完整结肠系膜切除术与传统手术治疗结肠癌效果差异分析

目的：比较完整结肠系膜切除术（ CME）和传统结肠癌根治术的短期临床疗效。方法随机选择该院进行CME的患者62例作为研究组,选取同时间段行结肠癌传统根治术患者64例作为对照组。对2组的术中出血量、术后腹腔引流量、开始进食、排气和住院时间以及术后肠梗阻、乳糜漏、切口感染等进行对比观察;并对2组患者术中淋巴结清扫情况进行对比分析。结果研究组术中出血量小于对照组,术后腹腔引流量大于对照组,首次排气时间、开始进食时间以及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义（ P<0.05）。2组术后肠梗阻、乳糜漏及切口感染的发生率相近,差异均无统计学意义（ P>0.05）。研究组的淋巴结清扫数和阳性淋巴结转移数均多于对照组,差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论 CME与结肠癌传统根治术相比较,前者对癌灶和系膜组织的清除更为彻底,能够最大化的清扫淋巴结,治疗效果好,不会增加手术风险和术后并发症,术后短期疗效良好。     

德兴市血吸虫病传播阻断后18年疫情监测报告

德兴市地处赣东北地区 ,属山丘流行区。历史上有 3个乡 (镇 )、 12个行政村流行血吸虫病。累计有螺面积612 .95 hm2 ,累计血吸虫病人 45 0 5人 ,其中晚期血吸虫病人 2 2 1人 ,病牛 147头。经 3 0多年的综合防治 ,1984年考核达阻断传播血吸虫病标准 ,进入监测巩固阶段 ,现将 1985 -2 0 0 2年的监测巩固情况报告如下。1　内容和方法1.1　螺情监测　按照卫生部的血吸虫病传播阻断地区监测巩固方案 ,重新确定查螺范围及重点地段。特别是适宜钉螺孳生环境未改造地段、与历史螺区水系相通的周边乡 (镇 )适宜钉螺孳生的地段、以及非疫区重点地段 ,…     

澳门居家老年人跌倒的危险因素分析

目的 分析澳门居家老年人跌倒的危险因素. 方法 以问卷调查的方式成功访谈了2039名60岁及以上的老年人;利用多因素Binary Logistic Regression识别出老年人跌倒的危险因素.结果 在受访的2039名老年人中,3个月内曾发生跌倒者73人(3.6%);多因素回归分析结果 显示高龄,患有痛风、两耳均听不到、家居地面凹凸不平的老年人跌倒的发生率比较高. 结论 老年人服务机构应教育群众特别关心照顾高龄及失聪的老年人,另外去除家居环境的危险因素有利于预防老年人跌倒的发生.     

俯卧位手术病人髋垫与术后股外侧皮神经损伤的相关性研究

[目的]研究手术病人俯卧位致股外侧皮神经损伤的相关因素。[方法]选择使用OSI-5803i多功能手术床的Jackson脊柱床面进行脊柱外科手术病人58例,通过记录手术时间、髂前上棘脂肪厚度、身体与髋垫接触的压迹面积、接触部位中心距髂前上棘距离及术后大腿前外侧有无异常感觉、何时出现症状、随访期间症状变化,共随访7d,对引起术后股外侧皮神经损伤的相关因素进行分析。[结果]手术时间、髋垫压迹横径、接触部位中心距髂前上棘距离与股外侧皮神经损伤相关。[结论]与俯卧位术后股外侧皮神经损伤相关的主要因素为手术时间、髋垫压迹横径及髋垫与髂前上棘的相对位置。     

