穴位按压腕带联合托烷司琼对乳腺癌根治术患者术后早期恢复质量的影响

目的评价穴位按压腕带联合托烷司琼对乳腺癌根治术患者术后恶心呕吐(PONV)以及早期恢复质量的影响。方法择期全麻下行乳腺癌根治术患者75例,年龄35~68岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为三组:穴位按压腕带组(A组,25例)、托烷司琼组(B组,25例)、穴位按压腕带联合托烷司琼组(C组,25例)。A组:麻醉诱导前30 min,患者双侧前臂内关穴放置穴位按压腕带直至术后24 h。B组:手术结束前30 min静脉注射托烷司琼6 mg。C组:麻醉诱导前30 min,患者双侧前臂内关穴放置穴位按压腕带直至术后24 h;手术结束前30 min静脉注射托烷司琼6 mg。三组均接受全凭静脉麻醉。观察并记录拔管即刻、拔管即刻~术后6 h、术后6~24 h时间段恶心呕吐发生情况及严重程度。分别于术前1 d、术后1 d采用Qo R-40量表对患者进行分项评估。结果与A、B组比较,C组拔管即刻~术后6 h PONV发生率明显降低(P0.05),且术后24 h恶心呕吐分级明显降低(P0.05)。术后1 d C组身体舒适度评分、情绪状态评分和疼痛评分明显高于A、B组(P0.05或P0.01),Qo R-40总评分明显高于A、B组(P0.01)。结论穴位按压腕带联合托烷司琼能降低术后恶心呕吐发生率及严重程度,提高乳腺癌根治术患者术后早期恢复质量。     

羧胺三唑抑制佐剂性关节炎大鼠腹腔巨噬细胞产生细胞因子

目的探讨羧胺三唑(CAI)体外对佐剂性关节炎(AA)大鼠腹腔巨噬细胞产生细胞因子的影响。方法采用弗氏完全佐剂诱导大鼠AA模型,无菌制备大鼠腹腔巨噬细胞,加CAI(10、20和40μmol/L)体外培养;ELISA法检测细胞培养上清中TNF-α、IL-1β和IL-6含量;荧光定量PCR法检测细胞内TNF-α、IL-1β和IL-6的mRNA表达;Trans AM试剂盒检测核蛋白NF-κB p65的DNA结合活性。结果 CAI(20、40μmol/L)能够明显降低AA大鼠腹腔巨噬细胞培养上清中TNF-α、IL-1β和IL-6水平,减少细胞内TNF-α、IL-1β和IL-6的mRNA表达,同时也能够抑制核内NF-κB p65的DNA结合活性(P0.05,P0.01)。结论 CAI可能通过抑制NF-κB的活性而减少AA大鼠腹腔巨噬细胞内TNF-α、IL-1β和IL-6等促炎细胞因子的产生,CAI的抗关节炎作用可能与上述机制有关。     

子宫腺肉瘤伴肉瘤样过度生长的临床病理分析

目的探讨子宫腺肉瘤伴肉瘤样过度生长的临床病理特征、免疫表型及鉴别诊断。方法分析4例子宫腺肉瘤伴肉瘤样过度生长的临床病理资料,行病理形态学观察及免疫组化En Vision法检测,并复习相关文献。结果 4例患者均发生于子宫内膜,临床表现为绝经后阴道出血,或经期延长;宫腔内见息肉样结节,有蒂或无蒂;或内膜粗糙,切面呈鱼肉状,与周围组织界限不清。镜下见肿瘤由良性腺体成分和恶性间叶成分构成,肉瘤成分占25%以上,4例肿瘤中2例含有异源性的横纹肌肉瘤成分。肉瘤成分:vimentin(+),CD10部分(+);伴异源性横纹肌肉瘤成分:desmin、Myo D1、Myogenin均(+)。3例患者术后随访5、10、19个月后死亡,1例随访3个月无瘤生存。结论腺肉瘤伴肉瘤样过度生长,预后相对较差。     

Ⅳ度血小板减少肿瘤患者皮下注射按压时间的研究

目的 探讨Ⅳ度血小板减少肿瘤患者皮下注射后最佳按压时间.方法 将350例Ⅳ度血小板减少肿瘤患者按住院时间分为七组,各50例.皮下注射后,以同样方法依次按压1、2、3、4、5、6、7 min.结果 七组按压后皮下出血面积比较,差异有统计学意义(P＜0.01);两两比较,按压1、2、3、4 min组与按压5、6、7 min组比较,差异有统计学意义(均P＜0.05);按压5、6、7 min组比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 Ⅳ度血小板减少肿瘤患者皮下注射后最佳按压时间为5 min.     

