四花穴、心俞隔药饼灸治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛随机对照研究

目的观察四花穴、心俞隔药饼灸治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的临床疗效。方法将符合纳入标准的患者130例随机分为治疗组与对照组,每组65例;2组均接受清淡饮食、调畅患者情志、避免过度劳累,穿衣适度避免冷热不调、适当的运动锻炼等基础治疗。对照组在基础治疗上给予硝酸异山梨酯片(10 mg,口服,3次/d),硝苯地平片(10 mg,口服,3次/d),阿司匹林肠溶片(100 mg,口服,1次/d);治疗组在基础治疗上给予四花穴(膈俞、胆俞)、心俞隔药饼灸。隔药饼由黄芪30 g,当归6 g,桂枝15 g,檀香10 g,砂仁5 g,丹参10 g研成粉末状后制成。治疗4周后观察中医症候(胸痛、胸闷、气短、心悸、神疲乏力)变化及心电图改变,统计其临床疗效。结果治疗后治疗组与对照组在胸痛、胸闷、气短、心悸、神疲乏力积分分别为(2.76±0.98)、(2.55±0.79)、(2.06±0.65)、(2.15±0.61)、(2.09±0.69);(4.01±1.79)、(3.90±1.45)、(3.37±1.09)、(3.51±0.91)、(3.37±1.02),2组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组与对照组临床疗效总有效率分别为93.31%、80.00%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论四花穴、心俞隔药饼灸能明显地改善气虚血瘀型冠心病心绞痛患者的临床症状,在心电图改善方面疗效显著。     

益气通脉汤合八段锦对冠心病 PCI 术后患者康复的影响

目的:观察在常规西药与康复训练基础上加用益气通脉汤联合八段锦干预冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后气虚血瘀证患者的效果。方法:将70例PCI术后气虚血瘀证患者随机分为观察组和对照组各35例。对照组予阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片、美托洛尔缓释片、硝酸异山梨酯片治疗,并进行术后运动康复训练。观察组在对照组治疗基础上给予益气通脉汤联合八段锦干预。2组均观察治疗3月。采用超声心动图测定每搏输出量(SV)和左心室射血分数(LVEF),采用西雅图心绞痛量表(SAQ)评价生活质量,并进行6min步行试验(6MWT)与气虚血瘀证评分的评定。结果:治疗后,观察组愈显率85.71%,高于对照组的62.86%,差异有统计学意义(P0.05)。2组LVEF、SV值均较治疗前增加(P0.01),观察组LVEF、SV值均高于对照组(P0.01)。2组6min步行距离均较治疗前增加,气虚血瘀证评分均较治疗前降低(P0.01);观察组6 min步行距离多于对照组(P0.01),气虚血瘀证评分低于对照组(P0.01)。2组SAQ心绞痛发作情况、躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、疾病认识程度、治疗满意程度5个维度评分均较治疗前升高(P0.01);除外疾病认识程度,观察组其他维度评分均高于对照组(P0.01)。结论:在常规西药治疗与康复训练基础上加用益气通脉汤、八段锦干预冠心病PCI术后气虚血瘀证患者,能改善临床症状和心功能、提高活动能力和生活质量,有利于患者术后功能的康复。     

艾司西酞普兰联合坦度螺酮治疗老年女性冠心病继发焦虑抑郁障碍疗效观察

目的探讨艾司西酞普兰联合坦度螺酮治疗老年女性冠心病继发焦虑抑郁障碍疗效及安全性。方法研究对象选取老年女性冠心病继发焦虑抑郁障碍患者共100例,以随机抽签法分为对照组(50例)和观察组(50例),分别给予坦度螺酮单用和于艾司西酞普兰联用治疗;比较两组患者临床疗效和安全性。结果两组患者治疗前汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、白细胞介素-18(IL-18)及髓过氧化物酶(MPO)水平组间比较差异无显著性(P0.05)观察组患者治疗总有效率,治疗后HAMD评分、HAMA评分、IL-18及MPO水平均显著优于对照组(P0.05);观察组患者再发心绞痛、严重心率失常及再发心肌梗死发生率均显著低于对照组(P0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无显著性(P0.05)。结论艾司西酞普兰辅助坦度螺酮治疗老年女性冠心病继发焦虑抑郁障碍可有效缓解负面情绪状态症状,调节IL-18和MPO水平,预防心血管事件发生,且未增加药物不良反应风险。     

冠心病伏毒损脉病机理论与应用浅析

在分析冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）病因、发病机制的基础上,结合中医病机理论、冠心病的临床特征,提出冠心病伏毒损脉病机假说,认为社会环境、自然环境、饮食结构、人群体质等较以往有很大不同,脏腑功能失调酿生伏毒之邪（包括脂毒、糖毒、痰毒、瘀毒、热毒）,具有虚实夹杂、顽固难愈、病变复杂、骤发性烈、凶险善变等致病特点。伏毒蓄积蕴结,损伤心脉,导致冠心病的发生发展。提出从伏毒论治的祛毒之法,包括通腑泄浊,健脾除湿,芳香辟毒,祛痰涤毒,清热解毒,活血化瘀,攻毒散浊,扶正托毒等。      

