤治疗中心收治的23例进展期小肠腺癌患者为研究对象,给予奥沙利铂85 mg·m-2第1天静脉滴注,每3周为1个周期;替吉奥口服40 mg·m-2,每日早晚饭后各1次,连续2周,停药1周,每3周为1个周期。定期随访,治疗2~4周期后评价患者的治疗效果、不良反应及生活质量。结果23例患者至少接受2个周期的奥沙利铂联合替吉奥方案化疗,0例完全缓解,6例部分缓解,10例病情稳定,7例病情进展,客观缓解率为26.09％,临床获益率为69.57％。中位无进展生存时间为6.3个月,中位总生存时间为18.2个月。根据KPS评估生活质量,13例改善,6例稳定,4例恶化。不良反应主要包括骨髓抑制、周围神经病变、胃肠道反应、黏膜炎、肝肾功能损害及皮疹,经过对症处理后均好转,无化疗相关性死亡。结论奥沙利铂联合替吉奥是治疗进展期小肠腺癌的一种新的化疗方法,其疗效较好,不良反应较轻,可在一定程度上改善患者的生活质量,值得进一步大样本研究。     

喜炎平注射液联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎疗效评价

目的 评价喜炎平注射液联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床疗效以及安全性.方法 选取2012年9月至2013年9月北京市昌平区中西医结合医院儿科临床确诊的肺炎支原体感染患儿126例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各63例.2组均应用阿奇霉素及对症治疗,观察组在阿奇霉素治疗基础上予以喜炎平注射液0.2 ml/（kg·d）静脉滴注,共5d,疗程均为1～2周.观察2组治疗前后患儿的临床症状、体征、影像学检查及不良反应,并比较2组临床疗效、临床症状改善情况及不良反应发生率.结果 观察组在接受治疗后退热时间（2.0±1.1）d、咳嗽消失时间（3.1±1.0）d、肺部啰音消失时间（6±3）d、住院时间（11±3）d,明显低于对照组的退热时间（3.0±2.0）d、咳嗽消失时间（5.6±3.0）d、肺部啰音消失时间（8±4）d、住院时间（15 ±4）d,观察组总有效率95.2％（60/63）明显高于对照组76.2％ （48/63）,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组不良反应发生率为9.5％（6/63）,明显低于对照组23.8％（15/63）,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 喜炎平注射液联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎可较快改善病情,提高疗效及安全性.     

不同时间脉冲型Nd:YAG激光照射牙周病牙根面电镜及X射线能谱分析

目的:通过对不同时间脉冲型Nd:YAG激光照射牙周病牙根表面超微结构及牙骨质层主要无机物钙(Ca)、磷(P)含量进行分析,初步探讨临床最佳激光照射时间。方法:临床选择重度牙周病病例,待拔除单根牙共25颗,25个根面,随机分为5组,对照组、激光1组、2组、3组、4组,每组5颗患牙5个根面,另选5颗离体健康阻生牙为健康组。对照组在拔牙前无激光照射,余激光组用脉冲型Nd:YAG激光分别在牙周袋内持续照射15s、30s、60s、90s后,局麻下拔除患牙,处理样品,扫描电子显微镜观察牙根面超微结构,X射线能谱仪对根面牙骨质层Ca、P含量分析,分别计算Ca/P比值,统计学处理。结果:用脉冲型Nd:YAG激光,波长532nm,0.8W输出功率,15～30s为最佳照射时间,即杀菌、玷污层被汽化,又无根面过度损伤;X射线能谱分析激光照射15～30s组,根面牙骨质层Ca/P比值分别与对照组相比,经统计学处理无统计学差异;随激光照射时间延长患牙根面出现熔融碎裂等热伤害现象,形态明显改变,但牙结石仍存。结论:当其他激光参数相对恒定时,正确掌握激光照射时间,是牙科激光技术在牙周病辅助治疗中的重要因素。     

