龚正丰教授手法治疗关节周围骨折的经验

正骨手法是中医治疗骨折的特色疗法和优势疗法。龚正丰教授是全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,他对于关节周围骨折的手法治疗有独到的见解和丰富的经验,可总结为“伤情再现、原路返回”“活用八法、法不离宗”“筋骨并重、以筋带骨”“逆位固定、动静结合”4个方面。为继承和推广龚教授的这些经验和理念,本文从以上4个方面对龚正丰教授手法治疗关节周围骨折的经验进行了阐述。     

介入治疗房间隔缺损临床研究

目的总结房间隔缺损介入封堵术的临床应用经验。方法选择57例先天性心脏病房间隔缺损患者,年龄3～56岁,平均(7±3.6)岁,成人及年长儿选择局麻,年幼儿选择全麻,根据心脏超声测量结果选择封堵器大小,在DSA和心脏超声辅助下实施介入治疗,释放封堵器。结果37例介入封堵均获成功,术后1周、3个月心脏彩超复查均无残余漏,周围瓣膜功能不受影响,无严重并发症发生。结论房间隔缺损介入封堵治疗是一种安全、有效的治疗方法,严格把握适应证、精确的术前及术中心脏超声诊断对介入封堵手术的成功至关重要。     

原发颅内淋巴瘤的放射治疗分析

目的:探讨原发颅内淋巴瘤的放射治疗方法.方法:同顾总结35例原发性颅内淋巴瘤患者的不同放射治疗方法及预后.结果:全脑全脊髓放疗4例,1例放射性脊髓炎,1例纵隔炎,1例因全血降低而死亡,1例颅内肿瘤复发死亡;全脑放疗的9例患者,1例死于心肌梗死,1例发生脑坏死,1例死于直肠癌,2例颅内肿瘤复发死亡;全脑加局部加量的患者1 3例,1例死于肝癌,2例发生脑坏死,3例出现放疗区第二肿瘤死亡,1例死于脑血管意外,3例死于颅内肿瘤复发.结论:原发性颅内淋巴瘤为恶性颅内肿瘤,全脑放疗加化疗为延长患者生存期、提高患者生存质量的主要治疗方法.     

晚期非小细胞肺癌脑转移临床高危因素分析

<正>肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,发病率和病死率在全球呈上升趋势。非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)约占肺癌的80%,近年来NSCLC的治疗方法和生存期都有了明显的改善和提高,但脑转移的发生率和病死率仍较高,据统计约50%的NSCLC在病程中最终会出现脑转移。肺癌脑转移的生存期很差,接受标准治疗全脑照射后的中位生存期仅4.5个月。近年来,小细胞肺癌(SCLC)的颅脑预防照射(PCI)使其生存率有了明显提高,而RTOG的一项研究提示,预防性全     

z-VAD-fmk对烫伤大鼠肾脏细胞凋亡的影响

目的 探讨广谱半胱天冬氨酸蛋白酶（Caspase）抑制剂z-VAD-fmk对烫伤大鼠肾脏细胞凋亡的影响。方法 48只雄性Wistar大鼠制作严重烫伤模型并随机分为治疗组与对照组各24只。z-VAD-fmk首次剂量3 mg/kg,此后每隔12 h腹腔注射1.5 mg/kg;对照组用等剂量生理盐水干预。两组分别于造模后2、8、24、48 h各处死6只大鼠,取出肾脏。采用TUNEL法检测肾脏细胞凋亡指数（AI）,免疫组化法检测B淋巴细胞瘤/白血病-2（bcl-2）和Bcl-2同源拮抗蛋白/致死蛋白（Bax）表达,荧光比色法检测Caspase-3活性。结果 与对照组比较,治疗组造模8、24、48 h AI水平降低、Bax表达水平降低、Bcl-2表达水平升高（P均〈0.05）。两组Caspase-3活性均于伤后8 h达峰值;与对照组比较,治疗组造模2、8、24、48 h Caspase-3活性均降低（P均〈0.05）。结论 z-VAD-fmk可抑制烫伤大鼠早期肾脏细胞的凋亡,其作用机制可能为下调AI、Bcl-2表达水平、Caspase-3活性,上调Bax表达。     

