不同b值扩散加权MRI诊断肝脏局灶性病变的初步研究

目的:探讨不同b值磁共振扩散加权成像(DWI)系列分析及表观扩散系数(ADC)值对肝脏常见局灶性病变定性诊断的价值.方法:对45例肝脏常见局灶性病变(15例肝癌,18例肝血管瘤,12例肝囊肿)行不同b值DWI (b=600 s/mm2,1000 s/mm2,2000 s/mm2),观察病灶DWI信号强度连续变化并计测表观扩散系数(ADC)值.结果:肝癌不同b值DWI均表现为高信号,随b值增加,病灶信号强度无显著性改变(P＞0.05);肝血管瘤DWI (b=600 s/mm2)表现为高信号,DWI (b=1000 s/mm2,2000 s/mm2)表现为高或等信号,随b值增加,病灶信号强度降低(P＜0.05);肝囊肿DWI (b=600)表现为高、等或低信号,DWI (b=1000 s/mm2,2000 s/mm2)表现为低信号,随b值增加,囊肿信号强度降低(P＜0.05).随b值增加,肝癌、肝血管瘤、肝囊肿的ADC值均逐渐降低(P＜0.05).结论:不同b值DWI系列分析可能鉴别诊断肝脏常见局灶性病变.     

重度烧伤早期切痂植皮术的麻醉处理

重度烧伤患者病情复杂，并发症多，监测困难；术中手术范围大、出血量多，常需反复多次手术，而重度烧伤手术的麻醉方法又有别于其他病种的手术麻醉方法。故现将我院自2004年1月至2006年12月108例重度烧伤早期切痂植皮术的麻醉处理体会报告如下。     

医院管理中院务公开的探索与实践

2006年卫生部颁布了《卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见》(卫医发[2006]424号),要求各级各类医疗机构积极、主动地开展院务公开工作,并对院务公开的具体工作进行了科学部署,我国医疗机构的院务公开工作开始全面走向规范化建设. 我院高度重视院务公开工作,自2007年接受卫生部大型医院巡查以来,不断加强院务公开管理,在院务公开的内容、形式、流程、监督等方面做了大量工作,院务公开的规范化、科学化建设取得了一些成效,尤其在三级综合医院评审准备阶段,运用戴明循环(PDCA循环)等管理工具对院务公开工作进行了更加科学的管理.院务公开工作作为医院管理方面的亮点,在三级综合医院评审现场评价阶段受到了卫生部、山东省卫生厅评审评价专家的高度评价.现就我院医院管理中的院务公开工作进行探讨.     

外周静脉输液致静脉炎68例的防治

外周静脉输液及外周留置针静脉输液是外科病人重要和常用的一种治疗手段,我科自2002.5---2008.3发生外周静脉输液性静脉炎68例,现报告如下:     

脑膜瘤患者三维CT血管造影的临床意义

20世纪末发展起来的多层螺旋CT以其优异的性能推进了CT血管成像（CTA）技术的迅速发展，使之成为观察血管病变的首选方法，在某些血管疾病的诊断方面甚至已超过常规血管造影。目前已被广泛地应用于颅内动脉瘤的诊断上。我科在1999年12月至2003年12月对26例脑膜瘤术前采用3D-CTA检查，着重探讨其对脑膜瘤手术治疗的指导价值。     

脑缺血再灌注后MMP-9表达与血脑屏障变化的MRI实验研究

目的 评价脑缺血再灌注后基质金属蛋白酶(MMP-9)的表达在血脑屏障(BBB)变化中的作用以及与MRI表现之间的相关性. 材料与方法 40只雄性SD大鼠分为假手术组和缺血线栓法组建立大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,根据再灌注时间点2 h、6 h、24 h、48 h、72 h又分5小组.MRI上反映BBB变化指标包括T2WI异常高信号的相对信号强度、高信号体积及T1液体衰减反转恢复序列(FLAIR)强化程度.免疫组织化学法测定MMP-9的表达情况.各BBB变化的MRI指标与标本免疫组织化学MMP-9的表达结果 行统计学相关分析. 结果 BBB变化的MRI指标T2WI 相对信号强度、异常高信号体积、T1 FLAIR强化程度与标本免疫组织化学MMP-9的表达结果 呈正相关. 结论 缺血再灌注各时间点血管内皮细胞MMP-9表达增强与其BBB变化的MRI征象密切相关.     

