M蛋白阴性POEMS综合征1例

<正>POEMS综合征是1958年由Crow首次描述，是浆细胞异常增生导致的免疫系统功能受损而引起的副瘤综合征。以首字母缩写代表疾病的5大特征：多发周围神经病变(polyneuropathy)、器官肿大(organomegaly)、内分泌疾病(endocrinopathy)、单克隆免疫球蛋白(monoclonal protein)和皮肤变化(skin changes)。临床表现为多器官、多系统受累，临床诊断基于临床表现和实验室检查的组合。     

中国阿尔茨海默病的流行病学特征

随着社会人口的老化，痴呆的患病率逐年升高。中国痴呆类型的比例南北报告不同，这与多种因素有关，但总的印象阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD)的患病率较高。章阐述了目前AD的调查方法，分筛查和确诊两个阶段，常用简易精神状态检查量表(MMSE)．康金斯基评分量表(HIS)和长谷川痴呆量表(HDS)等。并总结了造成目前AD患病率差异的主要原因，包括：①样本的年龄结构不同。②不同的环境因素的影响。③调查方法的差别。④诊断标准未统一。这些有待得到解决。有关AD的危险因素包括环境因素，遗传因素及两相互关系。目前一直认为家族史、年龄、女性、雌激素的水平可使AD的危险性增高。因此，有必要将AD的流行病学研究开展得更加广泛、更加深入。     

原发性胆汁性肝硬化患者外周血CD4^＋CD25^＋T细胞的定量及其功能分析

目的检测原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者外周血CD4^＋CD25^＋免疫调节性T细胞（Tregs）数量及其对T效应细胞（Treps）增殖的抑制作用。方法流式细胞仪定量检测PBC患者及对照组外周血中Tregs细胞百分比。统计无症状期、症状期、肝硬化期3组患者Tregs细胞百分比。免疫磁珠分离Tregs，检测CD62L、T淋巴细胞相关抗原-4（CTLA-4）、糖皮质激素诱导的肿瘤坏死因子受体（GITR）的表达。体外细胞培养，^3H-胸腺嘧啶掺入法测定Tregs对Treps的免疫抑制功能。结果PBC患者外周血CD4^＋T细胞中的Tregs[3．63±0．92）％]明显低于健康对照组[（7．42±1．09）％，P〈0．01）]。无症状期、症状期、肝硬化期各组Tregs细胞分别为（3．93±0．71）％、（3．64±0．83）％、（3．52±0．95）％，均明显低于健康对照组，但3组之间差异无统计学意义。Tregs细胞高表达CD62L、CTLA-4、GITR分子。PBC患者Treps的体外增殖可以被自身Tregs所抑制，1：1、1：2、1：4、0：1的比例平均抑制率分别为（78．2±4．9）％、（51．6±7．1）％、（21．7±5．6）％、0，健康对照分别为（75．1±5．3）％、（54．5±6．4）％、（27．6±6．3）％、0，两组相比差异无统计学意义。结论PBC患者Tregs数量的降低可能是PBC的致病机制之一。     

幽门螺杆菌是发生十二指肠溃疡的必要条件吗？

十二指肠溃疡的病因学和发病机理至今未能完全清楚，认为胃酸是发生溃疡的必要条件，从而提出无胃酸无溃疡的名言。但这一理论自1983年Warren和Marshall从人胃粘膜活体标本中分离出幽门螺杆菌（HP）以后逐渐受到挑战，近来大多数专家认为十二指肠溃疡的致病原因是HP而不是PH，因是提出无HP便无溃疡的论点。     

氟桂利嗪对脑缺血再灌损伤HSP70基因表达减少神经细胞损伤的影响

Asakindofselectivecalciumantagonist,Flunarizine(FNZ)iswidelyusedtotreattheischemiccerebrovasculardiseaseinclinic.WewonderwhetherFNZcanaffecttheexpressionofHSP70andapoptoticgeneornotwhileitisabletoprotectcellsfromtheischemiccerebralinjuries.Ourresearchisdescribedindetailasbelow.1Materialsandmethods1.1Thegroupingandpreparationofanimals60healthymaleGerbils(providedbyShanghaimedicalexperimentanimaladminis-trationcommittee),weightwithintherangeof(100±10)g,wererandomlydividedintoseveralgroups.…     

