急性缺血性脑卒中医院感染的影响因素及其对远期预后的影响

目的探讨急性缺血性脑卒中患者医院感染的影响因素及其对远期预后的影响。方法根据是否发生医院感染,将1 662例急性脑梗死患者分为感染组及无感染组。收集患者的临床资料,并进行分析比较。结果与无感染组比较,感染组年龄、住院时间、空腹血糖、NIHSS评分及吸烟史、脑血管病史、消化道出血、侵入性操作、吞咽障碍比率显著升高,GCS评分显著降低(P0.05～0.01)。两组牛津郡社区卒中研究分型差异有统计学意义(P0.05),感染组完全前循环梗死(TACI)、后循环梗死(POCI)比率更高。多因素Logistic分析显示,高龄、脑血管病史、消化道出血、意识障碍、神经功能严重缺损、侵入性操作、吞咽障碍、在院时间长、高空腹血糖、TACI和POCI是卒中后医院感染的独立危险因素(均P0.05)。感染组卒中后1年死亡率及神经功能缺陷程度显著高于无感染组(均P0.001)。结论高龄、脑血管病史、消化道出血、意识障碍、神经功能严重缺损、侵入性操作、吞咽障碍、在院时间长、高空腹血糖、TACI和POCI是卒中后医院感染的独立危险因素。医院感染对急性缺血性脑卒中患者的远期预后有显著影响。     

HSIL全子宫切除术后感染相关因素分析

目的探讨HSIL全子宫切除术后感染的相关因素。方法选取2013年6月～2018年6月我院收治的经HSIL宫颈锥切术后病检为HSIL,切缘阴性或阳性,后行全子宫切除术后的患者39例为研究对象。根据宫颈锥切术距离全子宫切除时间进行分组。A组为从HSIL宫颈锥切术后全子宫切除的时间为锥切术后4周共13例、B组为锥切术后48h 13例、C组为锥切术后48h～7d 13例。每组收集患者的年龄、术前血常规、手术时间、术中出血量、术后住院天数等一般临床资料,分析HSIL全子宫切除术后感染相关因素。结果 A组感染发生率明显低于B组与C组,而C组略低于B组,差异有统计学意义(P 0.05),三组患者的年龄、术前血常规白细胞计数、手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P 0.05);行单因素分析,结果显示行宫颈锥切术距子宫全切时间、术前阴道分泌物清洁程度、术后血常规白细胞 12×10~9/L、术后发热 38℃以及HPV分型皆对HSIL锥切术后感染有影响,差异有统计学意义(P 0.05),而术后住院天数与感染间差异无统计学意义(P 0.05)。结论 HSIL患者全子宫切除术后感染受多种因素影响,其中宫颈锥切术距子宫全切时间影响较大,宫颈锥切术术后4周再行子宫全切术有利于降低感染的发生率,与此同时术前患者阴道分泌物的清洁程度以及HPV的感染类型皆可在一定程度上造成术后感染,应结合术后血常规中白细胞计数以及发热情况进行预防性抗生素治疗。     