六岁以下患儿气管插管全身麻醉后呼吸系统不良事件的相关因素分析

目的分析6岁以下患儿行气管插管全身麻醉后呼吸系统不良事件的相关影响因素。方法收集普、胸、泌、骨及矫形外科患儿267例,对术前评估中所有可能造成麻醉后呼吸系统不良事件的因素进行定义和记录,包括:性别、年龄6岁、体重、术前住院日、手术实施季节、术前是否合并轻、中度上呼吸道感染症状、手术操作部位是否对呼吸具有潜在影响及麻醉维持时间。不良事件包括:咳嗽多痰、SpO2静息状态下95%、腋窝T38℃、舌后坠、气管导管移位、屏气、喉痉挛、支气管痉挛。对影响不良事件的相关因素进行二元逻辑回归分析OR值。结果年龄1岁的患儿,1种呼吸系统不良事件的发生率增加(OR=2.66,95%CI:1.50~4.71),2种及以上呼吸系统不良事件的发生率增加(OR=2.44,95%CI:1.29~4.60);术前合并上感症状的患儿,1种呼吸系统不良事件的发生率增加(OR=2.81,95%CI:1.47~5.39),2种及以上呼吸系统不良事件的发生率增加(OR=2.57,95%CI:1.31~5.03),而其余因素对发生呼吸系统不良事件的影响无统计学意义。结论年龄1岁及术前合并上感仍是发生麻醉后呼吸系统不良事件的独立危险因素;性别、体重、术前住院日、季节、手术部位及麻醉维持时间等独立因素并不增加不良事件的发生。     

兔急性肺动脉高压模型的左心功能变化

目的探讨肺动脉血栓栓塞所致兔急性肺动脉高压模型的左心功能变化及其意义。方法模拟人体血栓栓子脱落造成急性肺动脉栓塞的过程建立兔急性肺动脉高压模型,同步采用右心导管测定肺动脉收缩压及超声评价栓塞前、后左心功能。结果与栓塞前相比,栓塞后心腔几何形态显著改变,每搏量明显减低（P〈0.05）,左室射血分值、小轴缩短率变化无统计学差异（P〉0.05）,二尖瓣E峰峰值血流速度减低,E/A〈1,组织多普勒e/a〈1（P〈0.05）。结论兔急性肺动脉血栓栓塞性肺动脉高压可以导致左心舒张功能减低,而左心收缩功能影响较小。     

伤科接骨片促进骨折愈合疗效观察

目的临床观察伤科接骨片促进骨折愈合的疗效。方法选择新鲜骨折患者192例,随机分治疗组和对照组,均采用术后加服口服药。治疗组用伤科接骨片(96例);对照组用沈阳红药(96例),均治疗4个疗程。结果治疗组骨折临床愈合时间总有效率97.9％,对照组为60.4％,统计学处理(P<0.01),有非常显著性差异。结论伤科接骨片是辅助治疗骨折的良药。     

肺癌患者创伤后应激障碍及睡眠状况对心理健康的影响

目的调查首诊肺癌患者创伤后应激障碍、睡眠状况及其对患者心理健康状况的影响。方法采用事件冲击量表(IES)、睡眠状况自评量表(SRSS)及症状自评量表(SCL-90)对117例首诊肺癌患者进行调查。结果患者创伤后应激障碍总均分2.46±0.33,睡眠状态总均分2.41±0.68,心理健康状态总均分1.82±0.32;创伤后应激障碍、睡眠状况与心理健康状况呈正相关(均P0.01);创伤后应激障碍、睡眠状况、患者文化程度、家庭人均收入、医疗支付方式、肿瘤分期及是否转移是肺癌患者心理健康状况的主要影响因素(均P0.01)。结论肺癌患者创伤后应激障碍、睡眠状况影响其心理健康状况,需采取针对性干预降低患者创伤后应激障碍,提高睡眠质量,改善患者的心理健康状况。     