RP-HPLC法测定心痛平颗粒中葛根素的含量

目的建立心痛平颗粒中葛根素含量测定方法。方法采用HPLC法测定心痛平颗粒中葛根素的含量,色谱柱:AlltimaC18(5μm,4.6 mm×250 mm),流动相:甲醇-0.3%磷酸溶液(26∶74),流速:1 mL/min,检测波长为250 nm。结果进样量在0.041 8~1.003 2μg范围内葛根素量与峰面积响应值呈良好的线性关系,r=0.999 9;平均回收率为99.6%,RSD为1.8%(n=6)。结论本方法简便、准确,可作为该制剂的质控方法。     

高脂蛋白a血症对冠状动脉支架术后再狭窄的影响

目的 探讨高血清脂蛋白(a)[LP(a)]血症与冠状动脉支架植入术后支架内再狭窄的关系.方法 对152例成功在我院行经皮冠状动脉成形术(PTCA)+支架植入术并于术后行冠状动脉造影随访的患者进行回顾性分析.分为再狭窄组(29例)和无再狭窄组(123例),检测患者血LP(a)水平,对其一般临床资料也进行调查分析.统计学采用Logistic多因素逐步回归分析.结果 2组患者在高LP(a)血症、吸烟、糖尿病比例方面差异均有统计学意义(P均<0.05).Logistic多因素逐步回归分析显示:LP(a)水平是支架术后支架内再狭窄发生的独立危险因素,RR为2.648,95%CI为1.066～6.575,P<0.05.其他因素如吸烟(P=0.023)、糖尿病(P=0.036)、支架类型(P=0.011)也与支架内再狭窄发生有关(P均<0.05).结论 高LP(a)血症是发生冠状动脉支架术后再狭窄的独立危险预测因素.     

社会支持对老年冠心病患者心理状况及生活质量的影响

目的 探讨老年冠心病患者的社会支持与心理状况及生活质量的相关性,为提高老年冠心病患者生活质量提供科学依据.方法 采用社会支持量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表和健康状况调查问卷(SF-36)对200例住院老年冠心病患者进行评定.结果 老年冠心病患者社会支持水平(32.21±4.35)低于常模(t=4.89,P＜0.01);60.85%的患者存在着不同程度的焦虑和抑郁症状;社会支持得分等组心理状况龊蜕钪柿烤哂谏缁岢值头肿?P均＜0.01).结论 老年冠心病患者获得的社会支持程度与患者的心理状况及生活质量关系密切,医务人员应注意调动患者的社会支持来源,纠正其负性情绪,从而提高患者的生活质量.     

3种指标在冠心病合并心力衰竭诊治中的应用及相关性研究

目的观察血清同型半胱氨酸(HCY)、线粒体偶联因子-6(CF-6)、尿微量蛋白(UMA)水平在冠心病合并心力衰竭患者诊治中的应用效果及相关性。方法选取2012年6月至2016年6月河北省唐山市工人医院分院收治冠心病合并心力衰竭患者200例,设为观察组;患者行常规方法治疗,根据治疗效果分为有效组(n=168)和无效组(n=32);取同期入院治疗的单纯冠心病、心力衰竭患者各100名,设为冠心病组和心力衰竭组;同时,取同期入院健康体检者100例,设为健康对照组。采用循环酶法检测血清HCY水平,采用放射免疫分析法检测血清CF-6水平,采用免疫散射比浊法检测尿液UMA水平,分析HCY、CF-6、UMA水平在冠心病合并心力衰竭患者诊治效果。结果观察组、冠心病组、心力衰竭组HCY、CF-6、UMA水平显著高于健康对照组,且差异具有统计学意义(P0.05),冠心病组与心力衰竭组HCY、CF-6、UMA水平比较差异无统计学意义(P0.05);观察组HCY、CF-6、UMA水平显著高于冠心病组和心力衰竭组,且差异具有统计学意义(P0.05);有效组和无效组HCY、CF-6、UMA水平均高于健康对照组,且差异具有统计学意义(P0.05);有效组HCY、CF-6、UMA水平,低于无效组,且差异具有统计学意义(P0.05);冠心病合并心力衰竭发生率与HCY、CF-6、UMA水平呈正相关性(P0.05)。结论冠心病合并心力衰竭患者血清HCY、CF-6、UMA水平检测在疗效观察中有一定的作用。     

邵念方教授专方治专病经验2则

邵念方教授潜心临床、科研数十载 ,医技精深 ,经验丰富 ,临证每有独到之处。他认为一种疾病可以分为很多证型 ,但分型越多 ,临床越不易掌握。实践证明 :在疾病某一阶段乃至整个病程 ,必有一主要病机。如能抓住此点 ,紧扣主题 ,辨证与辨病相结合 ,一方主治该病 ,随症进退加减 ,则能提纲挈领 ,执简驭繁 ,不但临床易于掌握 ,且可收到较好疗效。兹枚举验案如下 :1　胸痹心痛该病多发于中老年人 ,《素问·阴阳应象大论》曰 :“年四十而阴气自半也……。”《灵枢·天年》中论述更为明确 :“六十岁 ,心气始衰……。”在此基础上 ,如各种因素致使脏…