老年结直肠癌的外科治疗和围手术期处理

结直肠癌的发病率随年龄增长而迅速上升,随着人口的老龄化和医疗水平的提高,老年结直肠癌患者手术日益增多.作者自2000年6月至2004年5月对70岁以上结直肠癌患者66例的临床资料,进行回顾性分析,以探讨老年结直肠癌的临床特点和治疗方法.     

健脾温肾汤辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床分析

目的:观察健脾温肾汤辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的效果。方法:80例用随机数字表法分为对照组和研究组各40例。两组均用西药治疗,研究组加用健脾温肾汤治疗。结果:总有效率研究组高于对照组(P<0.05),研究组喘息改善时间、咳嗽改善时间短于对照组(P<0.05),痰量低于对照组(P<0.05),治疗后研究组FEV1、FVC、FEV1/FVC指标高于对照组(P<0.05)。结论:健脾温肾汤辅助治疗AECOPD效果较好。     

血小板内皮细胞粘附分子(CD31)在肾细胞癌中表达的研究

目的:探讨CD_(31)在肾细胞癌组织中的表达及其临床意义。方法:采用免疫组化法对20例肾细胞癌手术标本中CD_(31)的表达进行检测,用图象分析软件分析平均光密度及阳性表达率,并与20例正常肾脏组织标本的表达作对照分析。结果:肾细胞癌组织CD_(31)阳性表达率100%(20/20),平均光密度0.13±0.03,正常肾脏组织CD_(31)阳性表达率10%(2/20),平均光密度0.014±0.005,两者比较有显著差异(P<0.05)。肿块>3cm、有淋巴结转移、TNM分期T_3 T_4期和病理分级G_2 G_3肾细胞癌患者CD_(31)表达分别高于肿块<3cm、无淋巴结转移、T_1T_2及G_1患者,均具有显著差异(P<0.05)。结论:CD_(31)在肾细胞癌的表达显著高于正常肾组织的表达,并与肾细胞癌的临床分期早晚、肿块大小、分化程度高低及转移与否成正相关,表明CD_(31)与肾细胞癌的发生、发展、分期、分级及预后密切相关。检测CD_(31)在肾细胞癌中的表达有助于了解病变的发展阶段和予后评估,可否作为肾细胞癌病理评价的生物学指标,值得进一步研究。     

针康法对慢性低灌注大鼠学习记忆能力及胼胝体内少突胶质细胞的影响

目的:通过实验观察针康法对慢性低灌注(CCH)大鼠学习记忆能力的影响,脑白质病变以及胼胝体内少突胶质细胞的变化,由此探讨该方法对于改善慢性低灌注所致认知障碍的机制。方法:取215～265 g雄性清洁级Wistar大鼠30只,按随机数字表法分为假手术组、模型组、针刺组、康复组及针康组,每组6只。采用双侧颈总动脉结扎法(2-VO)制备CCH模型。各组大鼠分别按照实验计划进行相应治疗。4周后,通过Morris水迷宫的定位航行和空间探索实验检测大鼠的行为学变化;HE染色检测大鼠脑白质变性程度;ELISA检测TNF-α、IL-1β水平;免疫组化法检测大鼠胼胝体部位少突胶质细胞(OLGs)标志物阳性数目的表达;激光多普勒血流仪(LDF)检测大鼠脑血流量的变化。结果:与模型组相比,各治疗组大鼠逃避潜伏期短缩,搜索原平台次数增加,脑白质神经纤维排列紧密,胼胝体空泡面积明显减少,TNF-α、IL-1β水平减少,OLGs的阳性表达数増加,大脑皮层血流量明显增加,且针康组的改善较为明显,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:针刺联合康复法能够显著改善慢性低灌注大鼠认知功能障碍后学习记忆能力,且疗效优于单纯的针刺或康复治疗,这可能与针康法能够进一步增加胼胝体内OLGs的表达有关。     

运用数据挖掘技术分析针灸治疗高脂血症患者的选穴规律

目的：运用数据挖掘技术分析针灸治疗高脂血症患者的选穴规律。方法：检索1990年1月1日至2020年12月31日国家知识基础设施数据库（CNKI）、中国学术期刊数据库（CSPD）、中文科技期刊数据库（CCD）、Pubmed针灸治疗高脂血症的相关文献,建立针灸处方数据库,运用SPSS 20.0、SPSS Modeler 18.0软件进行统计分析,探究腧穴选用规律。结果：共纳入134篇文献,涉及177个针灸处方、88个腧穴,腧穴使用总频次1 207次。使用频次前10位的腧穴依次是足三里、丰隆、三阴交、中脘、脾俞、天枢、阴陵泉、太溪、肾俞、太白。常选用经脉为胃经、脾经、膀胱经,下肢及胸腹部腧穴使用较多,特定穴方面,主要选取合穴、募穴和交会穴,关联分析获得强关联腧穴配伍8组,其中足三里-三阴交居首位;聚类分析获得4个腧穴聚类群。结论：针灸治疗高脂血症多从脾论治,以调理脾胃功能为核心,足三里、丰隆、三阴交为核心腧穴,以辨证取穴为主,表里经配穴、远近配穴、前后配穴多种配穴方式相结合。     

体外冲击波碎石配合中药治疗胆囊结石1例

患者邹某,男,48岁,干部.右上腹隐痛不适反复发作4年,加重1周,疼痛时伴右肩背部胀痛、口苦、纳少.既往有胆绞痛、慢性胆囊炎、胆囊结石病史.     

