丙泊酚用于老年无痛胃镜检查患者328例不良反应

胃镜是诊断消化道疾病的主要检查方法。由于其属于侵入性操作,患者易出现紧张、恐惧,并伴有咽部不适、恶心呕吐、呛咳等各种不适感,甚至可诱发心律失常等,不能很好地配合完成检查,甚至拒绝胃镜检查。丙泊酚诱导麻醉具有起效快、恢复迅速,无痛苦、低应激、无不良记忆等优点,已广泛应用于     

雷公藤治疗IgA肾病疗效和安全性的Meta分析

目的系统评价雷公藤治疗Ig A肾病的疗效和安全性。方法计算机检索The Cochrane Library(2014年第4期)、Pub Med、EMbase、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data数据库,纳入雷公藤治疗Ig A肾病的疗效和安全性的RCT,检索时限均为从建库至2014年4月28日。由2位研究者按纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入10个RCT。Meta分析结果显示:1与吗替麦考酚酯(MMF)组相比,雷公藤组在完全缓解率[OR=2.01,95%CI(1.04,3.87),P=0.04]、有效缓解率[OR=3.17,95%CI(1.22,8.23),P=0.02]、24小时尿蛋白定量[MD=2.61,95%CI(1.34,3.88),P<0.000 1]、血白蛋白水平[MD=–6.42,95%CI(–9.13,–3.71),P<0.000 01]方面更优,其差异均有统计学意义;2与ACEI(ARB)组相比,雷公藤组在完全缓解率[OR=4.25,95%CI(2.63,6.86),P<0.000 01]、有效缓解率[OR=4.15,95%CI(2.33,7.40),P<0.000 01]、24小时尿蛋白定量[MD=1.15,95%CI(0.63,1.66),P<0.000 1]和血白蛋白水平[MD=–5.18,95%CI(–8.96,–1.41),P=0.007]方面更优,其差异均有统计学意义。在不良反应及降低血肌酐水平方面,雷公藤组与其他药物组差异无统计学意义(P>0.05)。结论当前证据显示,雷公藤治疗Ig A肾病具有良好的疗效和安全性。受纳入研究数量和质量限制,尚需进一步开展更多高质量、大样本、多中心的RCT进一步验证雷公藤治疗Ig A肾病的有效性和安全性。     

蜂皇浆联合碘伏治疗新生儿重Ⅱ度臀红的临床观察

[目的]观察蜂皇浆联合碘伏治疗新生儿重Ⅱ度臀红的临床效果。[方法]将80例重Ⅱ度臀红新生儿随机分为观察组和对照组各40例。观察组温水清洗臀部后用清洁棉布吸干水分,先用0.5%碘伏消毒臀部创面,待碘伏自然干燥后用无菌棉签蘸蜂皇浆涂于创面,约5min后蜂皇浆凝固形成保护膜,然后用纸尿裤包裹臀部,每日3次。对照组采用临床常规方法治疗:0.02%高锰酸钾溶液坐浴15min后涂氧化锌油膏,再用纸尿裤包裹臀部,每日3次。两组患儿治疗期间均指导家属保持臀部清洁,勤换尿布。观察两组患儿哭闹发生率、治疗总有效率及创面愈合时间。[结果]观察组治疗总有效率(100.0%)高于对照组(85.0%);观察组创面愈合时间(4.23d±1.06d)短于对照组(5.35d±1.25d);观察组新生儿哭闹发生率(5.0%)低于对照组(80.0%)。[结论]蜂皇浆联合碘伏治疗新生儿重Ⅱ度臀红效果显著。     

中晚孕正常胎儿静脉导管和脐静脉 血流彩色多普勒血流动力学分析

目的　分析探讨中晚孕期正常胎儿静脉导管(DV)、脐静脉(UV)彩色多普勒血流动力学变化规律.方法　应用彩色多普勒超声检测在我院产检的正常妊 娠中晚孕期孕妇１２１例,进行胎儿的DV 及UV 的各项血流参数的检测并记录分析.结果　２４周至３５周＋６DV 的血流频谱速度参数S、D、A、Vmean随孕周增长 而增长,则PLI、PVIV、PIV、S/A、Qdv/Quv随孕周增长而下降.３６周以上DV 与UV 血流量比Qdv/Quv仍然随孕周增长而下降.结论　中晚孕期胎儿脐血流入 静脉导管随着妊娠进展而减低,静脉导管在分流含氧高的血到脑和心肌起着次要作用.正常胎儿静脉导管血流速随着孕龄增加而增加;而阻力指数随着孕龄增加 而减低,S/D值在妊娠中持续不变.DV 血流频谱速度参数随孕周增长而上升,阻力参数随孕周增长而下降.     