肘关节有限元模型模拟碰撞损伤的生物力学特性分析

目的 利用有限元法建立肘关节的三维有限元模型,动态模拟肘关节以不同角度撞击地面,分析肘关节的生物力学特性.方法 选取1名健康青年男性志愿者,肘关节屈曲90°行CT扫描,应用Mimics、Geomagic、UG、Hypermesh等软件对所得数据进行三维重建,建立肘关节的三维有限元模型;在Abaqus软件中模拟肘关节以不同角度(前臂与地面呈30°、60°、90°)撞击地面时,计算骨皮质破裂的临界速度及显著破裂时的速度,分析应力传导及其大小、分布等的变化规律.结果 肘关节屈曲90°状态发生正面碰撞时应力传导主要集中在肱骨髁、肱骨滑车及尺骨鹰嘴等部位,而桡骨头应力传导较小;当肘关节与地面撞击(前臂与地面分别呈30°、60°、90°)时,骨皮质破裂临界速度分别为11.4、9.3、13.8 m/s;前臂与地面分别呈30°、60°撞击,撞击速度分别达15.0、13.0 m/s时,尺骨鹰嘴呈粉碎性骨折;前臂与地面呈90°撞击,撞击速度达18.0 m/s时,肱骨远端呈明显横行骨折.结论 应用有限元建模分析软件构建的人体肘关节有限元模型可用于外力作用下肘关节损伤机制的研究,也可用于肘关节损伤时暴力的大小、速度、方向的推断.     

浮膝损伤内固定治疗的比较

目的总结46例创伤性浮膝手术的治疗经验,探讨创伤性浮膝的有效治疗方法及功能恢复情况。方法回顾性分析我院自2002年4月至2007年1月共收治的46例浮膝损伤患者的治疗及预后情况。治疗方法为两处骨折均一次性完成内固定手术,手术分为交锁髓内钉内固定组（A组）、交锁髓内钉＋钢板内固定组（B组）及钢板内固定组（C组）,将三组的疗效及预后进行分析评价。结果对46例患者经6～60个月（平均12个月）随访,参照Karlstrom和Olerud评定标准对三组内固定方式的总体疗效进行判定,A组优良率94％,B组优良率86％,C组优良率73％,交锁髓内钉内固定治疗组疗效明显优于钢板内固定组（P〈0．05）。结论创伤性浮膝在治疗中选择交锁髓内钉内固定治疗是内固定手术疗效较为满意的方法。     

情绪晴雨表联合吞咽训练对甲状腺根治术患者吞咽功能、自我形象、述情障碍的影响

目的探讨情绪晴雨表联合吞咽训练对甲状腺根治术患者吞咽功能、自我形象、述情障碍的影响。方法选择80例甲状腺根治术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组术后给予常规吞咽训练及护理管理。观察组在对照组的基础上增加情绪晴雨表护理干预。比较两组住院时间、进食时间,术后24h、48h采用疼痛视觉模拟评分表(VAS)评价疼痛情况;采用洼田饮水试验评价吞咽功能;随访1个月采用抑郁自评量表(SDS)评价抑郁状态,采用焦虑自评量表(SAS)评价焦虑状态;采用自制满意度量表评价自我形象的美学满意度;采用多伦多述情障碍量表(TAS-20)评价述情障碍。结果观察组进食时间及住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组术后24h、48h VAS评分及洼田饮水试验评分低于对照组(P<0.05)。观察组干预后述情障碍评分、SAS评分及SDS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组美容总满意率高于对照组(P<0.05)。结论情绪晴雨表联合吞咽训练能促进甲状腺根治术后吞咽功能的恢复,降低述情障碍及不良情绪,提高自我形象满意度。     

云南省2004-2010年新农合运行情况分析

目的：通过对云南省新农合7年来的运行情况进行分析,总结好的经验、做法和成效,探索新农合制度建设模式。内容与方法：对2004年到2010年新农合统计信息报表用Exce l进行统计分析,计算各年度基金使用率、受益率、次均补偿费用、实际补偿比等指标,对新农合运行情况、农民受益情况进行分析研究,总结成功经验进行推广。结果：云南省新农合制度从无到有,从小到大,建立和完善了全省农村居民的医疗保障制度,新农合运行情况良好,很多方面名列全国前茅,参合率、筹资标准、农民受益面和受益水平都逐年提高,初步解决了农民群众＂看病难、看病贵＂的问题。结论：云南省新农合制度框架已建立,运行机制已逐步完善。     

云南省建立和完善新型农村合作医疗制度的方法与成效

为总结推广云南省新农合制度建设中好的经验、做法和成效,进一步巩固和完善云南省新农合制度,文章追踪研究云南省新农合制度建设中所采取的措施、方法。结果显示,云南省在新农合制度建设中通过加强政府组织引导、保证财政投入、加强科研和分析、合理设计和调整补偿方案、加强基金监管、提高医疗机构服务能力和医疗服务可及性等措施,全省新农合制度从无到有、从小到大,初步解决了农民群众＂看病难、看病贵＂的问题。