经腹部小切口行胆囊管胆道镜探查胆总管：附135例报告

目的探讨经腹部小切口行胆囊管胆道镜探查胆总管的可行性及效果。方法右上腹肋缘下4～6cm切口开腹，经胆囊管残端放入胆道镜检查及取石135例。结果135例中109例（80．7％）胆总管结石被清除，阴性探查26例（19．3％）。术后发生残余结石4例（2．9％）。1周后均经EST＋取石治愈。术中及术后发生胆总管末端损伤1例（0．7％），胆囊管残端撕裂伤2例（1．4％）。漏胆2例（1．4％），均经处理治愈。结论经腹部小切口行胆囊管胆道镜探查胆总管是安全可行的。     

术中胆总管末端结石的处理（附315例报告）

胆总管末端结石临床常见，部分患者不管术中采取何种方法及工具，都会遇到难以清除结石的情况。我院自1983年1月至2007年12月采用传统、小切口、腹腔镜方法及不同的器具处理胆总管末端结石315例，报告如下。     

影响胃肠间质瘤根治术患者预后因素的分析：附术后5年97例报告

目的 探讨影响胃肠道间质瘤手术患者预后的因素.方法 回顾性分析有完整临床资料和随访5年以上的97例胃肠道间质瘤根治术后患者.结果 单因素分析结果显示患者性别、肿瘤部位、肿瘤大小、肿瘤细胞类型、肿瘤有无坏死、核分裂相数目及术后是否使用Gleevec辅助治疗与患者的预后具有相关性.应用COX回归模型分析显示肿瘤部位、肿瘤大小、肿瘤细胞类型、肿瘤有无坏死、核分裂相数目,及术后是否使用Gleevec辅助治疗足影响胃肠道间质瘤根治术患者预后的独立因素.结论 肿瘤部位、肿瘤大小、肿瘤细胞类型、肿瘤有无坏死、核分裂相数目及Gleevec治疗是影响胃肠道同质瘤根治术患者预后的重要指标.     

卡培他滨用于Dukes B,C期大肠癌患者术后化疗的临床观察

目的 评估卡培他滨用于可切除的结直肠癌患者术后辅助化疗的疗效及毒副作用.方法 回顾分析2004～2005年Dukes B,C期大肠癌根治术病例,按其术后化疗方案分为卡培他滨组,5-FU/LV组,未化疗组.比较两化疗方案出现的毒副反应.并根据随访资料比较3组1,2,3年生存率.结果 毒副反应方面,卡培他滨组手足综合征和皮肤色素沉着较明显,发生率均为48.6%,5-FU/LV组为7%,2.1%,两组相比有差异有显著性(P＜0.05);5-FU/LV组毒副反应主要表现在胃肠道反应,以恶心呕吐最为明显,发生率为69.8%,而卡培他滨组则为27%,两组比较有差异有显著性(P=0.001),其余副反应两者比较无统计学差异.1,2,3年的生存率卡培他滨组为97%,89%,83%,5-FU/LV组为95%,83%,73%,未化疗组为88%,71%,53%,3组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 卡培他滨用于可切除的结直肠癌术后患者疗效好,其毒副反应小,患者耐受性好,有可能成为大肠癌辅助化疗的基础治疗方案.     

国产吻合器在低位直肠癌前切除吻合中的应用

目的 探讨应用国产吻合器行直肠癌前切除双吻合器吻合术的可行性。方法 对３８例直肠癌患者行前切除时，应用国产直线及管状吻合器行双吻合器吻合。结果 术后发生吻合口漏２例（５．３％），１例可能与术后早期腹腔化疗有关，另１例慎肠阴道瘘。人组无吻合品狭窄。结论国产吻俣器在使用上虽不如进口一闪怀吻合器方便，但如何操作得当，技术熟练，仍可获类似其费用仅为进口吻合器的１／３０。新的改进型中国产品应用更方便，更易使     

乳腺癌保乳手术治疗的临床疗效观察

目的探讨乳腺癌保乳手术治疗的适应证、治疗方法和疗效。方法对246例Ⅰ-Ⅱ期乳腺癌施行保乳手术加术后放疗、化疗及内分泌治疗等综合治疗（保乳组）;并与同期施行乳房切除手术组加综合治疗的295例Ⅰ-Ⅱ期乳腺癌（对照组）进行对比。结果保乳组、对照组的平均手术时间分别为（92±37.3）min,（156±23.2）min;术中平均出血量分别为（182±86）mL,（276±52）mL;手术并发症率分别为14.2%,36.9%;保乳组均优于对照组（均P〈0.05）。保乳组3、5、10年期生存率分别为93.2%、86.7%、82.7%,总局部复发率是6.5%;对照组3、5、10年期生存率分别为94.1%、85.3%、84.9%,总局部复发率为4.4%。两组生存率和复发率比较差异无统计学意义（均P〉0.05）。保留乳房的美容效果满意率为81.3%。结论对临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行保乳手术与乳房切除手术的3年、5年和10年疗效相近,保乳手术后大部分患者乳房外形良好。     

