医院管理/方法 交叉感染/预防和控制

急诊科是医院抢救急、危、重症患者的第一线，是医院的一个重要窗口，也是患者和医务人员最易产生矛盾，引起医疗纠纷和投诉的重要场所。构建和谐的急诊科医患关系，有利于医院社会效益和经济效益的提高。     

发挥针灸歌赋在针灸教学中的作用

针灸歌赋是针灸诗歌韵文的总称。它自产生以来一直以其独特的魅力流传于世,成为求医习针之人必备的基本功而备受青睐,重新认识针灸歌赋的价值,并将其应用于针灸教学的各个环节,是提高针灸教学水平的重要手段。本文将从以下几个方面进行阐述。1　针灸歌赋的源流1.1　歌与赋的产生歌,即歌诀、歌括,是由汉代乐府民歌演变而来;赋,为辞句对称的韵文,是从《诗经》和《楚辞》发展而来。刘勰《文心雕龙·诠赋》说:“然赋也者,受命者诗人,拓宇于楚辞也。”歌与赋的比较,歌较为通俗、自由,虽也讲究押韵,但字数多少不受限制;赋是文体的一种,从内容和形…     

2002~2015年湖南省血吸虫病疫情分析

目的  分析2002~2015年湖南省血吸虫病疫情变化特征,为今后血吸虫病防治工作提供参考。 方法  收集2002~2015年湖南省血吸虫病防治工作年报资料;采用描述性统计方法分析血吸虫病疫情变化。 结果  到2015年,我省全部达到全国血吸虫病传播控制标准,其中15个市(区、县、场)达到传播阻断标准。湖南省血吸虫病人数、报告急性血吸虫病病例数分别由2002年的20.64万人、197例减少到2015年的2.79万人、0例,分别下降了86.48%、100%;我省血吸虫感染病牛数从2002年的3 901头下降至2015年的285头,下降了92.69%;实际有螺面积2003年有所回升,2015年为175 953.31 hm2。 结论  2002~2015年湖南省血吸虫病疫情显著下降。防治钉螺扩散和急性血吸虫病仍是工作的难点和重点。     

湖南省垸内钉螺分布及防控对策分析

目的 根据湖南省2011~2016年开展的3次垸内钉螺普查,对全省垸内钉螺的流行类型进行描述性分析,了解其变化趋势,为进一步降低垸内钉螺面积提供科学对策。 方法  收集2011年、2014年和2016年湖南省垸内钉螺普查的数据进行统计分析。 结果  湖南省垸内钉螺面积与环境处数在2011~2014年下降明显,2014~2016年下降趋缓;2016年全省垸内无新发和复发钉螺面积,3次普查均未查到感染性钉螺。全省现有垸内钉螺流行类型以湖沼型和山丘型为主。 结论  与2011年和2014年相比,2016年湖南省垸内钉螺面积继续呈下降趋势。全省应继续实施药物灭螺、沟渠硬化和国土平整等综合性防治措施,有效减少垸内钉螺面积,切断血吸虫病传播途径。     

彩超高频探头诊断血吸虫病早期门脉高压的价值观察

目的观察彩色多普勒超声诊断仪高频探头早期诊断血吸虫病门静脉高压的价值。方法应用彩超低频、高频探头分别检查慢性与晚期血吸虫病人肝实质、肝被膜及脐静脉。结果无论在慢血组109例中还是在晚血组88例中,彩超高频在检测肝被膜分级与低频检测肝被膜分级结果相比差异均有统计学意义(χ2=20.227、13.474,P0.01);低频探头检测肝实质分级与高频探头检测肝被膜分级两者呈正相关关系(r=0.824);无论在慢血组还是在晚血组,高频探头检测到的脐静脉重开率均高于低频探头(P0.001)。结论彩超加高频探头更具有早期诊断血吸虫病门静脉高压的价值。     

白藜芦醇对大鼠脑创伤后血清炎性因子影响的实验研究

目的：检测白藜芦醇治疗前后大鼠血清炎性因子TNF-α和IL-1β的浓度变化,以探讨白藜芦醇的脑保护作用。方法：SD大鼠75只,随机分为创伤组、对照组和治疗组,每组分伤后3、12、24、48、72 h共5个时间点,各时间点每组动物5只,Feeney法自由落体致伤动物,治疗组给予白藜芦醇（50 mg/kg体重）腹腔注射治疗,伤前一天治疗一次,伤后每天治疗一次,直至采血时间点;对照组同法给予等量生理盐水治疗;创伤组不予治疗,正常喂食水。分别于伤后各时间点股静脉取血,静置分层后离心,取血清低温保存,放射免疫法检测血清TNF-α和IL-1β浓度。结果：伤后治疗组TNF-α和IL-1β浓度比对照组明显降低（P〈0.05）,TNF-α和IL-1β在创伤组与对照组无明显差异（P〉0.05）。结论：白藜芦醇可以减少伤后血清TNF-α和IL-1β浓度,减轻炎症反应,对脑创伤有保护作用。     