肿瘤化疗患儿外周静脉输液的安全管理

目的 提高肿瘤化疗患儿外周静脉输液的质量和安全性.方法 将62例淋巴细胞性白血病化疗患儿按入院时间顺序分为对照组26例,观察组36例;对照组行常规护理及管理;观察组由化疗安全护理小组进行评估、操作、维护等全程护理管理.结果 观察组患儿静脉炎及液体渗漏发生率显著低于对照组,满意率显著高于对照组（P＜0.05,P＜0.01）,输液静脉穿刺一次成功率相对高于对照组（分别为94.4%、76.9%）.结论 构建和实施专门管理机制,有利于提高化疗患儿静脉输液质量,保障护理安全.     

运动疗法干预2型糖尿病患者的情绪及其睡眠质量

目的：观察运动疗法干预对2型糖尿病患者情绪及睡眠质量的影响。方法：以2003-01／2004-01安阳钢铁集团公司职工总医院内科收治的2型糖尿病患者为观察对象。纳入者均符合1997年美国糖尿病学会标准。共纳入40例，随机分为运动组与对照组各20例。运动组常规治疗下开展计划性运动训练，运动形式：功率车、舞蹈及户外慢跑、步行、骑自行车、爬楼梯等有氧运动。运动强度：运动后靶心率达到170减年龄：以运动后有微汗、轻松愉快，食欲、睡眠良好。运动时间：一般选择在餐后1h，每周三四次，1h／次，也可分3次活动，20min／次，达到靶心率的累计时间一般以20～30min为宜。预备时间不少于10min，运动后的整理运动10～15min。对照组治疗方式与运动组相同，但不参加运动训练，而以个人意愿进行活动。运动前后均采用睡眠质量调查量表及症状自评量表评估患者睡眠质量及心理情绪。结果：按意向性处理分析，40例患者均参与该项实验，无脱落者。实验前运动组与对照组症状自评量表及睡眠质量总分调查表评估结果基本相同，两组患者入院时空腹血糖、餐后2h血糖进行比较，具有可比性(P&;gt;0．05)。运动组2型糖尿病患者运动后的情绪改善明显，症状自评量表总分值(135．83&;#177;24．68)明显低于对照组(152．99&;#177;26．56)(τ=2．59，P&;lt;0．05)。运动后2型糖尿病患者睡眠情况明显改善，睡眠质量总分为(3．38&;#177;0．69)，明显低于对照组(5．02&;#177;0．86)(τ=3．88，P&;lt;0．01)。运动后患者空腹及餐后2h血糖值为(6．30&;#177;1．32)，(7．80&;#177;1．44)mmol／L，均低于对照组[(7．75&;#177;1．81)，(9．51&;#177;1．86)mmol／L](τ=3．06，3．23，P&;lt;0．01)。结论：运动疗法不仅具有降糖作用，对2型糖尿病患者情绪及睡眠质量也有积极的影响。     

γ-羟基丁酸中毒的调查报告

γ-羟基丁酸(GHB)是γ-氨基丁酸的衍生物，通常被合成用作麻醉剂或已代替类固醇增强体质。GHB在人脑中可抑制神经递质的兴奋作用，使精神愉快，并起到镇静的作用。但美国费城儿童医院的中毒控制中心接到其急救部门关于可能由于接触GHB中毒     

大鼠血管内皮功能障碍及胰岛素抵抗与高脂饮食的关系

目的:观察高脂饮食大鼠胰岛素抵抗的发生以及血管内皮功能的变化。方法:实验于2006-05/06在东南大学实验动物中心完成。选用健康SD雄性大鼠16只,体质量150～180g,随机数字表法分为正常对照组和高脂饮食组,每组8只。正常对照组用普通饲料(成分:米糠80g,玉米粉500g,黄豆粉300g,骨粉30g,维生素13g,矿物质67g)喂养,高脂饮食组用高脂饲料(葵花油325g,玉米粉254g,全脂奶粉230g,米糠51g,鸡蛋30g,维生素13g,矿物质67g,骨粉30g,混合制成1000g)喂养4周。观察高脂饮食对大鼠空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素敏感指数、胰岛素抵抗指数、口服葡萄糖耐量试验、体质量、血浆内皮素1和血清一氧化氮的影响,以免疫组织化学方法检测血管内皮细胞内皮素1、内皮型一氧化氮合酶蛋白的表达。结果:纳入大鼠16只均进入结果分析。①4周后高脂饮食组大鼠空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、体质量、血浆内皮素1及血管内皮细胞内皮素1阳性细胞数均明显高于正常对照组[(27.50±2.15),(14.30±1.89)mIU/L,P<0.01;(6.60±1.26),(3.28±0.57),P<0.01;(332.69±15.85),(312.38±16.37)g,P<0.05;(77.82±6.28),(64.72±5.42)ng/L,P<0.01;(47.50±2.51),(32.47±3.44),P<0.01]。②高脂饮食组大鼠胰岛素敏感指数、血清一氧化氮及血管内皮型一氧化氮合酶阳性细胞数均明显低于正常对照组[(-4.99±0.17),(-4.29±0.19);(46.50±3.08),(54.63±5.58)μmol/L;(48.17±3.55),(55.50±3.15),P<0.01]。③4周后口服葡萄糖耐量试验高脂饮食组在30,60,120min血糖值均高于正常对照组,差异有显著性意义[(8.71±0.63),(7.90±0.53)mmol/L,P<0.05;(9.51±0.45),(7.28±0.43)mmol/L,P<0.01;(6.58±0.48),(5.80±0.58)mmol/L,P<0.05)。结论:高脂饮食可致大鼠胰岛素抵抗和血管内皮功能障碍,血脂代谢障碍是促成胰岛素抵抗的形成和血管内皮功能障碍的主要危险因素之一。