桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的诊断与治疗

目的总结桥本甲状腺炎（HT）合并甲状腺癌（TC）的诊断和治疗方法,以提高对该病的认识。方法搜集笔者所在医院2008年1月至2011年12月期间收治并行手术治疗的184例HT患者的临床资料,对其中合并TC的32例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 184例HT患者中,合并TC者32例,占17.4%,均按TC的治疗原则行手术治疗。术前经细针穿刺细胞学检查（FNAC）诊断为HT合并TC者15例,灵敏度为46.9%（15/32）;术中经快速冰冻切片病理学检查诊断为HT合并TC者27例,灵敏度为84.4%（27/32）,高于FNAC检查的灵敏度（χ2=7.563,P=0.004）。术后经常规石蜡切片和（或）免疫组化病理学检查证实为HT合并甲状腺乳头状癌（PTC）者30例,合并甲状腺滤泡状癌（FTC）者2例。术后所有患者均采用左旋甲状腺素（L-T4）进行抑制和（或）替代治疗;有5例患者另加行131I治疗。术后1例患者出现手足抽搐,2例患者出现轻度声嘶,余无其他并发症发生。本组32例患者获访29例,失访3例;随访时间为3～49个月,平均35个月。随访期间,无复发、转移及死亡。结论 HT合并TC的术前诊断率低,辅助检查对提高该病的诊断率及指导治疗具有重要的临床价值;手术是其首选治疗方式,术后的辅助治疗不可或缺。     

甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移规律及影响因素分析

目的探讨甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）颈部淋巴结的转移规律及其影响因素,为PTC颈部淋巴结清扫手术方式的选择提供依据。方法收集贵阳医学院附属医院甲状腺外科2009年1月至2011年12月期间收治的98例PTC患者的临床资料,对其淋巴结转移特点、规律及其影响因素进行回顾性分析。结果 98例患者中,共行颈部淋巴结清扫114侧。总颈淋巴结转移率为77.55%（76/98）,其中Ⅵ区淋巴结转移率为74.49%（73/98）,颈侧Ⅱ＋Ⅲ＋Ⅳ区为42.86%（42/98）,Ⅴ区为5.10%（5/98）。单因素分析结果显示：当肿瘤直径大于1 cm、侵犯甲状腺包膜、呈多灶性或年龄大于45岁时,Ⅵ区和Ⅱ＋Ⅲ＋Ⅳ区的淋巴结转移率较高（P〈0.05）。多因素分析结果显示：患者年龄、肿瘤直径、包膜侵犯及多灶性是颈部淋巴结转移的影响因素（P〈0.05）;包膜侵犯、多灶性、合并Ⅵ区淋巴结转移及合并颈侧Ⅱ＋Ⅲ＋Ⅳ区淋巴结转移是喉前淋巴结转移的影响因素（P〈0.05）;包膜侵犯和多灶性是跳跃性淋巴结转移的影响因素（P〈0.05）。结论 PTC易发生Ⅵ、Ⅲ及Ⅳ区淋巴结转移,应常规清扫Ⅵ区淋巴结。对颈部淋巴结转移规律的研究可为临床选择合理的颈部淋巴结清扫手术方式提供依据。     

乙型肝炎病毒复制期与病毒耐药基因突变相关性

目的:研究乙肝病毒不同复制期与乙型肝炎患者抗病毒用药后基因突变两者的相关性。方法:选取203例慢性乙型肝炎患者血清标本为对象。经巢式PCR扩增及磁珠分离,制备焦磷酸测序单链模板,将PCR扩增得到HBV病毒P区和BCP区产物经焦磷酸测序进行突变频率检测,并在PyroMark ID遗传分析系统上进行焦磷酸测序。结果:检测乙型肝炎病毒DNA含量,按照HBV定量结果阳性(拷贝数≥103copies/ml)和阴性(拷贝数<103copies/ml)的标本分组分析,HBV定量阳性标本具有极高的敏感性。批量突变检测,乙型肝炎病毒复制率越高,突变率越高,检测率越高。结论:选择乙肝病毒的复制阳性标本,结合焦磷酸测序进行高通量、快速、准确检测耐药基因区突变,能满足临床批量用药检测及治疗方案设计的需要。     

急性白血病患者化疗前后血清IGF-Ⅱ、IL-8和VEGF检测的临床意义

目的：探讨急性白血病患者化疗前后血清IGF-Ⅱ、IL-8和VEGF水平的变化及临床意义。方法：应用放射免疫分析和酶联法对31例急性白血病患者进行了血清IGF-Ⅱ、IL-8和VEGF检测,并与35名正常健康人作比较。结果：急性白血病患者在化疗前血清IGF-Ⅱ、IL-8和VEGF水平均非常显著地高于正常人组（P〈0．01）,化疗后6个月未复发者28例,明显下降接近正常人组,而复发的3例其数值又回升到化疗前水平（P〈0．01）。结论：检测急性白血病患者血清IGF—II、IL-8和VEGF水平的变化可作为诊断和疗效观察的参数。     

读片窗答案

术中所见:腹腔中无愎水,探查肿物,见肿物位于腹膜后,呈实质性,上界达胃小网囊上方,下界达L2、L3腰椎,左缘达脊柱左缘5～6cm,右缘在脊柱右缘5～6cm,肿物将腔静脉挤向脊柱右外侧缘,腹主动脉、肾动脉被包裹在肿物内,胰腺及门管部被推挤向前方,整个肿物固定在脊柱上.     

人类基因组项目已完成

人类基因组项目比计划提前两年完成了,这使得科学家可以     

盐酸左氧氟沙星在盆腔炎治疗中的临床效果

目的:探讨盐酸左氧氟沙星在盆腔炎治疗中的临床效果,对盆腔炎的治疗方法进行总结。方法:将盆腔炎患者随机分成治疗组和对照组两组,两组都用基础的青霉素治疗,治疗组加用适量的盐酸左氧氟沙星,两组分别治疗一段时间,对比两组患者的治疗效果。结果:对照组治疗的有效率为70%,加用盐酸左氧氟沙星的治疗组治疗有效率为93.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸左氧氟沙星配合青霉素进行盆腔炎的治疗临床效果更好,盐酸左氧氟沙星的疗效更好。