鞘内注射钩吻素子对骨癌痛小鼠行为学及脊髓背角胶质细胞活化的影响

目的 探究鞘内注射钩吻素子对骨癌痛（BCP）小鼠行为学和脊髓背角胶质细胞活化的影响。
方法 实验一：选择雄性SPF级C57BL/6小鼠36只,4～6周龄,体重18～22 g。采用随机数表法将小鼠分为两组：假手术1组（S₁组）和BCP₁组,每组18只。S₁组向右侧股骨远端骨髓腔注入PBS溶液10 μl,BCP₁组向右侧股骨远端骨髓腔接种含有2×10⁵个Lewis肺癌细胞的PBS溶液10 μl建立BCP模型。于建模前1 d、建模后4、7、10、14、21 d每组随机取6只小鼠测定含机械缩足阈值（MWT）和热缩足潜伏期（TWL）。于建模后7、14、21 d完成行为学测试后每组随机处死6只小鼠,取小鼠脊髓腰膨大处,采用Western blot法检测脊髓星形胶质细胞标记蛋白（GFAP）和小胶质细胞标记蛋白（Iba-1）含量。取小鼠右侧股骨行HE染色进行骨组织病理学检查。实验二：选择雄性SPF级C57BL/6小鼠54只,4～6周龄,体重18～22 g。采用随机数表法将小鼠分为三组：假手术2组（S₂组）、BCP₂组和BCP+钩吻素子组（K组）,每组18只。S₂组和BCP₂组处理同S₁组和BCP₁组,K组向右侧股骨远端骨髓腔接种含有2×10⁵个Lewis肺癌细胞的PBS溶液10 μl建立BCP模型,建模后14 d向小鼠L_4-5或L_5-6间隙缓慢鞘内注射含钩吻素子30 μg的20% DMSO溶液5 μl。给药前1 h、给药后1、2、3 h每组随机取6只小鼠测定MWT和TWL。给药后1 h时每组随机处死12只小鼠,采用Western blot法检测脊髓GFAP和Iba-1蛋白含量,ELISA法检测脊髓IL-6、IL-1β和TNF-α浓度。
结果 实验一：与S₁组比较,BCP₁组建模后7、10、14、21 d MWT明显降低、TWL明显缩短（P<0.05）,建模后7、14、21 d脊髓GFAP和Iba-1蛋白含量均明显升高（P<0.05）。HE染色示S₁组无骨质破坏,骨髓腔内为正常骨髓细胞;BCP₁组骨质遭破坏,骨小梁、骨髓腔和周围软组织内大量Lewis肺癌细胞浸润。实验二：与S₂组比较,BCP₂组给药前1 h、给药后1、2、3 h MWT均明显降低、TWL均明显缩短（P<0.05）,给药后1 h脊髓GFAP、Iba-1蛋白含量、脊髓IL-6、IL-1β和TNF-α浓度均明显升高（P<0.05）;K组给药前1 h、给药后3 h时MWT明显降低（P<0.05）、TWL明显缩短（P<0.05）。与BCP₂组比较,K组给药后1、2 h时MWT均明显升高（P<0.05）、TWL均明显延长（P<0.05）,给药后1 h脊髓GFAP、Iba-1蛋白含量、脊髓IL-6、IL-1β和TNF-α浓度均明显降低（P<0.05）。给药后1 h S₂组和K组脊髓GFAP和Iba-1蛋白含量、脊髓IL-6、IL-1β和TNF-α浓度差异均无统计学意义。
结论 鞘内注射钩吻素子通过抑制星形胶质细胞和小胶质细胞活化可减轻神经炎症反应,缓解骨癌痛小鼠疼痛。