动脉瘤性蛛网膜下腔出血早期病因治疗与保守治疗效果的对照研究

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)后早期病因治疗与保守治疗对疗效及预后的影响。方法将84例动脉瘤性SAH患者按治疗方案的不同选择,随机分为两组,病因治疗组(A组,42例)：在急性出血期先对破裂的动脉瘤进行血管内栓塞,然后立即将SAH引流出；常规保守治疗组(B组,42例)。对照分析A、B两组的临床资料及疗效。结果A、B两组临床资料比较差异无统计学意义,具有可比性(P＞0．05)。A组GOS预后良好率明显高于B组,两组比较差异有统计学意义(χ~2=9．22,P＜0．01)；B组重残率高于A组,两组比较差异有统计学意义(χ~2=3．94,P＜0．05)；B组死亡率亦高于A组,两组比较差异有统计学意义(χ~2=3．90,P＜0．05)。结论动脉瘤性SAH后在急性出血期先对颅内动脉瘤进行血管内栓塞,然后立即将SAH引流出的治疗方法对提高该病的治愈率、改善预后和降低死亡率具有重要的意义。     

胃憩室X线诊断10例报告

胃憩室Ｘ线诊断１０例报告盐城市第一人民医院放射科李裕华，徐高峰关键词胃憩室；胃肠双对比造影中图法分类号Ｒ５７３．４９；Ｒ４３３；Ｒ８１６胃憩室为少见病变，好发于贲门附近，其检出率约为０．０１％～０．１８％。现将我院近１０年来经上消化道钡餐检查并经胃镜...     

破裂前交通微小动脉瘤介入治疗

目的探讨破裂前交通微小动脉瘤介入治疗的方法及疗效等。方法回顾分析2008年7月至2010年10月,收治的17例血管内治疗的破裂前交通微小动脉瘤患者病史资料,总结分析微小动脉瘤栓塞的手术技巧、新技术应用、材料选择、术后效果评价及特殊情况的经验总结等。结果采用不同技术辅助栓塞瘤体18个,致密填塞15例,非致密栓塞3例。术后6个月复查造影检查,致密栓塞无显影,非致密栓塞,1例无显影,1例部分显影。本组17例患者随访5个月到1年时间,术后治愈14例(82.35%),遗留残疾2例(11.76%),死亡1例(5.89%)。结论破裂前交通微小动脉瘤治疗风险较大,术中依据情况灵活应用手术技巧,选用合适的材料以达到最佳的治疗效果。     

Embosphere微球动脉内栓塞治疗大咯血临床效果研究

目的评价Embosphere微球动脉内栓塞治疗大咯血的临床效果。方法收集2009年6月至2012年6月38例急性大咯血患者(其中支气管扩张27例,肺结核6例,肺癌3例,不明原因支气管病变2例),行Embosphere微球动脉内栓塞治疗,后用明胶海绵或微弹簧圈栓塞病变动脉近端,观察治疗有效率及并发症情况。结果 38例患者均1次栓塞成功,经栓塞后即刻出血停止30例(79%),咯血量明显减少,经1～3 d内科保守治疗咯血停止8例(21%),有效率为100%。无严重并发症发生。随访3～40个月,3例复发少量咯血。结论 Embosphere微球动脉内栓塞治疗大咯血安全、有效。     

右尺骨纤维结构不良植骨术后复发

患儿男性 ,12岁 ,学生 ,于 1995年发现右前臂中段有一花生大小的肿物 ,质硬 ,未作处理 ,于 2 0 0 0年发现肿物迅速增大 ,达鸡蛋大小 ,疼痛 ,前臂及手运动、感觉无障碍 ,来院检查 ,X线平片右尺骨中上 1/3交界处见一 14cm× 8cm低密度、溶骨性破坏区 ,病灶边界清楚 ,呈膨胀性生长 ,病灶周围有薄层骨壳存在 ,骨壳内呈肥皂泡样改变。初诊为右尺骨骨化纤维瘤 ,行右尺骨 10cm肿瘤切除取自体右腓骨 12cm移植于骨缺损处 ,AO钢板内固定。术后病理报告 :右尺骨骨纤维结构不良。2 0 0 2年患者再次因发现右前臂肿物复发入院 ,入院后查体见右前臂中上 1…     

大脑后动脉假性动脉瘤的影像特点及介入治疗

目的探讨大脑后动脉假性动脉瘤的影像特点和血管内介入治疗的方法及安全性。方法对8例大脑后动脉假性动脉瘤患者行影像学检查和介入检查。结果8例患者均行数字减影血管造影(DSA)检查,表现动脉瘤破损和对比剂外溢进入瘤腔,并显示假性动脉瘤大小形态;4例行MRI检查表现为囊性结构,T1与T2加权相上是混杂信号,可见流空现象。2例行动脉瘤瘤内完全致密填塞术,1例死亡,1例预后良好;6例行载瘤动脉闭塞术,其中1例出现暂时性视野偏盲,经治疗后恢复,余患者愈后良好。结论DSA检查对大脑后动脉假性动脉瘤的定性、定位最准确,介入治疗对假性动脉瘤的效果较好,但长期疗效有待于进一步观察。     