子痫前期胎儿静脉血流变化与围产儿预后研究

目的　探讨子痫前期胎儿的静脉导管及脐静脉血流变化与围产儿不良结局的关系.方法　应用彩色多普勒超声对子痫前期胎儿的静脉导管及脐静脉血 流参数进行测量与相应孕周正常妊娠胎儿的测值进行对照分析,并与胎儿出生结局进行分析研究.结果　随着孕子痫前期严重程度上升,胎儿静脉导管(DV)的阻 力指数(RI)、静脉前负荷指数(PLI)、静脉峰值流速指数(PVIV)、静脉搏动指数(PIV)、心室收缩期峰值血流速度与最大心房收缩期回流速度比(S/A)及静脉导管的 血流量与脐静脉血流量比(DVQ/UVQ)逐渐增加,与正常组比较差异有统计学意义,其中PLI、PVIV、PIV、DVQ/UVQ、S/A 可对子痫前期胎儿的不良结局做作出 预测.结论　子痫前期胎儿的静脉导管及脐静脉血流变化与围产儿不良结局存在一定关系,DV 与UV 血流参数可作为一项重要指标,早期发现子痫前期胎儿宫内 状况以及判断其预后,提醒临床医生和患者及时干预处理及改变分娩方式,为围产医学提供新的监测手段.     

定向软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的观察定向软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法选择我院2013-01—2014-01收治的48例高血压脑出血患者,按照随机数字法分组,每组24例,观察组采取定向软通道微创颅内血肿清除术治疗,对照组采取传统大骨瓣开颅血肿清除术治疗,比较2组疗效及病死率。结果观察组术中出血量、手术时间、住院时间分别为(56.7±15.6)mL、(22.5±7.9)min、(21.9±7.6)d,均明显低于对照组(89.9±22.1)mL、(235.7±27.4)min、(27.8±8.5)d(均P<0.05);观察组经治疗后,疗效明显优于对照组;观察组不良反应9例(37.5%),死亡1例(4.2%),均显著低于对照组的13例(54.2%)、3例(12.5%)。结论定向软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血疗效较佳,患者预后好,不良反应及病死率较低。     

基于信誉的新药发现平台信任机制

针对新药研发需要跨地域、跨学科合作的特点,建立了一个面向天然产物的新药发现平台。为了促进平台上各参与方进行联合研发,进而提高新药研发效率和成功率,需要支持参与方相互间进行可信度的评估,并在合作方间建立可靠的信任关系。本文将基于信誉的信任机制引入到新药发现平台中,通过收集各研发主体相互间的评价信息,综合考虑了节点能力、在系统中的参与度、时间因素,计算节点在整个网络中的全局信誉及节点间的局部信誉。最后,对所提出信任机制的有效性和抗攻击能力进行了实验验证,结果表明,该信任机制能够有效应用于新药联合研发中。     

关于推广应用胎儿系统超声筛查效果的研究

目的:探讨推广胎儿系统超声筛查的效果及意义。方法:收集湖北省内接受长期胎儿系统超声筛查培训后各级医院的反馈资料,包括医院年分娩人数、年系统超声检查人次、胎儿畸形检出例数及胎儿畸形病种及孕周分布。并与湖北省三网监测数据资料进行比较,分析胎儿畸形病种及检出孕周分布情况。结果:1接受胎儿系统超声筛查培训后各级医院的年分娩人数、年系统超声检查人次及胎儿畸形检出例数均呈不同程度的增长趋势。2三级医院、二级医院及安陆计划生育服务站胎儿畸形总超声检出率分别为1.26%、0.40%、0.34%。3接受胎儿系统超声筛查培训后医院孕28周以前检出的胎儿畸形占73.41%,明显高于湖北省三网监测显示的数据(11.26%)。4检出胎儿畸形病种排序发生变化、提高了严重、疑难畸形病种的检出率。结论:推广胎儿系统超声筛查可使湖北省内多数严重胎儿结构异常在28周以前得到诊断、避免出生,对降低出生缺陷的发生率,提高出生人口素质有重要的意义。     

临床生化质量控制的体会

一九八二年,我科参加由卫生部临床检验中心组织的 WHO 临床生化质量评价活动.我科借助这有利条件,开展了临床生化的质量控制工作,四年来的实践,取得了一点经验.现将我科的具体做法和体会作一简要介绍.     

机械通气抢救胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征

呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是胸外伤合并严重肺挫伤的患者致死的主要原因。我中心 1998～ 2 0 0 0年内收治该类病人17例 ,均及时有效地应用机械通气 ,抢救成功 16例 ,死于并发急性肾功能衰竭 1例 ,现介绍如下。1　资料与方法1 1　资料　 17例病人中 ,男 16例 ,女 1例 ,平均年龄 35岁。其中双侧多发肋骨骨折合并血气胸 8例 ;单侧多发肋骨骨折合并血气胸 4例 ;肋骨骨折合并血胸 5例 ,均伴有严重肺挫裂伤。其中开胸手术治疗 10例 ,保守治疗 3例 ,单纯闭式引流 5例 ,均经胸ＣＴ扫描 ,Ｘ线平片诊断 ,均并发ＡＲＤＳ。ＡＲＤＳ的诊断标准参照中华…