鞘氨醇-1-磷酸对人耐受型树突状细胞功能影响的初步研究

目的探讨鞘氨醇-1-磷酸(S1P)对外周血单核细胞诱生的人耐受型树突状细胞(tDC)免疫学功能的调控作用。方法 RT-PCR和流式检测细胞表型以及S1P受体(S1PR s)的表达;加入S1P处理tDC,检测其对tDC表型、细胞因子表达以及信号蛋白细胞外调节蛋白激酶(ERK)磷酸化的影响。结果 tDC高表达DC标志CD209、共刺激分子CD80、CD86和成熟标志CD83;炎性细胞因子mRNA的表达低于未成熟DC,而抑炎性细胞因子、Fas-L和IDOmRNA的表达均高于iDC;tDC表达S1P的受体,S1P与受体相互作用后可引起信号蛋白ERK的磷酸化,上调tDC抑炎性细胞因子以及Fas-L mRNA的表达,对炎性细胞因子的表达无影响。结论 tDC表达S1P受体1、2、5,S1P信号活化后可上调抑炎性细胞因子mRNA的表达,而其表型和炎性细胞因子的分泌无明显变化,有利于tDC免疫耐受功能的发挥。     

儿童门诊护士的角色定位

随着医疗服务观念的逐渐转变,门诊护士由过去单一的"老弱病残"转变为现在的优质服务形象。作为医院服务的前沿,门诊护士的素质、技术水平、沟通能力给社会各界留下深刻的第一印象。作为门诊护士,在有别于紧张的病房环境,只有     

腰椎间盘突出症髓核摘除术后感染原因分析及护理探讨

腰椎间盘突出症为临床最常见的疾患之一,严重者影响患者的生活质量。腰椎间盘突出症是指由于椎间盘变性,纤维环破裂,髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合征,是腰腿痛最常见的原因之一[1]。腰椎间盘突出症髓核摘除术是临床上常用的也是行之有效的治疗方法。但是术后感染是其严重的并发症,在临床中我们应予以重视,应采取正确有效的护理措施。     

我院住院患者人血白蛋白应用调查

目的 对我院人血白蛋白临床应用情况进行合理性评价.方法 对我院2010年2月-2011年2月使用过人血白蛋白住院患者8 243例的年龄、科室、性别、疾病种类、个人用药量、用药前血清蛋白浓度等用药情况进行统计分析.结果 8243例中,用药量最多的在50-79岁;外科患者多于内科,以肝胆外科分布最多,占总例数的20.08％,其次为骨科(11.38％)、心血管外科(8.80％)、普通外科(7.5％),多为癌症患者术后用药;个人用药量以10-20g最多,占总人数的42.14％.结论 我院人血白蛋白的应用较为合理,但仍有不合理之处,应本着有效、安全、经济的合理用药原则,严格掌握人血白蛋白适应证,促进入血白蛋白的合理应用.     

油菜籽对正常小鼠抗氧化状态的影响

目的：检测小鼠血清中超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）、过氧化氢酶（CAT）的活力和丙二醛（malondialdehyde,MDA）的含量,观察油菜籽（rape seed,RS）对小鼠体内抗氧化状态的影响。方法：将45只昆明种小鼠随机均分为对照组、5%RS干预组和7.5%RS干预组;饲养4周后处死小鼠,摘眼球取血,分别检测血清中SOD、CAT的活力和MDA的含量。结果：RS干预组小鼠血清抗氧化酶SOD、CAT的活力明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;其中7.5%RS干预组提高小鼠血清抗氧化酶活力的作用最明显,与5%RS干预组相比差异有统计学意义（P〈0.05）;RS干预组小鼠血清MDA的含量明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;其中7.5%RS干预组降低小鼠血清MDA的水平最明显,与5%RS干预组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：通过油菜籽饮食干预能提高正常小鼠体内自由基清除酶的活性,增强体内抗氧化的能力,降低脂质过氧化产物的含量,减少自由基对细胞的损伤。     

神经干细胞在组织工程中的应用

周围神经的损伤、再生和功能重建一直是外科领域中的难题之一。多年来临床常规的治疗方法是自体神经移植,但自体神经移植不仅会给供区带来新的创伤,而且常采用的供体一皮神经较细小,不能满足临床需要。并且绝大多数的周围神经是混合神经,它们含有多种纤维成分,所以当神经损伤后导致损伤近端及远端神经的对位关系紊乱,