急性阑尾炎的超声诊断价值

急性阑尾炎是腹部外科中最为常见的疾病，有时诊断仍有一定困难，到目前为止，急性阑尾炎仍有0．1％～0．5％的死亡率。因此，减少误诊，提高疗效，超声检查具有一定的价值。     

CerbB2，nm23，VEGF在鼻咽癌中的表达及意义

目的：探讨cerbB2，nm23，VEGF在鼻咽癌中的表达及意义。方法：用免疫组化法检测76例鼻咽癌活检组织中VEGF,cerbB2、nm23的表达。结果：nm-23在鼻咽癌中表达阳性率高达69．7％，VEGF与cerb-B2阳性率近似，分别为32．9％，368％；MVD与nm23、MVD与cerbB2呈负相关；nm23与cerbB2、nm23与VEGF呈正相关；VEGF与cerbB2呈正棚关；VEGF与MVD有相关趋势。Cerbb2，nm23，VEGF表达与T分期、N分期无相关性。     

磁敏感加权成像测量脑铁含量在帕金森病中的应用研究

目的 应用磁敏感加权成像技术(SWI)半定量分析帕金森病(PD)患者脑灰质核团铁含量的变化、探讨其在PD临床研究中的应用价值.方法 对40例PD患者(Honcn-Yahr分级为Ⅰ级10例、Ⅱ级9例、Ⅲ级9例、Ⅳ级6例、Ⅴ级6例)、33例性别年龄相匹配的正常对照者在3.0T磁共振成像系统上行常规头颅磁共振成像后行磁敏感加权成像,经SWI后处理软件得到相位图像,然后在图像上手工绘制感兴趣区,分别测量黑质致密带、黑质网状带、红核、壳核、苍白球、尾状核头的信号值.结果 PD组与正常对照组相比,黑质致密带、黑质网状带、红核、壳核、苍白球、尾状核头的信号值差异有统计学意义(P值分别为0.002、0.043、0.003、0.023、0.001、0.033).PD组受累更严重侧与正常对照组相比这种差异更明显.PD组黑质致密带和苍白球信号值与Hoehn Yahr分级呈显著负相关,差异有统计学意义(黑质致密带r=-0.943、苍白球r=-0.923.均P＜0.01).黑质网状带、红核、壳核、尾状核头与Hoehn-Yahr分级相关性较小(黑质网状带r=-0.496、红核r=-0.480、壳核r=-0.494、尾状核头r=-0.471.均P＜0.01).结论 利用SWI测定黑质致密带、苍白球的铁含量在PD诊断中具有临床应用价值,并与Hoehn-Yahr分级有良好的相关性,能够反映PD病情严重程度.     

雌二醇洗脱支架抑制血管内膜增生的实验研究

目的观察雌二醇(E2)洗脱支架植入对高脂喂饲兔腹主动脉内膜增生的影响,并探讨其可能的机制。方法雄兔高脂喂饲后分别于腹主动脉植入裸金属支架、磷酸胆碱(PC)涂层支架和17β-E2洗脱支架,应用HE染色、免疫组化染色及蛋白印迹方法观察17β-E2洗脱支架抑制内膜增生的作用及机制。结果支架植入术后血管壁ERK迅速活化,磷酸化ERK(p-ERK)在术后0.5 h时达峰值。各组支架植入12周时血管内膜均明显增厚。E2洗脱支架组新生内膜面积较裸金属支架组减少36%。支架植入后0.5 h时E2洗脱支架组p-ERK表达明显低于裸金属支架组。2周时E2洗脱支架组内皮化率明显高于裸金属支架组及PC涂层支架组。结论 E2洗脱支架安全、有效,可明显减少实验兔支架植入后的血管内膜增生;与普通裸金属支架对比,E2洗脱支架能够加速支架段血管的再内皮化;丝裂原激活蛋白激酶ERK1/2可能介导了支架植入后血管平滑肌细胞的增殖和内膜增生。