经内镜乳头括约肌小口切开并放置塑料支架分期治疗巨大或多发胆总管结石

【摘要】目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）Ⅰ期先行乳头括约肌小口切开并放置塑料支架解除梗阻,一月后再Ⅱ期取石,分期治疗巨大或多发胆总管结石的临床应用的安全性及有效性。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月在我科住院首次行ERCP治疗的72例直径≥20mm或结石数量≥3粒的胆总管结石患者,分为观察组（一期ERCP放置支架,1月后二期取石,n=36）;对照组（一期治疗组,n=36）。观察和比较两组病例术后结石清除率,ERCP后胰腺炎（PEP）、重症胰腺炎发生,术后出血、胆道感染发生情况。结果在术后结石清除率方面观察组34例（94.4%）与对照组31例（91.2%）,比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组ERCP术后胰腺炎1例,对照组有8例（P<0.05）;观察组无重症胰腺炎发生,对照组发生2例;观察组1例发生术后出血,对照组则有6例发生（P<0.05）;观察组没有发生术后胆道感染,对照组发生5例（P<0.05）。结论内镜下乳头括约肌小切开并放置塑料支架分期取石术治疗巨大或多发胆总管结石是安全、有效、可行的。     

自制纯棉纱布包髋石膏裤在髋关节发育不良患儿中的应用

根据患儿人类体位石膏的大小,选用纯棉纱布,自行设计制作纯棉纱布包髋石膏裤,联合塑料墨铲和强力双面带背胶魔术贴使用,使患儿纸尿裤穿戴到位,防止漏尿发生,减少石膏和纸棉潮湿的概率,起到保护患儿皮肤,增加患儿舒适性,提高患儿生活质量的作用。应用于32例手法复位后采用人类体位石膏固定的髋关节发育不良患儿,效果良好。     

某塑料编织带生产线职业病危害因素检测结果分析

目的 通过对某塑料编织带生产线职业病危害因素的识别与分析,确定职业病危害的关键控制点。方法 采用现场职业卫生学调查和职业危害因素检测检验方法进行分析。结果 塑料编织带生产线主要存在的职业病危害因素为粉尘、化学毒物、噪声、高温、热辐射。检测结果表明,5个接尘工种中2个工种作业人员接触粉尘浓度超过国家职业接触限值,粉尘CTWA范围为1.0~12.6 mg/m³;作业人员接触石蜡烟、一氧化碳浓度低于国家职业接触限值,石蜡烟CSTEL范围为0.7~1.7 mg/m³;一氧化碳CSTEL范围为2.5~4.8 mg/m³;对9个接触噪声的工种进行了噪声等效声级测定,作业工人接触的8 h等效声级均未超过职业接触限值的规定。高温作业人员WBGT指数符合国家职业卫生标准。结论 塑料编织带生产线存在的职业病危害的防治应从职业卫生管理、严格佩戴个人防护用品以及职业健康监护等方面综合着手采取切实可行的防护设施或措施。     

头孢匹胺钠与对氨基水杨酸钠存在配伍禁忌

我们在临床工作中发现,头孢匹胺钠（商品名：罗航）与对氨基水杨酸钠之间存在配伍禁忌,现报告如下。静脉滴注0．9％生理盐水250ml内加头孢匹胺钠3g的溶液,若续接0．9％生理盐水250ml内加入对氨基水杨酸钠10g的溶液,则输液管内会出现白色混浊物;而如果更换输液管,就不会产生此种现象。为了进一步证实头孢匹胺钠与对氨基水杨酸钠之间可能存在配伍禁忌,做了以下实验：将对氨基水杨酸钠2g及头孢匹胺钠0．5g分别加入0．9％生理盐水稀释,     

胰管塑料支架和/或鼻胆管引流在内镜逆行胰胆管造影术选择性胆管插管困难时的应用研究

目的探讨胰管塑料支架和/或鼻胆管引流在胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)选择性胆管插管困难(DSBC)时的应用。方法回顾性分析57例ERCP术中DSBC的胆总管结石患者的临床资料,将患者分为胰管塑料支架组、鼻胆管引流组、胰管塑料支架+鼻胆管引流组,观察其手术成功率、术后并发胰腺炎、高淀粉酶血症或其他并发症的发生率,对比分析3组间的差异。结果接受ERCP的57例患者中,胰管塑料支架组13例患者,手术成功2例(15.4%),高淀粉酶血症1例(7.7%),术后胰腺炎2例(15.4%),发热1例(7.7%),出血1例(7.7%);鼻胆管引流组20例患者,手术成功20例(100.0%),无高淀粉酶血症及术后胰腺炎,无出血及发热等并发症的发生;胰管塑料支架+鼻胆管引流组24例患者1次ERCP手术成功19例(79.2%),2次ERCP成功5例(20.8%),4例出现高淀粉酶血症(16.7%),2例出现出血(8.3%),无发热及术后胰腺炎。3组间比较术后胰腺炎的发生和手术成功率差异有统计学意义。结论 ERCP术中DSBC的患者可通过放置胰管支架和/或鼻胆管引流术提高手术的成功率,减少胰腺炎的发生。     

