Gitelman综合征并发甲状腺功能亢进及IgA肾病一例

Gitelman综合征(GS)并发甲状腺功能亢进(甲亢)已有报道,但尚未检索到同时并发IgA肾病的报道.我们收治1例,现报告如下.     

布托啡诺复合丙泊酚用于无痛胃镜的临床观察

无痛胃镜检查术麻醉需要起效快,苏醒快.丙泊酚起效快,苏醒迅速,但其镇静作用强,镇痛作用弱,用于胃镜检查术时用量大,患者苏醒时间长,体动、呛咳发生率高,常需复合镇痛药,雷米芬太尼和芬太尼起效快,清除快,用于胃镜检查术是可行的[1].布托啡诺是一种阿片受体激动-拮抗型镇痛药,并具有一定的镇静作用.本研究观察胃镜检查术患者布托啡诺、雷米芬太尼与芬太尼复合丙泊酚麻醉的效果,为临床应用提供参考.     

彩超观察血液透析患者动静脉内瘘分析

目的对彩超观察血液透析患者动静脉内瘘中的价值进行分析。方法选取2010年1月至2012年9月期间,在我院接受血液透析的160例患者,其中78例为男性,82例为女性,年龄为18-81岁,平均年龄(59.2±10.1)岁。若患者已建立内瘘满28d,或瘘口处出现使用异常,对其进行观察。结果 130例患者的瘘口通畅,且可以确保透析的瘘口彩超特征。瘘口宽度、血流速度和RI指标都和正常人群没有显著的差异(P>0.05)。瘘口处血流速度下降、RI指标上升,和正常人群存在显著的差异(P<0.05)。结论在对瘘口进行监测的过程中,采用彩色超声监测发在延长瘘口使用寿命的过程中具有重要的价值和意义。     

瑞芬太尼复合异丙酚在无抽搐电休克治疗中的应用

目的：观察瑞芬太尼复合异丙酚在无抽搐电休克治疗中应用的可行性。方法：选择需做无抽搐电休克治疗患者40例，每个患者第一次做无抽搐电休克治疗作为A组，每个患者第二次做无抽搐电休克治疗（三天后）作为B组，入室后开放静脉通路，以阿托品0．5mg静脉注射，A组给予异丙酚2mg／kg，B组先给予瑞芬太尼0．75pg，然后注射异丙酚2mg／kg。两组患者均在睫毛反应消失后注入琥珀胆碱1mg／kg，90s后在病人口里放入保护牙垫，进行电刺激治疗。电刺激治疗结束后面罩加压给氧，手控辅助呼吸，待其自主呼吸恢复，自然清醒后送回观察病房。采用SPACELABE监护仪监测ECG、HR、BP和SpO2等指标，分别记录麻醉前、麻醉后电刺激前、电刺激后的SBP、DBP、HR、SpO2。观察清醒时间及电刺激后的不良反应。结果：两组患者均安全完成电休克治疗，B组的HR麻醉后电刺激前、电刺激后与麻醉前比较明显下降，B组的SBP、DBP麻醉后电刺激前与麻醉前比较明显下降。电刺激后不良反应：电刺激后头痛、肌肉痛、注射痛B组明显低于A组。结论异丙酚复合瑞芬太尼在无抽搐电休克治疗中，既有异丙酚的镇静作用，又有瑞芬太尼的镇痛作用，提高了麻醉效果，减少了注射痛的发生，是一种较好的麻醉用药方法。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎并发症的护理

人工肝支持系统(ALSS)是治疗重型肝炎较新的治疗手段[1],它是通过血浆置换等方法将患者体内中、小分子的内源性及外源性毒性物质过滤或吸附并清除,同时补充血浆中蛋白和各种凝血因子等物质,替代已丧失的肝脏功能,赢得抢救时间,有利于患者的康复.我科1998年10月至1999年2月,使用KM-8800型膜血浆交换ALSS治疗重型肝炎15例(50例次),现将治疗过程中出现的并发症及其护理要点总结如下.     

三通连接管的妙用

三通连接管的妙用ＭａｇｉｃａｌＵｓｅｏｆＴｈｒｅｅ－ｌｉｍｂＴｕｂｅ李云秋李晓晖ＬｉＹｕｎｑｉｕ，ＬｉＸｉａｏｈｕｉ（ＡｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｄｏｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ２５００１２Ｃｈｉｎａ）由...     

腰麻在高龄患者经前列腺电汽化术中的应用

腰麻起效迅速、作用完善、用药量少是硬膜外麻醉不可比拟的。但高龄患者常因合并心血管病变，循环功能储备差，不易耐受血压波动，并存有呼吸系统病变（如肺气肿、老慢支等），呼吸储备功能差等特点，故术中维持血压和呼吸功能非常重要。随着腰麻临床适应证的拓宽，患者的高龄已不是禁忌。现将我院近期高龄前列腺增生症（BPH）患者拟用重比重腰麻在经尿道前列腺电汽化术（TVP术）中的应用报告如下。     

丁苯酞注射液对进展性脑梗死患者血清高敏C反应蛋白的影响及临床疗效

目的探讨丁苯酞注射液对进展性缺血性脑卒中患者血清高敏C反应蛋白的影响及临床疗效。方法 120例患者随机分为治疗组及对照组,治疗组在常规治疗的基础上加用丁苯酞注射液,对照组仅给予常规治疗,治疗2周后观察其血清高敏C反应蛋白的变化及临床疗效。结果治疗组有效率明显高于对照组;治疗2周后,2组患者的hs-CRP水平及NIHSS评分较治疗前均明显降低（P〈0.05）,治疗组hs-CRP水平及NIHSS评分降低更为明显,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论应用丁苯酞注射液可以显著降低进展性缺血性脑卒中患者血清高敏CRP浓度,改善预后。     

动脉导管药盒系统植入术的护理

目的 总结动脉导管药盒系统（PCS）植入术的护理。方法 对200例动脉导管药盒系统植入术的患者进行观察及正确的护理操作。结果 200例患者中有6例并发症：留置导管堵塞3例，化疗药皮下外渗2例。PCS内感染1例。结论 严密的护理观察，可为患者保存一条安全可靠的化疗给药途径。     

经皮经肝胆囊穿刺置管引流治疗合并肝硬化的急性胆囊炎

目的 探讨经皮经肝胆囊穿刺置管引流治疗对合并肝硬化门静脉高压症的急性胆囊炎患者的安全性及疗效。方法 回顾性分析于2013年9月到2014年12月进行经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗的合并肝硬化高压症急性胆囊炎患者12例。其中,肝功能Child-pugh A级7例,Child-pugh B级5例,分析12例患者经皮经肝穿刺胆囊置管引流术后并发症发生情况、术后炎症消退情况、术前后肝功能变化情况。结果 12例患者均通过皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗后胆囊炎症消退,并择期成功行腹腔镜下胆囊切除术。其中,有2例患者因穿刺出现腹腔内出血,后经保守治疗后出血停止。无胆瘘发生。术后部分患者肝功能有所改善。结论 经皮经肝穿刺胆囊置管引流治疗对合并肝硬化的急性胆囊炎是一种安全的治疗方法 ,可作为后续安全地施行腹腔镜下胆囊切除术的过渡。