半环形外固定架固定治疗Pilon骨折

目的探讨细针半环形外固定架不超关节治疗波及胫骨干中下1/3的Pilon骨折的疗效。方法采用细针半环型外固定架不超关节治疗波及胫骨干中下1/3的Pilon骨折21例。按Ovadia和Beals分型：型14例,型7例,开放性骨折6例,闭合性骨折15例。结果所有患者均获随访,随访时间6～18个月,平均12.5个月。骨折愈合时间8～16周,平均12周。术后6～22个月,平均8.7个月,拆除外固定架。有3例钉道结痂、渗液、浅表炎性反应,经清除结痂、3%双氧水滴洗后痊愈。1例切口皮缘坏死,经清理延迟I期缝合后痊愈,未出现严重并发症。按Mazur踝关节症状与功能评分系统进行评分,优6例,良11例,可3例,差1例,优良率81.0%。结论细针半环形不超关节外固定架治疗波及胫骨干中下1/3的Pilon骨折,能有效维持骨折稳定,可使关节早期活动,有利功能恢复。     

复发甘草酸苷胶囊治疗女性颜面再发性皮炎疗效观察

颜面再发性皮炎为反复发作的颜面轻度红斑、鳞屑性皮肤炎症,女性多发,影响美观。2010年3月～2011年3月,笔者应用复方甘草酸苷联合皿治林治疗颜面再发性皮炎患者,并与皿治林治疗进行疗效比较,现将结果报道如下。     

椎间盘源性下腰痛的组织病理学变化☆

背景：椎间盘源性下腰痛是一种椎间盘外周部基本保持完整,而内部各种病理(退变、终板损伤、炎症等)刺激椎间盘内疼痛感受器引起的功能丧失性下腰痛,并且不伴有根性症状,无神经或节段过度活动的放射学证据。 目的：综述了椎间盘源性下腰痛病理变化、临床诊断的特异性、敏感性和安全性以及各种诊断方法存在的争议观点。 方法：应用计算机检索中国期刊全文数据库、PubMed 数据库、EMBASE数据库1970/2010 有关椎间盘源性下腰痛诊断的文献,排除重复性研究。 结果与结论：共保留42篇文献归纳总结。目前临床上根据椎间盘源性下腰痛的病理变化有多种诊断方法,包括物理检查的中心化趋势和骨震动测试,MRI上的黑间盘、高密度区、Modic 改变,椎间盘超声检查,血清学中的高敏感性C-反应蛋白和椎间盘造影。其中腰椎间盘造影有较高的敏感性和特异性,是目前首选的诊断方法。     

骨瓣开颅和小骨窗开颅治疗高血压基底节区脑出血的对比研究

目的:比较骨瓣开颅和小骨窗开颅两种术式治疗高血压基底节区脑出血的疗效,评价两种手术方式的效果及安全性。方法:收集资料完整的84例高血压脑出血(HICH)患者的临床资料,排除术前深昏迷、脑疝形成的病例,其中骨瓣开颅组47例,小骨窗组37例,评价两组患者的手术时间、术后并发症、再出血率、术后3d内意识恢复情况、出院时GOS评分、病死率。结果:①小骨窗开颅组手术时间短、术后并发症少、住院时间短(P<0.05)。②两者在术后意识恢复、出院时神经功能恢复情况方面无差异(P>0.05)。③小骨窗组病死率(6/37)高于骨瓣开颅组(2/47),但两者相比无统计学意义(P>0.05),小骨窗组死亡原因均为术后再出血。④术后再出血骨瓣开颅组2例,小骨窗7例,两组差异有统计学意义。结论:骨瓣开颅和小骨窗开颅两种术式在近远期疗效上无明显差别,小骨窗术式具有手术时间短、术后并发症少、住院时间短的优点,但应注意术后再出血问题。     

胃癌根治术后胃瘫的治疗

目的:探讨胃癌根治术后胃瘫的治疗方法。方法:对行胃癌根治术后出现胃瘫的32例患者的临床资料进行回顾性分析。32例患者采用,甲氧氯普安针、多潘立酮、西沙比利等促胃动力药增强胃蠕动,激素以减轻吻合口水肿,禁食、胃肠减压、营养支持等治疗同时结合中药及针刺治疗。结果:32例患者保守治疗均痊愈,其中8～15d痊愈18例,15～20d痊愈10例;21～25d痊愈3例,1例82岁患者治疗30d后痊愈。结论:胃癌根治术后出现胃瘫多数为功能性,保守治疗可获得良好疗效。     

枸橼酸莫沙必利联合双歧三联活菌对老年功能性消化不良患者胃肠激素水平的影响及预防复发的作用

目的探讨枸橼酸莫沙必利联合双歧三联活菌对老年功能性消化不良(functional dyspepsi,FD)患者胃肠激素水平的影响及预防复发的作用。方法将120例老年FD随机分为观察组和对照组两组各60例。对照组采用枸橼酸莫沙必利分散片进行治疗,观察组在采用枸橼酸莫沙必利分散片治疗的基础上联合双歧三联活菌胶囊进行治疗。观察比较两组血清神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)、胃动素(motilin,MTL)、生长抑素(somatostatin,SS)和血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)水平,治疗效果,不良反应及复发情况。结果治疗后,两组血清NPY和MTL水平均较治疗前升高,血清SS和VIP水平均较治疗前降低;观察组血清NPY和MTL水平均高于对照组,血清SS和VIP水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。治疗后观察组总有效率为93. 33%高于对照组总有效率78. 33%,两组比较差异具有统计学意义(P 0. 05)。治疗后观察组不良反应发生率为5. 00%、复发率为10. 00%,低于对照组不良反应发生率20. 00%、复发率26. 67%,差异均具有统计学意义(P 0. 05)。结论枸橼酸莫沙必利联合双歧三联活菌治疗老年FD可促进血清NPY和MTL释放,抑制血清SS和VIP分泌,治疗效果显著,且不良反应少、复发率低。     