应用关节镜对膝关节慢性滑膜炎及膝半月板损伤的诊断与治疗

自2005年6月~2006年2月我院共收治膝关节慢性滑膜炎患者8例,膝关节半月板损伤4例。采用关节镜进行诊断、治疗,使诊断和治疗同时进行,手术创伤小、患者恢复快,取得了满意疗效,现报告如下。1临床资料1)一般资料:本组慢性滑膜炎患者8例,男3例,女5例;年龄12~52岁,平均35岁。膝半月板损伤4例,男3例,女1例,年龄26~48岁,平均30岁。2)临床表现:膝关节慢性滑膜炎患者均有关节肿痛持续1个月以上,病史最长达半年,所有患者均有不同程度关节积液,有一例患者膝关节活动有部分受限。4例膝半月板损伤患者均有外伤史,有不同程度关节疼痛及患膝无力(打软腿),关…     

原发性胆汁性肝硬化85例实验室检测指标的分析

目的探讨原发性胆汁性肝硬化(PBC)的免疫学实验诊断特点。方法观察85例PBC患者的临床表现,并分析有关实验室检查资料。结果本组患者临床症状不典型。所有患者γ-谷氨酰转移酶(GGT)升高,98.8%(84/85)的患者碱性磷酸酶(ALP)升高,87.1%(74/85)的患者总胆红素(TB il)和结合胆红素(CB il)升高,81.2%(69/85)的患者丙氨酸转氨酶(ALT)、78.8%(67/85)的患者门冬氨酸转氨酶(AST)、52.9%(45/85)的患者球蛋白(GLB)、95.7%(22/23)的患者总胆汁酸(TBA)、84.0%(21/25)的患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高。自身抗体检测有59例抗核抗体(ANA)阳性(69%),其中32例为核膜型,20例为着丝点型;85例患者抗线粒体抗体(AMA)均为阳性,其中80例(94.1%)AMA M2阳性。结论PBC无典型性临床症状,医生可以通过临床表现结合AMA,尤其是AMA M2的检测结果获得诊断信息。     

脑卒中高发区社区人群老年期痴呆的流行病学研究

目的研究脑卒中高发区人群中老年期痴呆的流行情况。方法于2000年7月1日～2001年6月31日在长沙市城区居民中进行老年期痴呆的调查研究。结果长沙市城区居民老年期痴呆的患病率为2.88%,其中Alzheimer病(AD)、血管性痴呆(vasculardementia,VD)和混合性痴呆分别为1.51%、0.89%和0.48%。痴呆患者中患高血压病和有脑卒中史的比例明显高于所有调查人群的平均水平(P<0.01)。结论老年期痴呆是影响老人身心健康的重要因素,预防脑卒中对降低其患病率应产生积极影响。     

320排探测器CT单心动周期扫描应用于心律不齐患者冠状动脉成像的可行性

目的 探讨uCT960+宽体探测器CT单心动周期在心律不齐患者行冠状动脉CT成像的可行性。方法 对接受冠状动脉CT成像检查的63例心律不齐患者和63例窦性心律患者的临床资料进行回顾性分析。采用五分法评估冠状动脉节段的图像质量。比较两组对比噪声比（CNR）、信噪比（SNR）、主动脉根部CT值、有效辐射剂量（ED）及冠状动脉图像质量评分。结果 两组性别，年龄无显著性差异（P≥0.05）;心律波动有统计学意义（P＜0.01）;所有患者图像均能满足诊断需要，两组患者的主观评分无显著差异（P≥0.05）;两组冠脉各段CT值、SNR、CNR无统计学差异（P≥0.05）;心律不齐组有效辐射剂量为窦性心律组的150%。结论 uCT960+宽体探测器CT对心律不齐患者行CCTA与窦性心律患者图像质量无差异，且辐射剂量保持在可接受水平。     

救治百草枯中毒2例体会

病例1：患者男，16岁，学生。因与父母争吵后自服百草枯10ml出现口腔溃疡5d，咳嗽、咳痰2d于2007年1月15日入院。服百草枯后即被家人发现，立即饮水300ml，10min后呕吐1次，呕吐物为蓝黑色胃内容物，量约150ml。40min后于当地医院洗胃，并予血液透析3次，为进一步治疗转入我院。入院查体：体温36．9℃，脉搏74次／min，呼吸20次／min，血压110／70mmHg。神志清楚，双瞳等大同圆，直径3．0mm，口唇无紫绀，张口困难，口腔黏膜、舌体大片溃疡。