ACL—TOP全自动血凝分析仪检测D-二聚体的应用体会

D-二聚体（D—D）是纤溶酶作用于交联纤维蛋白的特异性降解产物,可作为体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志物之一。D—D的检测对肺栓塞（PE）、深静脉血栓（VTE）、弥漫性血管内凝血（DIC）和其它多种血栓相关性疾病都有着特殊的诊断价值。近几年来,D—D的检测在临床中的应用越来越广泛。为了给临床提供出血相关性疾病的各项指标的检测,我院自2008年以来先后引进两台ACL—TOP全自动血凝分析仪,除进行常规凝血指标检测外,还使用该仪器应用免疫比浊法进行D—D的定量检测,结果准确、稳定、有较好的重复性。现将使用该设备检测D—D的体会汇报如下：     

不同条件髋部骨骼的短期精密度差异：双能X射线骨密度仪测量

背景：对骨密度测量的方法有多种多样,但对髋部不同程度骨质疏松测定方面的质量控制国内目前尚未见报道。 目的：比较应用DPX-MD双能X射线骨密度仪测量髋部不同程度骨质疏松骨的短期精密度差异。 方法：根据骨质疏松程度分类标准,将20例受试者分为骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组、严重骨质疏松组。1个附带软组织的死体髋部由川北医学院人体解剖实验室提供。采用DPX-MD双能X射线骨密度仪测量每例受试者髋部骨骼的骨密度,1次/d,连续测定5 d。各部位的骨密度值以均值±标准差表示,由不同骨密度的均值除标准差得到变异系数,即短期精密度。 结果与结论：髋部的股骨颈、Ward三角区、大转子、大转子内区、髋部总体这5个区域比较,各组每例受试者均为髋部总体骨密度的变异系数最小,说明髋部总体区的短期精密度最好,股骨颈次之,Ward三角区骨密度的变异系数最大,这可能与其难准确定位有关。骨量正常组骨密度变异系数小于骨量减少组、骨质疏松组、严重骨质疏松组,其短期精密度最好,死体各区域骨密度的变异系数值均大于上述4组,说明其短期精密度最差。结果提示不同条件髋部骨骼的短期精密度存在差异,在临床药物疗效观察过程中进行骨密度检测时,可选择影响最小的髋部总体区域,其次为股骨颈部位。     

生化分析仪不同标本用量与精密度的关系

目的 评价生化分析仪不同标本用量与精密度的关系.方法 随机收集7份不同乳酸脱氢酶(LDH)浓度新鲜血清标本,用日立7600-020全自动生化分析仪,对标本分别按常规测定参数和相应参数按比例增加后两种方式进行LDH测定,每次每个标本重复测定20次,计算出均值(X)、标准差(S)和变异系数(CV%).结果 各标本LDH测定均值在参数调整后均比调整前略有升高;CV%值在参数调整后均比调整前减低.结论 适当按比例加大标本和试剂用量,可减低测量不精密度.     

宝山区一级医院临床生化检验结果的可比性分析

目的通过分析宝山区辖区内17家一级医院临床生化检验结果的情况,使用各种方法改进生化检验质量水平,为辖区内生化结果互认奠定基础。方法采用混合血清和质控品进行盲点调查,对结果用变异系数（CV％）和西格玛（σ）参数进行统计分析。结果全区17家医院2006年9项2个浓度水平18个项次的常规生化检测项目中CV％≤5％为4个,2007年为14个;σ〉3的2006年有1个,2007有11个,结果显示2007年有明显进步。结论通过加强对一级医院生化检验质量的督查,对一些不符合要求项目分析原因加以改进,使其检验结果达到一致性。     

