风湿性瓣膜病变合并肺动脉高压87例观察

目的:总结87例风湿性瓣膜病变合并肺动脉高压患者行手术治疗的围术期处理经验。方法:87例风湿性瓣膜病变合并肺动脉高压患者行二尖瓣置换75例,二尖瓣置换 主动脉瓣置换12例。结果:此组患者手术过程顺利,术后并发低心输出量综合征5例,严重心律失常9例,早期死亡2例,病死率2.3%,其中低心排1例,1例因多脏器功能衰竭死亡。结论:风湿性瓣膜病变合并肺动脉高压患者病情较重,注意围术期各环节处理,即重视术前心功能改善,术中加强心肌保护,合理纠正病变,术后严密监护,可提高手术成功率。     

体外循环下治疗布-加综合征合并下腔静脉血栓形成

目的总结在体外循环辅助下,经右房切口治疗合并下腔静脉血栓形成的布-加氏综合征的治疗经验。方法回顾我院自2002年9月至2010年7月共计49例在体外循环辅助下．经右心房切口治疗合并下腔静脉血栓的布加氏综合征的临床病例和随访资料。结果全组病人均成功的在体外循环辅助下完成经右房切口下腔静脉狭窄段扩张及血栓取出术。术中在手指破膜后再使用3．0×4．0cm球囊进行扩张。围手术期病人无死亡,无急性肺检塞等严重并发症的发生。术后随访0^-36个月,所有病人术后症状明显缓解,腹水及下肢水肿减轻至消失。1例病人术后1年后出现再狭窄,经股静脉行下腔静脉球囊扩张后好转。全组病人术后随访未见有血栓形成。结论在体外循环下,经右房切口对于合并下腔静脉血栓的布-加氏综合征是一种安全有效的治疗方法．     

双层小夹板固定＋提拉练功法治疗老年人Fernander Ⅲ型桡骨远端骨折效果分析

目的探讨中医双层夹板固定＋提拉练功法对维持老年人FernanderⅢ型（关节面压缩骨折）桡骨远端骨折的疗效。方法收集该院门急诊2013年1—9月60例老年人FernanderⅢ型桡骨远端骨折病例,随机分为两组,均采用中医手法整复＋双层夹板固定,指导一组患者进行患肢提拉重物练功;另一组患者进行常规的患侧握拳功能锻炼;评估不同随访时间两种功能锻炼方式对患肢肿胀程度的影响情况,对比两组桡骨远端短缩病例数。对比两组患者腕关节评分。结果提拉练功组患肢拇指肿胀程度积分较握拳练功组在固定第5天（6.32±0.95 vs 7.74±1.02,P〈0.05）和第10天（3.25±0.76 vs 5.48±0.82,P〈0.01）对比明显下降;提拉练功组发生桡骨远端短缩例数较握拳练功组少。腕关节评分结果显示：提拉练功组vs握拳练功组：在＂去除夹板固定＂时：67.4 vs 45.5（平均值）;＂去除夹板固定后4周＂时：88.1 vs 62.7。结论该研究显示,在治疗老年人FernanderⅢ型桡骨远端骨折过程中,提拉练功法较常规的握拳练功法能更早的消除患肢肿胀状态、减少桡骨远端短缩,从而获得更好的患肢外观和功能。     

腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石合并继发胆总管结石的临床研究

目的观察分析腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石合并继发胆总管结石的临床效果。方法选取我院2011年3月-2012年12月期间收治的30例胆囊结石合并继发胆总管结石进行腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗,作为观察组,另选30例同期进行开腹手术治疗的患者作为对照组,观察并比较两组患者的治疗效果。结果两组患者均成功完成了手术,观察组患者的治疗有效率、住院时间及并发症发生情况均少于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胆囊结石合并继发胆总管结石应用腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗有着良好的治疗效果,且住院时间短,不良反应发生少,值得在临床上广泛推广。     

外源性磷酸肌酸对儿童围术期的心肌保护作用

目的探讨外源性磷酸肌酸（CP）对先天性心脏病患儿体外循环下（CPB）开胸术中心肌保护及术后心肌恢复的作用。方法将63例先天性心脏病患儿随机分为A、B和C组3组,每组21例,心肌灌注液均采用等量含血STH2液,B、C组术中心肌灌注液中加入外源性CP,术后均采用常规极化液治疗,C组术后静脉加用CP。监测术后即刻至术后5 d心肌酶的变化趋势。结果手术结束时血中心肌酶水平明显升高,B、C组间无差异,均明显低于A组（P〈0.05）;术后C组心肌酶水平恢复最快,A组最慢,各组间有统计学差异（P〈0.05）。结论先天性心脏病患者围术期应用CP具有保护心肌和加快损伤心肌修复的作用。     

系统安全理论在大型肿瘤专科医院放射治疗安全管理中的实践

依据系统安全管理理论，探索大型肿瘤专科医院放射治疗科安全管理手段，根据现代放射治疗的特点，对其各个环节采取不同的措施，降低了放射治疗可能导致的副作用，提高了放射治疗的效果。     

颈部瘢痕挛缩手术治疗的进展

<正>深度烧伤如累及下颏及颈部,后期常遗留瘢痕挛缩,造成颏颈或颏颈胸粘连[1],最终可引起颏、颈、胸部外观畸形和颈部活动障碍,影响饮食、说话、表情,严重时可导致颈椎脱位,给患者带来巨大的精神和心理影响[2]。因此,颈部瘢痕挛缩治疗也一直受到医生和患者的高度重视。上世纪初以来整复外科的迅速发展,颈部瘢痕的治疗上虽然仍存在很多困难,但     

改良新式剖宫产术治疗200例产妇的临床效果观察

选取我院2012年1月~2013年12月收治的有剖宫产手术指征产妇400例,随机分为观察组与对照组各200例。观察组给予改良新式剖宫产术,对照组给予传统剖宫产术。比较两组患者临床疗效。观察组切皮至胎儿娩出时间、手术时间、术中出血量、新生儿Apgar评分、术后排气时间、疼痛时间、住院时间、切口愈合情况明显优于对照组(P0.05)。改良新式剖宫产术手术时间短,术后恢复快,是一种在临床上值得推广的术式。     

驻昆某部干休所老年性精神障碍发病情况分析及干预探讨

[目的]分析部队干休所老年精神障碍发病情况，探讨干预方法。[方法]对干休所88位老人采用精神、心理分析量表进行心理、精神状态测试，按照相关疾病通用诊断标准，对老年精神障碍患者及相关因素进行分析。[结果]该人群各种老年精神障碍总发病率为46．6％，发病率较高的前3种疾病为：抑郁状态21人，轻度认知障碍11人，痴呆6人，患病率分别为：23．8％、12．5％、6．8％。[结论]老年精神障碍随年龄增长而增加，严重影响老年人的生活质量。针对干休所老年人的特点，应积极治疗原发病，协助其了解和融入社会，构建良好的社会支持氛围，促进其良好的生活方式并加强对重点对象的指导和治疗管理措施。     

如何提高静脉穿刺成功率

在临床护理工作中，提高静脉穿刺成功率是非常重要的环节，怎么样才能提高穿刺成功率呢？首先，我认为护士应具备良好的心理素质，作为护士，必须要增加自信心，以稳定患者恐惧心理，取得合作，这是成功穿刺的首要环节。其次，分几个关键的步骤：（1）选择一条合适的静脉：选择静脉非常重要，遵循从远心端至近心端开始选择静脉的原则，选择较粗直、易固定、弹性好的静脉，避开关节、瘢痕以及皮炎等处。