胆汁中总胆汁酸盐/磷脂比例与大鼠移植肝胆道相对热缺血损伤的相关性

背景:据报道,供肝的热缺血、冷保存时间过长都可导致移植肝产生"毒性胆汁",并进而损伤胆道,然而胆道相对热缺血是否也会引起胆汁成分改变,目前尚无相关报道.目的:建立大鼠自体原位肝移植胆道相对热缺血损伤模型,观察胆道相对热缺血对大鼠移植肝分泌的胆汁中总胆汁酸盐、磷脂浓度的影响及与胆道损伤的相关性.方法:选用SD大鼠32只建立大鼠自体原位肝移植胆道相对热缺血损伤模型.按随机数字表法分为4组(n=8):Ⅰ组为假手术组,只游离肝脏,不进行肝脏冷灌注;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组的胆道相对热缺血时间分别为0,30,60 min,即分别在门静脉开放后0,30和60 min时开放肝动脉.采用循环酶法测定术后胆汁中总胆盐浓度,酶比色法测定磷脂浓度.取肝门部胆管,光镜观察其组织学形态,透射电镜观察胆道上皮细胞的超微结构变化,原位末端标记法检测上皮细胞凋亡情况.分析总胆汁酸盐磷脂比例与胆道损伤的相关性.结果及结论:死亡1只,进入结果分析31只.肝移植胆道相对热缺血可以引起移植肝分泌的胆汁成分改变,表现为总胆汁酸盐/磷脂比例升高,胆汁毒性增加,这种改变与相对热缺血时间呈正相关,相对热缺血时间越长,胆汁成分改变越明显;而且与胆道损伤的病理学改变呈密切正相关,说明胆汁成分改变是相对热缺血导致胆道损伤的重要机制之一.     

经股动脉行介入诊疗术后股动脉止血贴的应用

目的观察经股动脉行介入诊疗术后股动脉穿刺点应用股动脉止血贴（V＋PAD）的临床效果。方法应用随机排列表随机入选80例行冠状动脉介入诊疗的患者,其中偶数应用止血贴共40例作为试验组,奇数应用徒手压迫不使用止血贴共40例作为对照组。所有患者均签订知情同意书。观察两组的按压时间、止血后穿刺点的处理、患者卧床姿势、下床活动时间、患者的舒适度、出院前穿刺点并发症情况。结果两组患者年龄、性别构成比、激活凝血时间和血压差异均无统计学意义（P〈0.05）,但试验组和对照组的压迫时间分别为（7.9±0.5）min和（19.8±5.1）min,卧床时间分别为（6.1±5.0）h和（23.9±0.2）h,两组间差异均有统计学意义（P值均〈0.01）。试验组所有患者在拔管后即刻均采用床头抬高30°卧位,1h后将床头抬高90°,常压包扎,不制动,所有患者舒适度明显提高。试验组有1例比较肥胖的女性发生假性动脉瘤,其余入选患者在住院期间均未出现穿刺处并发症。结论股动脉止血贴止血迅速,效果确切,患者舒适度明显提高,减轻了医护人员的工作量,可以在临床大规模推广应用。     

应用负压封闭引流技术治疗多发性Ⅲ-Ⅳ期压疮

对5例多发性Ⅲ-Ⅳ期压疮的患者应用负压封闭引流(VSD)技术治疗,经3~7天治疗后,全身及创面感染均得以控制。其中11个创面经VSD及换药治疗后渐愈合;9个创面经VSD与植皮术后创面愈合;3个创面经VSD后行皮瓣转移修复。     

10例肺隐球菌病的临床分析

摘要：目的 总结分析10例原发性肺隐球菌病患者的临床特点,提高对肺隐球菌病的诊治水平。方法 分析广东省佛山市第四人民医院2006-2010年间10例原发性肺隐球菌病患者的临床、影像学表现、实验室检查、病理及确诊方法、疗效等。 结果 （1）10例原发性肺隐球菌病,有基础疾病者5例,有临床症状者8例,主要表现为咳嗽、发热、咯血,影像学表现不典型,呈多样性,7例经皮肺穿刺病理检查确诊,3例经手术病理确诊。（2）治疗采用氟康唑治疗。3例行手术切除后口服氟康唑,另7例均行氟康唑治疗,治愈7例,好转2例,疗程6～12个月不等。结论 原发性肺隐球菌病临床和影像学表现不典型,呈多样性,应积极行肺活检以明确诊断,肺隐球菌病单用氟康唑抗真菌治疗效果良好。