艾迪对结直肠癌血管生成抑制的临床研究

目的：探讨艾迪注射液对结直肠癌血管生成作用的影响。方法：将40例经内镜活检证实为结直肠癌的患者，随机分为4组：Ⅰ组（艾迪组）、Ⅱ组（化疗组）、Ⅲ组（艾迪＋化疗组）、Ⅳ组（对照组）。前3组术前给予不同药物干预5d，第四组不予任何处理。采用双抗体夹心ABC-ELISA法测定干预前后血清血管内皮细胞生长因子（serum VEGF，s-VEGF）浓度。手术切除肿瘤标本，SP免疫组化法检测肿瘤微血管密度（microvessel density，MVD）、血管内皮细胞生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）表达。结果：干预后Ⅰ、Ⅲ组s-VEGF低于对照组，Ⅰ、Ⅲ组之间无显著差异；Ⅱ组与对照组无显著差异。Ⅰ、Ⅲ组MVD、VEGF表达低于对照组，Ⅰ、Ⅲ组之间无显著差异；Ⅱ组与对照组无显著差异。结论：术前使用艾迪能降低结直肠癌患者s-VEGF水平，并能抑制结直肠癌组织VEGF蛋白表达，降低肿瘤微血管密度。     

探究腹腔镜治疗30例结肠癌的临床效果观察

目的 探究腹腔镜治疗结肠癌患者的临床效果与安全性.方法 选取2008年8月~2015年8月到本院行手术治疗的60例结肠癌患者纳入本次研究,按照手术方式的不同分为对照组与观察组,各30例.对照组给予传统开腹手术治疗,观察组给予腹腔镜手术治疗,观察两组患者的手术效果以及并发症情况.结果 观察组术中出血量、住院时间、胃肠道恢复时间、并发症几率、术后3个月的生活质量均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜治疗结肠癌效果显著,患者术中出血量少、创伤小,同时能在较短时间内恢复,术后生活质量显著提升,是一种值得临床推广的治疗方式.     

胃切除术后留置胃肠减压必要性的Meta分析

目的 评价胃切除术后留置胃肠减压的必要性.方法 以Medline、Embase、the Cochrane Library数据库作为已发表国外文献的主要来源,以万方数据知识服务平台和中国知网数据出版平台作为已发表国内文献的主要来源;检索时间:2011年4月20日.收集1990-2011年公开发表的有关胃切除术后放置胃肠减压必要性的中文和英文文献.结果 筛选出符合纳入标准的前瞻性随机对照试验8项(975例).减压组和非减压组在术后排气时间相比差异无统计学意义(WMD=0.31,95%CI:-0.07～0.69,P＞0.05),而在进食时间和住院时间相比差异有统计学意义(WMD=0.61,95%CI:0.17～1.05,P＜0.05;WMD=1.20,95%CI:0.05～2.36,P＜0.05),非减压组的进食时间、住院时间短于减压组;减压组和非减压组发热的发生率之间相比差异有统计学意义(OR=1.76,95%CI:1.11～2.78,P＜0.05),减压组的发热发生率高于非减压组;其他并发症包括恶心、呕吐、肺部感染、吻合口瘘或十二指肠残端瘘、腹腔脓肿、切口裂开的发生率之间相比差异均无统计学意义(OR=1.43,95%CI:0.61～3.31,P＞0.05;OR=1.43,95%CI:0.82～2.49,P＞0.05;OR=1.17,95%CI:0.54～2.49,P＞0.05;OR=1.08,95%CI:0.50～2.34,P＞0.05;OR=1.47,95%CI:0.43～4.95,P＞0.05).结论 胃切除术后常规留置胃肠减压并不能加快胃肠功能的恢复,不能减少手术后并发症的发生,甚至增加术后发热的发生率,延长住院周期.     

Expression and significance of HIF-1α and ET-1 in gastrointestinal stromal tumors

Objective To explore the expression and the value of HIF-1α,and ET-1 in judging the prognosis of gastrointestinal stromal tumors (GISTs). Methods The expression of HIF-1α, and ET-1 protein was examined in 76 GISTs by immunohistochemistry S -P methods. Results There was a positive correlation between the expression of HIF-1 α and ET-1 ( P < 0.05 ). The positive expression rate of HIF-1 α and ET-1 was 73.68% (50/76) ,and 65.79% (50/76) respectively,which was related with histologicial grade, tumor diameter, infiltration and metastasis, nuclear division rating of GISTs ( P < 0.05 ), but had no relationship with patients' age, gender, initial position of the tumor ( P > 0.05 ). There was statistically sig-nificant difference in the expression of HIF-1 α and ET-1 in the following groups:among the three classes of very low-risk and low-risk, middle-risk, high-risk, bewteen the diameter < 2 cm and > 5 cm (P < 0.05). The more malignant degree and larger diameter, the more highly positive expression rate ( P < 0.05 ). The positive expression in the groups with infiltration and metastasis, and nuclear division ≥5/50 HP was sig-nificantly higher than the groups without infiltration and metastasis, and nuclear division < 5/50 HP (P < 0.05). Conclusion The expression of HIF-1α had a significant correlation with ET-1. HIF-1α,and ET-1 expression was closely related with the prognosis of GISTs,and can serve as important predictors for survival.