肺纤维平滑肌瘤性错构瘤1例报道

正肺纤维平滑肌瘤性错构瘤是一种罕见的良性肿瘤,临床常无症状。文献报道均为成人,女性略多于男性。影像学检查多为边界清楚的孤立性实性小结节。组织学以肌纤维母细胞、平滑肌细胞及衬覆单层立方/柱状上皮的腺管或裂隙为特征。现报告本院诊断1例并对文献进行复习。1材料与方法1.1材料患者女性,42岁。平素体健,无子宫平滑肌瘤病史。体检发现肺内结节而就诊。CT示右肺尖结节灶,边缘毛糙,可见多发短毛刺影,大小     

内镜下金属钛夹对比药物治疗上消化道出血疗效的Meta分析

目的评价内镜下金属钛夹治疗上消化道出血的临床价值。方法通过计算机检索Pubmed、CNKI数据库、Web of Knowledge、Cochrane图书馆对照试验注册库、万方数据库从建库至2017年的有关内镜下金属钛夹对比药物注射治疗上消化道出血的相关文献,采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.0版软件进行统计处理,对纳入资料的异质性进行分析,计算OR值和95%可信区间。结果按照入选标准,纳入了7项临床试验,共704例患者。Meta分析结果显示,钛夹治疗上消化道出血有效率更高(OR=5.74,95%CI:3.28~10.04)、72 h再出血率低(OR=0.24,95%CI:0.14~0.43)、转外科手术率低(OR=0.14,95%CI:0.05~0.37)。结论目前的研究结果显示,内镜下金属钛夹治疗上消化道出血的疗效优于单纯采用药物治疗,且该方法具有止血有效率高、72 h再出血率低和转外科手术率低等优点,具有临床推广及应用价值。     

透明帽辅助内镜下取出食管异物疗效的Meta分析

目的评价透明帽辅助内镜下取出食管异物的临床价值。方法通过计算机检索Pubmed、CNKI数据库、Web of Knowledge、Cochrane图书馆对照试验注册库和万方数据库从建库至2017年的有关透明帽辅助内镜取出食管异物的相关文献,采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.0版软件进行统计处理,对纳入资料的异质性进行分析,计算OR值和95%可信区间。结果按照入选标准,纳入了9项临床试验,共1 103例患者。Meta分析结果显示:透明帽辅助内镜异物取出术成功率更高(OR=8.58,95%CI:4.49～16.38,P 0.05)、视野更清晰(OR=7.35,95%CI:5.20～10.40,P 0.05)、并发症发生率低(OR=0.34,95%CI:0.25～0.46,P 0.05)、患者耐受性好(OR=2.78,95%CI:2.08～3.72,P 0.05)。结论透明帽辅助内镜下食管异物取出术是一种安全有效的内镜下取异物的方法,其患者耐受性好,可提供更好的内镜下操作视野,有利于提高手术成功率,值得进一步推广应用。     

介入治疗急性肺动脉栓塞疗效

目的评价经皮血管内介入方法配合导管内溶栓治疗肺动脉栓塞的疗效和安全性。方法螺旋CT肺动脉造影(CTPA)确诊急性肺栓塞患者96例,均无溶栓、抗凝治疗禁忌证,根据患者手术意愿与否,分为观察组和对照组。观察组47例,经股静脉或肘正中静脉穿刺插管至肺动脉,采用经皮导管碎栓、吸栓、球囊扩张术和溶栓设法恢复栓塞段肺动脉前向血供,术后予以充分抗凝治疗。对照组49例采用2小时尿激酶持续溶栓,溶栓后给予抗凝治疗。观察临床症状、体征改善情况、并发症及动脉血氧分压的变化,以及肺动脉开通情况。结果观察组47例肺动脉主干血管均即刻开通前向供血,24小时后46例血氧饱和度达到100%,1例血氧饱和度达93%以上,胸闷、气短均有明显缓解。而对照组24小时溶栓结束后26例血氧饱和度达到100%,19例血氧饱和度达90%以上,4例仍位于90%以下,40例胸闷、气短有明显缓解。抗凝治疗1周后两组均复查肺动脉CTPA,提示介入治疗组42例肺动脉血栓基本消退,6例明显消退,而对照组24例肺动脉血栓基本消退,14例明显消退,8例部分消退。观察组无1例死亡,而对照组1例死于呼吸衰竭。结论对于大面积或次大面积急性肺栓塞患者,介入治疗肺动脉栓塞能及时开通肺动脉,恢复肺动脉血流动力学改变,纠正低氧血症,明显改善症状及预后,是治疗肺动脉栓塞一种有效的方法。