2016-2018年包头市某“三甲”医院患者血流感染病原学特点及临床特征分析

目的:分析内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院患者血流感染病原学特点及临床特征,为临床抗感染治疗提供参考依据。方法:采用回顾性研究方法,对2016年1月1日-2018年12月31日我院6 052份血培养标本的阳性率进行统计,采用WHONET 5.6软件对送检科室、病原菌菌种分布和耐药性进行分析;对其中447例住院血流感染患者的性别、年龄、基础疾病、侵袭性操作、住院天数和预后(治愈、未治愈、死亡)等临床资料,按社区获得性血流感染(CABSI)和院内获得性血流感染(HABSI)进行分组,采用χ2检验分析两组患者上述临床资料的差异。结果:6 052份血培养样本中,总阳性率为10.3%(623/6 052)。血培养病原菌主要来源于感染疾病科12.0%(75/623)、肾内科11.4%(71/623)、血液内科10.8%(67/623)、普外科10.1%(63/623)等临床科室。623株病原菌中,革兰氏阴性菌占49.3%,革兰氏阳性菌占49.3%,真菌占1.4%;检出率居前6位的病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌(36.5%)、大肠埃希菌(26.6%)、肺炎克雷伯菌(13.0%)、金黄色葡萄球菌(5.8%)、肠球菌属(5.8%)和铜绿假单胞菌(2.9%)。凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率为75.3%(171/227);金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为25.0%(9/36)。葡萄球菌属对利福平的敏感率>90.0%,肠球菌属对青霉素G、氨苄西林、高浓度庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、红霉素的耐药率均≥50.0%,未发现万古霉素耐药的革兰氏阳性菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株检出率分别为49.4%(82/166)和8.6%(7/81);大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物的敏感率>98.5%,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物的敏感率为100%,铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物的敏感率>90.0%。447例住院血流感染患者中,CABSI占49.2%、HABSI占50.8%。HABSI组患者中基础疾病(包括糖尿病、恶性肿瘤、血液系统疾病、尿路感染、肝疾病、胆道疾病)、侵袭性操作、住院天数>2周的患者比例和病死率均显著高于CABSI组(P<0.05)。结论:我院血培养病原菌主要分布在感染疾病科等临床科室,其中以凝固酶阴性葡萄球菌和大肠埃希菌最为常见。HABSI好发于免疫功能受损的患者且预后差,临床应尽可能减少侵袭性操作,并合理选择抗菌药物进行抗感染治疗。     

止泻汤对湿热证型轮状病毒感染肠炎患儿免疫功能及胃肠激素的影响

目的探讨止泻汤对湿热证型轮状病毒感染肠炎小儿免疫功能及胃肠激素的影响。方法选取轮状病毒感染的肠炎小儿77例,分为常规组(38例,采用蒙脱石散、益生菌及补液等对症治疗)和干预组(39例,在常规组对症治疗基础上联合止泻汤治疗),比较2组患儿的疗效、症状消退时间、不良反应发生率及治疗后复发率。结果常规组治疗总有效率低于干预组(P<0.05)。常规组患儿腹泻、发热、恶心呕吐和食欲不振症状消退时间均长于干预组(P<0.05)。治疗后,2组患者CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平较治疗前均提高,但干预组提高程度更显著(P<0.05)。治疗后,2组患儿胃泌素和胃动素水平均较治疗前降低,但干预组降低程度更显著(P<0.05)。2组患儿皮疹、头晕头痛、肝功损伤和肾功损伤发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医辨证止泻汤辅助治疗,有助于改善湿热证型轮状病毒感染肠炎小儿的临床症状,提高临床疗效,可能与改善免疫功能、调节胃肠激素等因素有关。     

预防小儿反复呼吸道感染临床体会

根据"治未病"理论,着眼于呼吸道感染"未病欲发"即"萌芽状态",抓住小儿反复呼吸道感染发病前的"萌芽表现",因人制宜,运用轻灵中药散剂,及时有效地纠正这种"病前状态",祛邪不伤正,有效预防小儿反复呼吸道感染的发生。     

前列腺增生电切术医院感染的病原学特点及影响因素

目的为探究前列腺增生电切医院感染的病原学特点及影响因素,为降低临床手术感染率提供依据。方法选取医院2012年1月-2017年1月行经尿道前列腺电切术(TURP)的患者200例作为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,探究前列腺增生电切医院感染的病原学特点及影响因素。结果经前列腺增生电切患者发生医院感染共22例,泌尿系统感染18例,占81.82%;共培养病原菌46株,革兰阴性菌38株,占82.61%。患者年龄>65岁、术前行导尿术、手术时间>1.5h、术后留置导尿管时间>3d、合并糖尿病均是导致经前列腺增生电切患者发生医院感染的独立影响因素(P<0.05)。结论导致前列腺增生电切医院感染的影响因素较多,与患者年龄、术前行导尿术、合并症等密切相关,临床需及时对患者评估,了解常见病原菌特点,给予对应性预防对策。