塑料子弹致儿童眼外伤

1999年2月15日～21日我院急诊收治塑料子弹击伤眼部的患儿10例，现报告如下。 1 临床资料 1.1 资料 10例10只眼，其中男9例，右眼4例，左眼5例，均为玩耍时被小朋友用玩具枪塑料子弹近距离(＜5m)击中眼部。女1例，系与其哥争枪玩具时不慎射中左眼。年龄6～13a，平均9.5a。就诊时间0.5h～3d。 1.2 临床表现 10例均有眼痛、流泪、视力下降、不同程度的前房积血。其中积血量少于前房1/3者5例，1/3～1/2者3例，超过1/2者2例。合并外伤性瞳孔散大2例，合并视网膜震荡2例。1例出血量大，病程长，引起继发性青光眼。 1.3 治疗与结果患者入院后，一般采取半卧位，限制活动，包扎双眼，不散瞳不缩瞳。给以镇静剂、维生素C和止血药物。随时注意眼压，对继发性青光眼，用缩瞳剂滴眼，口服醋氮酰胺，静脉给200g*kg-1甘露醇。对药物治疗无效、眼压持续升高、出血量多而不吸收者，行前房穿刺冲洗术。对外伤性虹膜睫状体炎者散瞳，早期应用皮质类固醇及消炎痛控制炎症。对眼后段有损伤，静脉给地塞米松。眼睑裂伤或虹膜根裂者视情况进行缝合。结果：入院治疗3～10d，前房积血全部吸收。出院时大部分视力恢复到受伤前。出院视力：0.1～0.3者3例，0.4～0.6者4例，＞0.6者3例。     

可见光固化树脂桩冠与塑料简易桩冠治疗的比较研究

前牙及双尖牙牙冠大部缺失，多由于龋坏产生，其次，外伤造成冠折也比较常见。治疗前牙及双尖牙冠大部缺失，一般采用桩冠修复治疗，牙冠部分的制作常采用塑料牙冠。本文就可见光固化树脂桩冠与塑料简易桩冠治疗前牙及双尖牙牙冠大部缺失而牙周组织健康的患牙，对其利弊进行初步比较研究：材料和方法随机选择患牙，经完善的根管治疗，很尖周无炎症或炎症已完全控制，无骨质吸收或吸收不超过很长的1／3的患者共13O例，其中男性58例、女性72例。年龄17岁～62岁，平均年龄36岁。患牙共计对2颗。患牙主要选择前牙及双尖牙。其中一可见光固化树…     

小儿呼吸道异物的预防和护理

我院1991～1997年共收治24例呼吸道异物行内窥镜钳取术的患儿，其中1岁以下14例，1～3岁7例，48岁3例，年龄最小的8个月．最大8岁。异物滞留时间：1d以内10例，1～10d11例．11～30d3例。1次手术钳取成功19例，2次钳取成功3例，3次钳取成功2例。住院时间最短1d，最长30d。吸入异物的种类：花生米10例，黄豆5例．瓜子3例，硬币、赤豆馅、米饭、糖块、塑料扣、塑料喇叭柄各1例。     

小儿包皮环切手术的改良

自包皮环切手术以来，阴茎血肿形成和拆线难问题一直存在。作自1998年以来，利用一次性头皮针输液管压迫缝扎法治疗小儿包茎及包皮过长121例，无一例发生阴茎血肿，且拆线容易，效果满意，具体操作方法如下：     

数字乐活

近日，英国发明出一种新型洗衣机，洗衣服只需要一杯水。事实上在整个过程中衣物一直处于干燥状态。研究人员表示，这种洗衣机清洗衣物时所需的水和能量不超过传统洗衣机的2％。这种洗衣机利用数干个塑料芯片（每个芯片大约有半厘米大》产生作用，吸收和清除污渍。在清洗过程中，水被加热，帮助溶解污渍，然后利用塑料芯片将它们吸收掉。