内路小梁切开联合白内障超声乳化吸除术治疗原发性开角型青光眼的短期疗效

目的 对比内路小梁切开联合白内障超声乳化吸除术和单纯内路小梁切开术治疗合并白内障的原发性开角型青光眼（primary open angle glaucoma，POAG）的早期手术效果和并发症。设计 病例对照研究。研究对象2018年3月至2019年3月在北京同仁眼科中心住院手术治疗的合并白内障的POAG患者36例（36眼）。方法 根据患者选择的手术方式，将患者分为两组：行内路小梁切开联合白内障超声乳化吸除术的POAG患者12例（12眼）为观察组，行内路小梁切开术的POAG患者24例（24眼）为对照组。记录并比较两组患眼术前、术后1、2、3、5天、1周、1个月时眼压、视力、并发症和使用降眼压药的种类。主要指标 眼压、视力、并发症和降眼压药物种类。结果 观察组和对照组术前最高眼压分别为（34.08±8.21）mmHg和（37.75±8.61）mmHg（P=0.46）,观察组术后第1天、1周、1个月的平均眼压分别为（20.75±11.89）mmHg、（21.23±8.72）mmHg、（15.00±2.22） mmHg，对照组术前、术后第1天、1周、1个月的平均眼压分别为（16.08±5.63）mm Hg、（22.08±11.48）mmHg、（16.05±5.25）mmHg，两组术后眼压整体变化趋势随时间降低（P<0.001）,两组间术后眼压波动虽然存在差异，但是无统计学意义（P=0.77）。观察组和对照组术后1个月降眼压幅度分别为53.09%±15.19%和55.68%±15.63%（P=0.64）。观察组和对照组术前降眼压药物使用种类分别为（2.67±0.99） 种和（3.08±0.72）种（P=0.16），术后1个月时分别下降至（0.17±0.58）种和（0.96±1.33）种（P=0.06）。观察组和对照组组术后眼压反跳发生率分别为16.67%和54.17%（P=0.03）。前房积血为术后最常见的并发症, 观察组发生率为83.3%，对照组为62.5%（P=0.21)。观察组和对照组睫状体脱离发生率分别为25.0%和75.0%（P=0.004）。观察组中，8眼（66.7%）术后生活视力提高，4眼（33.3%）视力恢复至术前水平，0眼视力降低；对照组中，20眼（83.3%）术后生活视力恢复至术前水平，4眼（16.7%）视力降低（P<0.001）。结论 对于合并白内障的开角型青光眼患者，内路小梁切开联合白内障超声乳化吸除术和单纯内路小梁切开术在术后1个月时降眼压作用相似。联合手术术后视力改善明显，眼压反跳发生率较单纯内路小梁切开术低，是一种安全有效的手术方式，远期效果有待进一步观察。     

《中国现代医药杂志》征稿征订启事

《中国现代医药杂志》系国家级综合医学期刊,国内刊号为CN 11—5248/R,国际刊号ISSN 1672—9463。月刊,大十六开,每月25日出版,国内外公开发行。是中国科技核心（遴选）期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国期刊全文数据库全文收录期刊、中文科技期刊全文数据库期刊。《中国现代医药杂志》注重论文的实用性和创新性,主要栏目有论著、临床经验、病例报告、综述、急诊经验、误诊误治、讲座、专家论坛、会议（座谈）纪要、临床病理（病例）讨论、教学查房、国内外学术动态及基础医学、预防医学、药学、护理、医技、医院管理等。     

宣痹汤加减治疗痛风性关节炎的疗效观察

目的:对宣痹汤加减治疗痛风性关节炎的疗效与安全性进行分析。方法:从我院痛风性关节炎患者中选取84例,并按照患者治疗方法将其分为治疗组(采用宣痹汤加减治疗)和对照组(采用秋水仙碱片治疗),均为42例,对比两组患者临床治疗总有效率和不良反应发生率。结果:治疗组患者临床治疗总有效率高达97.62%,同对照组患者的76.19%相比,有一定优势(P0.05);两组患者均没有出现明显不良反应(P0.05)。结论:在治疗痛风性关节炎疾病临床上宣痹汤加减具有良好作用,其对患者临床症状具有一定改善作用,且不良反应较低。     

