机器人辅助腹腔镜下根治性膀胱切除加尿流改道术的临床分析

目的 探讨采用da Vinci S机器人系统完成机器人辅助腹腔镜下根治性膀胱切除(robotic-assisted laparoscopic radical cystectomy,RARC)加尿流改道术的临床可行性,并总结技术特点和临床效果. 方法 2007年12月至2012年3月膀胱尿路上皮癌患者22例,男20例,女2例.年龄37～ 72岁,平均62岁.体质指数22.5 ～ 30.1 kg/m2,平均26.1 kg/m2.麻醉评分1～2分.术前肿瘤活检病理诊断为浸润性或高危的非肌层浸润性膀胱尿路上皮痛,术前检查均未发现有其他邻近脏器浸润、盆腔淋巴结转移或远处转移,临床分期均低于T2N0M0.全麻下行RARC加尿流改道术,其中行体外尿流改道术15例(原位新膀胱2例,回肠膀胱术13例),行完全腹腔镜下尿流改道术7例(回肠膀胱术2例,原位新膀胱5例). 结果 本组22例手术均获得成功.手术时间300 ～ 667 min,平均480 min;出血量100 ～ 1200 ml,平均550 ml;淋巴结清扫数目6～ 25枚,平均15枚.术后2～3d下地活动,3～4d肠功能恢复,术后住院时间8～35 d,平均16d.行原位新膀胱的患者术后1个月行膀胱造影确定无吻合口漏后拔除尿管和双侧输尿管支架管.术后随访4 ～ 49个月,平均32个月,复发2例,死亡1例,出现肾积水2例,其余病例肾功能均正常,尿控较满意. 结论 根据初期的手术操作过程和随访结果,RARC加尿流改道术在临床上是可行的.更多的操作经验、长期和随机的对照研究将有助于对这一技术进行评估和推广.     

成都地区健康人群髋部骨密度及几何参数 变化的初步研究

目的观察成都地区健康人群股骨近端骨密度及几何参数的变化。方法用美国GELUNAR 公司生产的Prodig advance测定成都地区健康人群4121例,其中男例2271例,女1850例,年龄20 ~ 96岁。测量部位包括左股骨颈（Neck),大转子（Troch )、Wards区、股骨干（Shaft)、全髋（Total)骨密 度,并计算几何参数：髋轴长度（HAL)、横断面转动惯量（CSMI)、横截面积（CSA)、颈干角（NSA)、髋 部强度指数（FSI)。按年龄、性别分别输人数据,以10岁为一年龄组,分别计算各组骨密度及几何参 数值;结果用spss14. 0统计软件处理。结果1.男性髋部骨密度峰值出现在20-219岁,女性骨密度 峰值出现在30 -39岁。同年龄组女性骨密度累积丢失率明显高于男性。2.男性CSMI峰值在30 ~ 39岁,CSA峰值在20-29岁,随年龄增加逐渐降低。女性CSMI、CSA、SI峰值在20 -四岁,随着年龄 增加逐渐降低。3.男、女HAL与年龄、BMI、股骨各部位骨密度呈弱相关性,与身高、体重呈正相关。 男、女CSMI、CSA与身高、体重、股骨骨密度呈正相关。男、女NSA、SI与骨密度呈正相关。结论 1. 本组健康人群股骨骨密度、几何参数为成都地区骨质疏松防治提供参考依据;2.随年龄增长伴随骨 密度丢失和几何参数变化,以女性更为明显;3.女性更应注意骨质疏松的防治。     

宫颈癌术后应用大蒜素联合化疗的特殊化护理

早中期宫颈癌患者多采用子宫广泛切除+盆腔淋巴清扫术,术后行放化疗,我科在术后放化疗方案应用大蒜素作为联合用药取得了很好的临床效果。但是因其特殊性术后并发症较其他妇科手术术后并发症多且严重,给患者躯体和心理带来了很大伤害。自2007年4月～2011年10月我科共收治宫颈患者138例,针对宫颈癌术后最常见的并发症给予特殊化护理,取得了良好的临床疗效,现报道     

腹腔镜与开腹结直肠手术后静脉血栓栓塞危险性的对比

静脉血栓栓塞是引起外科手术相关死亡的一个主要原因。结直肠手术患者术后发生静脉血栓栓塞的风险性较高,而腹腔镜手术方式对于该风险性的影响还不确定。本研究的目的在于评估较大型的结直肠外科手术后发生静脉血栓栓塞的风险性,以及在控制其他潜在的影响因素的情况下,比较腹腔镜与常规开腹手术对于静脉血栓栓塞的影响。     