临床化学检验项目的σ水平的计算及质控方法的选择

目的对Hitachi全自动生化分析仪检测项目的性能进行定量化,并对用于该分析仪器进行检测项目所使用的质量控制进行优化。方法根据西格玛(σ)=[允许总误差(TEa)-偏倚(bias)]/变异系数(CV)公式计算每一检验项目的σ水平。CV由室内质量控制结果计算。bias由参加国外室间质量评价活动的bias计算。TEa为卫生部临床检验中心(NCCL)全国临床化学室间质量评价的评价标准。结果在Hitachi全自动生化分析仪上大多数生化项目,如三酰甘油、碱性磷酸酶、镁、尿酸、肌酐、酸性磷酸酶、葡萄糖、总蛋白、淀粉酶、钾、钙的σ水平>5.0,可采用13S规则,每批质控测定结果个数(N)=2。对于乳酸脱氢酶、尿素、丙氨酸氨基转移酶,其σ水平为4.0~5.0,可采用12.5S规则,N=2。对于胆固醇、氯、白蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、钠,其σ水平<4.0,可采用多规则,N=2。对于其σ水平<3.0的试验项目,多规则质控方法对检出医学上显著误差效率较低。结论使用本方法能够容易地对所有自动生化分析仪的所有项目的性能进行定量化,计算每一检验项目的σ水平,并且很容易给出每一项目所应采用的室内质控规则及质控结果个数。     

宝山区一级医院临床生化检验结果的可比性分折

目的通过分析宝山区辖区内17家一级医院临床生化检验结果的情况,使用各种方法改进生化检验质量水平,为辖区内生化结果互认奠定基础。方法采用混合血清和质控品进行盲点调查,对结果用变异系数(CV%)和西格玛(σ)参数进行统计分析。结果全区17家医院2006年9项2个浓度水平18个项次的常规生化检测项目中CV%≤5%为4个,2007年为14个;σ>3的2006年有1个,2007有11个,结果显示2007年有明显进步。结论通过加强对一级医院生化检验质量的督查,对一些不符合要求项目分析原因加以改进,使其检验结果达到一致性。     

表面肌电图的信度研究

目的：探讨表面肌电图参数的变异性,为拓展表面肌电图的临床应用建立可靠的依据.方法：健康受试者进行伸膝等长收缩,以及10m自由步行的动态运动,分别记录下肢相关肌群表面肌电,考察各参数的变异系数.结果：对于静态收缩,即使分析时宽短至1s,除了AEMG以外,各参数的变异系数均＜0.100.对于动态的步行运动,取1s的分析时宽,MF、MPF的平均变异系数近于0.100,ZCR、AEMG的平均变异系数在0.150左右.结论：无论静态收缩,还是动态收缩,表面肌电图的基本参数MF、MPF、ZCR、AEMG稳定可靠,变异系数一般不大于0.100-0.150.频域指标较时域指标的信度更高.     

RDW-CV、PDW及NLR与复发性流产的相关性

目的观察复发性流产(RSA)患者红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)、血小板分布宽度(PDW)及中性粒细胞淋巴细胞比率(NLR)的变化及临床意义。方法选取780例RSA患者及1 412例健康者外周血,分别检测红细胞计数(RBC)、红细胞比容(HCT)、血红蛋白含量(Hb)、红细胞平均体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、RDW-CV、血小板计数(PLT)、血小板比容(PCT)、PDW、中性粒细胞(Neu)及淋巴细胞(Lym),并计算Neu与Lum比值(NLR),分析RDW-CV、PDW及NLR在RSA患者中的变化及临床意义。结果 RSA组及健康人对照组RBC、HCT、Hb、MCV、MCH及MCHC差异无统计学意义(P0.05)。与健康人对照组比较,RSA组RDW-CV、PDW、Neu及NLR升高(P均0.01),PCT、PLT及Lym降低(P均0.01)。RDW-CV≥12.5%发生RSA风险是12.5%发生RSA风险的3.06倍(χ2=130,P0.01,OR=3.06,95%CI:2.52~3.72)。PDW≥15.75%发生RSA风险是15.75%发生RSA风险的12.29倍(χ2=647,P0.01,OR=12.29,95%CI:9.98~15.14)。NLR≥1.788发生RSA风险是1.788发生RSA风险的3.96倍(χ2=216,P0.01,OR=3.96,95%CI:3.28~4.78)。结论 RSA组RDW-CV、PDW及NLR升高,RDW-CV、PDW及NLR升高可能预示RSA发病的风险增加。