外伤性硬膜下积液演变成慢性血肿43例临床分析

目的:探讨外伤性硬膜下积液(TSE)转化成慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床特点及演变机制。方法:回顾性分析43例由TSE最后演变成CSDH的临床资料及有关文献资料。结果:43例均有明确的头部外伤史,50岁以上者31例,36例原发脑损伤轻,4例并发蛛网膜下腔出血。病变位于颞顶10例,额颞19例,额颞顶14例。31例接受过脱水治疗,9例病人有再次受伤史。TSE至形成CSDH的时间:1~2月17例,2~3月14例,占72.1%。43例病人均恢复良好无复发。结论:TSE多经过1~3月演变成CSDH。外伤史明确,原发脑损伤轻。老年人多见,多位于蛛网膜与骨嵴有粘连处或薄弱处。脑脊液与血液混合是TSE转化成CSDH的始动因素。     

Chk1在胶质母细胞瘤中的表达及其与肿瘤生物学行为和预后生存的关联性

目的 研究细胞周期检测点激酶1(Checkpoint kinase 1,Chk1)在胶质母细胞瘤细胞(Glioblastoma,GBM)中的表达及其与GBM细胞增殖、成瘤活性和预后生存的关联性。方法 利用TCGA数据库和脑肿瘤分子数据库(Rembrandt)选择和分析GBM中Chk1的表达,并采用Western blot和Real-time PCR等分子生物学技术检测GBM细胞中Chk1的表达水平;通过慢病毒转染siRNA沉默Chk1的表达以探究其对于GBM细胞增殖和成球能力的影响;同时利用免疫组化染色及Rembrandt数据库对Chk1与GBM患者的预后生存关系进行分析。结果 TCGA和Rembrandt数据库分析结果表明Chk1在GBM组织中呈现高表达,同样Western blot和Real-time PCR检测结果显示Chk1在GBM细胞中呈现高表达;慢病毒转染siRNA特异性沉默Chk1能够显著抑制U87细胞的生长(P＜0.01)和成球能力(P＜0.05);预后生存分析结果显示Chk1低表达GBM患者的临床预后显著优于高表达患者(P＜0.001)。结论 Chk1在GBM细胞中过量表达,表达上调能够促进GBM细胞的生长和增殖,并和GBM患者的不良预后相关。     

建立侧颅底表面坐标系定位乙状窦-横窦交汇区的解剖与临床研究

目的 探讨准确定位横窦-乙状窦交汇区内下点（IMTS）侧颅底表面坐标系统的建立方法及该坐标系统在乙状窦后入路开颅术中的应用价值。方法 收集成人颅骨标本42例（男20例,女22例）,以颧骨额突与颧弓上缘交点（A点）、颧弓上缘与乳突上嵴交点（B点）和乳突尖（C点）为基本点;连接A、B两点,并向枕部方向在侧颅骨表面作一延长线,定义为X轴,向后（枕部方向）为正方向;经C点在颅骨表面作X轴的正交垂线,定义为Y轴,向下为正方向;定义两线的交点为原点。定义IMTS点到X轴的垂直距离为IMTS-y（mm）,到Y轴的垂直距离为IMTS-x（mm）。2014年7月至2015年3月采用上述坐标系统定位IMTS,并开展乙状窦后入路开颅术9例,其中听神经瘤5例,面肌痉挛3例和桥小脑角区表皮样囊肿1例。结果 IMTS-x:男性左侧为（21.76±3.14）mm,右侧为（24.28±4.19）mm;女性左侧为（22.25±2.72）mm,右侧为（24.41±3.52）mm。IMTS-y:男性左侧为（4.27±2.27）mm,右侧（4.58±2.36）mm;女性左侧为（2.38±2.48）mm,右侧为（3.65±3.67）mm。统计分析显示,男性右侧IMTS-x明显大于左侧（P<0.05）;男性左侧IMTS-y明显小于女性（P<0.05）;其余均无统计学差异（P>0.05）。本组9例患者术中均准确暴露出横窦下缘和乙状窦后缘。结论 在乙状窦后入路开颅手术中,该坐标系统能准确定位IMTS,有实用价值。     

神经导航下显微手术切除脑功能区海绵状血管瘤

目的：探讨神经导航在切除脑功能区海绵状血管瘤手术中的临床价值及显微手术技巧。方法：应用神经导航技术,对脑重要功能区的21例海绵状血管瘤行显微外科手术切除。结果：在神经导航辅助下,病灶全切除率为100%,无手术死亡,病人临床症状有不同程度改善,无明显神经功能受损表现。结论：对位于脑功能区的海绵状血管瘤,采用神经导航辅助下的显微手术,可明显提高脑功能区海绵状血管瘤的治疗效果。