核电厂通风系统中压差测量问题分析及解决建议

目的 分析核电厂通风系统中压差测量装置的有效性,解决发现的压差测量问题。方法 通过总结测压系统常见问题,运用流体力学原理分析系统不同部位的压力变化及对压差测量的影响。结果 核电厂某些测压系统存在取压口布置不合理或部件损坏等问题,影响了碘吸附器等净化设备阻力测量的代表性和准确性,建议对其进行检查和分析。结论 根据压差问题的分析,通过对压差测量装置的排查可有效提高阻力测量的准确性,为净化设备的更换提供更好依据,确保通风系统的安全运行。     

现代学徒制背景下校企共建高职护理企业化课堂的效果观察

目的探讨企业化课堂在高职护理人才培养过程中的作用,为实现校企双主体育人的培养模式提供新思路。方法基于现代学徒制培养模式,优化培养方案,构建企业化课堂,改革课堂教学模式,并以衢州职业技术学院2015级订单培养的护理班36人为试验组,实施企业化课堂,同年级其他平行班级250人为对照组,实施传统人才培养策略。对学生的知识技能、职业人文素养、学生自我评价进行测评以观察其效果。结果知识技能评价:理论成绩两组差异无统计学意义(t=1.06,P=0.291),客观结构化临床考核(OSCE)成绩试验组优于对照组,差异有统计学意义(t=5.620,P0.001)。职业素养评价:实验组优于对照组(t=5.308,P0.001)。学生自我评价:实验组学生的职业认同感(t=2.101,P=0.039)、企业归属感(t=18.858,P0.001)均优于对照组。结论企业化课堂有助于培养高职护理学生的职业素养和临床思维,增强学生的临床适应性,缩短临床适应期。     

移动护士工作站对提高儿科门诊输液室护理质量的效果分析

目的探讨移动护士工作站对某三级甲等医院儿科门诊输液室护理质量的影响。方法对某三级甲等医院儿科门诊输液室25位护士以及450位患儿家属进行问卷调查。结果 90.1%的护士认为移动护士工作站提高了她们在核对、处理医嘱,查询患儿检查结果以及与患儿家属沟通效果等3方面的效率;患儿家属对护理态度、响铃应答以及等待就诊时间满意度均明显高于移动护士工作站实施前;同时,移动护士工作站还优化了护理工作流程,减少了每月的护理差错和护理投诉事件,同时也缩短了患儿每次就诊输液等待时间。结论移动护士工作站的实施,不仅优化了儿科门诊输液室的护理工作流程,而且还提高了护理质量,和谐了护患关系,值得在临床护理工作中推广。     

常熟市2009-2013年艾滋病自愿咨询检测结果

目的了解常熟市艾滋病自愿咨询检测(VCT)结果,为今后针对性地开展艾滋病防治工作提供依据。方法收集并分析2009-2013常熟市VCT检测数据。结果2009-2013年常熟市VCT门诊共接待求询者4 057人,男女比为1∶1.2,20~39岁组占77.4%,已婚占63.6%,文化程度以初中最多,占51.4%。求询类型以有商业异性性行为史者为主,占49.3%。确认HIV抗体阳性45例,阳性率为1.1%,男性、≥40岁年龄组、高中或中专文化程度者、离异者及有注射毒品史和男男性行为史者HIV阳性率较高,差异均有统计学意义(P值均0.05)。结论 VCT是发现HIV感染者和开展干预的重要窗口,应加强对重点人群的健康教育和行为干预。     

高校学生对非处方药品说明书理解力调查

目的:了解在校大学生对非处方药(OTC)说明书的理解程度。方法:搜集国产OTC药品复方氯己定漱口水不同厂家的说明书8份,选取其中较为规范的主要项目作为测试内容制作测试问卷。对在校大学生进行问卷调查,应用SPSS 22.0进行统计分析。结果:共对370名大学生进行了问卷调查,有效问卷308份。对适应证的正确理解率最高为96.78%,其次是用法用量和药物相互作用,对不良反应的理解率最低为22.73%,全部理解错误率1.95%(95%CI:0.72%~4.19%),全部正确理解率13.64%(95%CI:10.00%~17.98%)。结论:大学生对药品说明书的理解力有待提高。应加强卫生宣教,提高消费者安全用药意识。在OTC药品被批准上市前进行目标用药人群的说明书理解力测试很有必要,建议尽早制定适于国情的说明书理解力研究指南。     

胸段脊髓患者双侧肩关节内外旋肌群力量对比及其与功能独立性的相关性研究

肩关节旋转肌群在维持肩关节稳定性方面有着重要的作用[1],肩关节内旋肌群主要包括胸大肌、肩胛下肌、大圆肌,外旋肌群包括冈下肌、小圆肌、三角后部纤维[2]。有文献报道肩关节内外旋肌群力量不足及不平衡是导致肩关节疼痛的原因之一[3]。脊髓损伤患者长期依靠双上肢完成日常生活活动,例如推轮椅、转移、臀部减压等肩关节负重动作,同时坐在轮椅上生活工作常需要做上肢高举过肩的动作,易导致肩关节周围软组织过度劳损产生疼痛,此外有研究报道86%的