混合糖对老年创伤后患者糖代谢和炎性反应影响的随机对照研究

目的 评价混合糖对腹部手术后老年患者血糖、胰岛功能以及炎性反应的影响. 方法采用前瞻、随机、双盲、对照的研究方法.满足方案入选标准并获得知情同意的腹部手术后老年患者共40例进入本研究.术后1～2 d开始研究组患者空腹静脉输注混合糖(葡萄糖:果糖:木糖醇为4∶2∶1)电解质注射液1000 ml,对照组患者静脉输注10%葡萄糖注射液1000 ml加15%氯化钾10 ml和10%氯化钠10 ml,连续3 d.观察血糖和胰岛素、胰岛素C肽的变化,同时观察炎性反应因子白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)的变化,以及全身炎性反应综合征(SIRS)发生率. 结果腹部手术后研究组输注混合糖后第2天和第3天血糖升高幅度明显低对照组[(4.40±2.58)mmol/L对(14.97±3.44)mmol/L,t=2.984,P=0.008和(2.70±1.55)mmol/L对(8.11±2.60)mmol/L,t=5.659,P=0.000];血胰岛素和胰岛素C肽水平变化两组结果相似;输注不同糖类液体时,第3天研究组 IL-6和TNF-α结果明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义[IL-6(21.76±10.40)ng/L对(50.17±35.24)ng/L,t=-2.447,P=0.034;TNF-α(23.92±14.89)ng/L对(51.48±42.81)ng/L,t=-2.268,P=0.043],研究组术后发生SIRS 6例,感染并发症4例;对照组分别有8例和6例. 结论适量应用混合糖对创伤后老年患者血糖影响较小,有可能减轻机体炎症反应和减少SIRS和感染并发症的发生.

Abstract：

Objective To evaluate the effects of a carbohydrate-electrolyte solution on serum glucose, pancreas islet function and inflammatory response in elderly patients after abdominal operation.Methods It was a prospective, randomized, double-blinded and controlled trial. Totally 40 elderly patients after abdominal operation who met the defined criteria were enrolled. The subjects in study group were administered with 1000 ml carbohydrate-electrolyte solution intravenously in consecutive three days since 1st or 2nd postoperative day. Control group was administered with 1000 ml of 10% glucose on the same method. The changes of serum glucose, insulin, C-peptide and inflammatory response cytokine (IL-6, TNF-α, CRP) were detected before and after injection.Systemic inflammatory response syndrome (SIRS) was observed.Results All the 40 patients completed the study according to the study protocol. The incremental rate of serum glucose was significantly lower in study group than in control group on the 2nd and 3rd day after administration [(4.40±2.58) mmol/L vs. (14.97±3.44) mmol/L, t=2.984, P=0.008; (2.70± 1.55) mmol/L vs. (8.11± 2.60) mmol/L, t= 5.659, P= 0.000]. The changes of insulin and C-peptide of two group were similar before and after operation. The levels of IL-6 and TNF-α were significantly lower in study group than in control group on the 3rd day after administration[IL-6: (21.76±10.40) ng/Lvs. (50.17±35.24) ng/L, t=-2.447, P=0.034; TNF-α:(23.92±14.89) ng/L vs. (51.48±42.81) ng/L, t=-2.268, P=0.043]. In study group, 6 cases experienced SIRS and 4 cases had infective complications, but in control group the numbers were 8 and 6 respectively.Conclusions Appropriate application of carbohydrate-electrolyte solution intravenously has relatively mild effects on serum glucose and inflammatory response cytokine in elderly patients after abdominal operation, it decreases incidence of SIRS and maybe decrease infective complications.     

西门子128层螺旋CT诊断冠状动脉狭窄的研究

目的探讨西门子128层螺旋CT冠状动脉成像（CTA）对诊断冠状动脉狭窄的价值。方法收集来我院就诊的疑似冠状动脉狭窄患者36例,均进行128层螺旋CT冠状动脉造影检查和DSA选择性冠状动脉造影检查,观察两种检查方法中冠状动脉狭窄的影像学表现和诊断价值,并与64层以下冠状动脉CTA进行对照。结果 36例冠状动脉狭窄患者的两种检查结果,经统计学分析,西门子128层螺旋CT对冠状动脉狭窄的敏感性为98.08%、特异性为95.69%、准确性为96.43%。与64层以下螺旋CT比较,对患者心率、屏气等方面的要求更加宽松。结论西门子128层螺旋CT对冠状动脉狭窄的诊断价值高,方法简单、快速准确、无创伤,患者易接受,可作为疑似冠状动脉狭窄患者的首选检查手段。     

肝脏原发性类癌29例临床分析

类癌是一种生长相对缓慢的神经内分泌肿瘤.90%的类癌发生于胃肠道.胃肠道的类癌常转移至肝脏[1],但肝脏原发性类癌(primary hepatic carcinoid tumor,PHCT)极为罕见.现对国内已确诊并报道的29例PHCT患者的临床表现及诊治情况进行回顾分析.