前牙开(牙合)患者颞下颌关节间隙及髁突形态的锥形束CT评价

目的应用锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)对前牙开(牙合)患者的颞下颌关节间隙及髁突形态进行测量分析,探讨前牙开(牙合)患者与正常覆(牙合)患者的颞下颌关节的差异。方法选取2014年6月至2020年8月于南京大学医学院附属口腔医院正畸科就诊的前牙开(牙合)患者54例(前牙(牙合)开组)和正常覆(牙合)患者54例(正常覆(牙合)组),对其拍摄的颌面部CBCT图像使用多平面重建技术重建颞下颌关节矢状位及冠状位图像。使用Ka-melchuk法测量颞下颌关节上、后、前间隙,根据髁突骨质情况将髁突形态分为正常型与异常型2类,对前牙开(牙合)组和正常覆(牙合)组进行关节间隙及髁突形态的统计学分析。将前牙开(牙合)组根据开(牙合)的程度分为3个亚组:(1)Ⅰ°开(牙合)组(开(牙合)距离<3 mm);(2)Ⅱ°开(牙合)组(3 mm≤开(牙合)距离≤5 mm);(3)Ⅲ°开(牙合)组(开(牙合)距离>5 mm),比较3个亚组间关节间隙的差异。结果前牙(牙合)开组与正常覆(牙合)组相比,颞下颌关节前、上间隙差异无统计学意义(P>0.05),颞下颌关节后间隙显著增宽(P<0.01);前牙开(牙合)组髁突骨质异常占52.8%,正常覆(牙合)组骨质异常占21.3%,两组间具有显著性差异(P<0.01)。与Ⅰ°和Ⅱ°前牙开(牙合)患者相比,Ⅲ°前牙开(牙合)患者髁突在关节窝内更靠前(P<0.05)。结论前牙开(牙合)患者的髁突在关节窝内位置更加靠前、髁突骨质异常比例较高。     

玄府理论在小儿反复化脓性扁桃体炎治疗中的运用

小儿反复化脓性扁桃体炎属中医学"慢乳蛾"范畴,病机复杂,病情缠绵.基于玄府理论并结合临证经验,我们提出本病发生的重要环节为玄府闭塞,也是其迁延反复的关键因素.据此提出开通玄府是小儿反复化脓性扁桃体炎的基本治则,早期着重运脾化湿、恢复中焦升降以通玄,后期多清补肺肾、通达气血津液以通玄,同时重视病后防复,取效显著.附验案1则以佐证.     

五月杜鹃静静开

故乡附近的杜鹃花，花期很长，如同土地持久地奉献给人间的一份热烈奔放之美。世间的大美，常常贵在热烈奔放，却绝不高声喧嚣取宠，只是在天地之间，悄悄地，默默地，完成上天赋予自己的使命。故乡附近的杜鹃花，便是这样热烈奔放，盛开出袅袅如云似霞的极致之美，却始终不失矜持高贵的巧笑嫣然，优雅从容地不发一言。     

吉林地区一典型老年开角型青光眼家系的遗传学特性

目的分析吉林地区一典型开角型青光眼大家系的遗传学特性。方法收集该家系成员的病史资料,进行眼科常规检查,采集外周血并绘制家系图,提取全基因组DNA,PCR扩增目的基因视神经病变诱导反应蛋白基因、T细胞激动WD重复蛋白基因、细胞色素P450超家族1亚家族基因的外显子并鉴定,与数据库中的参考序列进行比较分析。结果该家系遗传方式符合常染色体显性遗传;现存患者6例,其中男4例,女2例,年龄均在57岁左右,房角开放,眼压高达43~49 mm Hg,病情快速恶化,视网膜神经萎缩、损害明显,药物治疗效果不理想,视功能严重丧失。暂未发现与该病发病相关的突变位点,仅在细胞色素P450超家族1亚家族基因发现4个SNP。结论该家系开角型青光眼患者均由常染色体中共同存在的某种基因异常所致,对4个可疑位点的研究对进一步解释老年开角型青光眼的发病机制具有一定意义。     

养生的精髓是精神修炼——著名京剧表演艺术家梅葆玖谈健康之道

著名京剧表演艺术家梅葆玖先生,生于1934年,今年已81岁了,可他精神矍铄、身体倍儿棒,用周围人的话说:"梅先生跟人握手格外有劲,小伙子没准都能被捏出一身汗。"话有些夸张,但足以说明其身体之壮。这完全得益于梅先生深谙养生之道,综观之,大约有如下几个方面:睡眠质量高。梅先生事务繁多,平时他没有严格的睡眠时间,晚上工作到十一二点也是常事,但他常根据工作需要,早起晚起都可以,能做到一闭眼就能睡着。"晚睡一样能     

25例地匹福林降低眼压与血压的临床观察

目的确定地匹福林对青光眼、高眼压患者的临床效果,分析地匹福林药物对眼压和眼血流动力学指标的影响。方法通过对我院眼科门诊收治的25例原发性开角型青光眼和高眼压患者,其中青光眼患者19例,滴用地匹福林一个星期,一日两次。通过用药一周的前后对比,分析地匹福林效果。结果不论是同一位患者,还是不同患者前后对比分析,各项指标效果良好。结论地匹福林对降低眼压有明显的效果,而且副作用不大,用药的频率小,同时对心率和血压影响不大,适宜老年人。     

花的启示

花也和人一样,从一株幼苗长到花开时节是一个艰难孕育的历程。她只有历经风吹雨淋,露洒日晒,不断地吸取日月之精华,天地之灵气,才能在花季里开放出自己夺目的光彩,才能在百花的舞台上实现自身美好的价值。