参仙升脉口服液联合西药治疗心肾阳虚型缓慢性心律失常随机平行对照研究

[目的]观察参仙升脉口服液联合西药对缓慢性心律失常心肾阳虚证疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将115例住院及门诊患者按随机数字表随机分为两组,针对原发病对症治疗。对照组55例万爽力,20mg/次,3次/d,口服。治疗组60例参仙升脉口服液20mL/次,2次/d,西药治疗同对照组。连续治疗4周为1疗程。观测临床症状、心电图改善、不良反应。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效42例,有效13例,无效5例,总有效率91.67%。对照组显效25例,有效18例,无效12例,总有效率78.18%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组平均心率、最慢心率和总心率均较治疗前明显升高(P<0.05),治疗组在平均心率、最慢心率及总心率上改善均优于对照组(P<0.05)。[结论]参仙升脉口服液治疗缓慢性心律失常心肾阳虚证具有较好临床疗效。     

湿邪致病,为害甚广;从湿论治,值得重视

湿性粘滞,易阻遏气机,损伤阳气,易伤于下,困遏脾胃.湿邪病因在临床中十分常见,且致病广泛,与临床中多种系统疾病均有关联.《伤寒论》以辛开苦降之法论治湿热.后世医家也有所发挥,治湿时应注重病机的分期与转归、应给湿邪以出路等.从湿论治对于多种系统的常见病及疑难杂病的治疗均具有重要的临床意义.深入理解湿邪致病特点及治湿之法,...     

消渴古籍数字化研究势在必行

在概述了古籍数字化现状问题后，从专科疾病史、糖尿病，临床研究、科技文献资源的有效利用三方面阐述了消渴专题古籍数字化研究的必要性，介绍了北京市中医药管理局课题“宋以前消渴数据资源库建设”的建设概况。     

初诊2型糖尿病患者正常范围甲状腺功能状态的临床分析

目的了解正常范围甲状腺功能状态与2型糖尿病的关系。方法选取甲状腺功能正常的初诊2型糖尿病患者156例,检测空腹血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹胰岛素浓度,计算稳态模型胰岛素抵抗指数、体重指数,分析血清促甲状腺激素（TSH）、FT3、FT4与上述指标的相关性。将测得TSH值,按四分位法分为低水平组和高水平组,比较组间各指标的差异。结果正常范围内血清TSH水平与体重指数显著正相关,与胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白、甘油三酯呈正相关。TSH高水平组（TSH3．5—4．6mIU／L）患者的体重指数、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白及甘油三酯均较TSH低水平组（TSH0．3～1．4mIU／L）明显增高（P〈0．05）。结论2型糖尿病患者正常范围的甲状腺功能状态下,高水平的TSH对糖脂代谢紊乱、体重增加及胰岛素抵抗有一定影响,临床不容忽视。     

老年患者术后肾上腺皮质功能低下的护理

老年患者的肾上腺皮质功能减退,应激能力下降,在进行非肾上腺手术后,易发生急性肾上腺功能低下,而且病情大多凶险,临床表现缺乏特异性,易延误诊治和抢救,给患者带来生命危险。我科1997-2003年有4例老年患者发生了术后急性肾上腺功能低下,其中3例抢救成功,1例死亡,现报道如下。临床资料1.一般资料。4例患者全部为男性,年龄58~76岁,平均年龄66岁。3例患者为良性前列腺增生,其中2例行耻骨上前列腺剜除手术,1例行经尿道前列腺电切术;另1例患者为肾结核行肾切除手术。4例患者中,有1例合并高血压,2例有慢性支气管炎史。手术过程顺利,术中出血不多…     

助攻型微种植体支抗在颊腭侧稳定性的比较研究

目的:通过比较上颌第二前磨牙与第一磨牙牙根之间颊、腭侧骨皮质的厚度,进而讨论颊、腭侧微种植体支抗的稳定性。方法:研究1:采用锥形束CT(cone bean computed tomography,CBCT)对20例18～40岁的成人颅颌面部进行扫描并三维重建,分别测量上颌第二前磨牙和第一磨牙牙根之间,牙槽嵴顶上方垂直距离6 mm处颊、腭侧骨皮质厚度,进行统计学分析。研究2:选择在上颌第二前磨牙与第一磨牙牙根之间植入助攻型微种植体支抗病例91例,共植入167枚微种植体,(其中植入颊侧64例117枚,植入腭侧27例50枚),比较不同部位微种植体植入后的稳定性。结果:研究1:20例成人上颌第二前磨牙与第一磨牙牙根之间腭侧牙槽嵴顶上方垂直距离6 mm处骨皮质厚度明显高于颊侧牙槽嵴顶上方垂直距离6 mm处骨皮质厚度,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究2:颊侧117枚微种植体,脱落8枚,成功率93.16%;腭侧50枚微种植体,脱落2枚,成功率98.96%。结论:上颌第二前磨牙与第一磨牙牙根之间牙槽嵴顶上方垂直距离6 mm处的腭侧骨皮质较颊侧厚;腭侧微种植体稳定性高于颊侧。骨皮质厚度与微种植体的稳定性呈正相关。     

难治性慢性丙型肝炎患者抗病毒治疗中NK细胞和Treg细胞的动态变化

目的观察难治性慢性丙型肝炎的NK细胞和Treg细胞动态变化,分析与抗病毒疗效相关的免疫因素。方法采用开放性、前瞻性临床队列研究。入组2009年9月-2010年10月收治的难治性慢性丙型肝炎患者41例(初治组30例和无应答组11例)和健康对照(HC)者11例,初治组给予聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)α-2a 180μg/周联合利巴韦林10.6~15 mg·kg-1·d-1治疗48周,无应答组给予PEG-IFNα-2a 180μg/周联合利巴韦林15 mg·kg-1·d-1治疗72周;动态留取细胞和血清,进行HCV RNA、肝功能和NK细胞和Treg细胞的检测,分析与疗效相关的免疫因素。计量资料采用t检验或秩和检验,计数资料采用χ2检验。结果所有患者均完成抗病毒治疗和24周随访,初治获得SVR者17例(56.7%),未获得SVR(nSVR)者13例;无应答组获得SVR者3例(27.2%),未获得SVR(RFP)者为8例(72.7%)。基线总体患者的NK细胞频率低于HC组,Treg细胞频率高于HC组;同时抗病毒治疗疗程中,初治获得SVR者24周NK细胞频率较基线和4周明显增加,Treg细胞频率较基线和4周明显下降;同时初治nSVR者Treg细胞频率24周时较基线和4周明显升高;无应答组再治疗仍未获得SVR者无论NK细胞频率或者Treg细胞频率均未见明显变化。结论 NK细胞频率的降低以及Treg细胞频率的增加与HCV慢性感染有关;抗病毒治疗后NK细胞及Treg细胞的动态变化,可以预测抗病毒疗效:疗程中NK细胞频率的增加以及Treg细胞频率的下降与疗效好有关。     

原发性胆汁性肝硬化患者自身抗体测定的意义

目的:探讨自身抗体测定对诊断原发性胆汁性肝硬化(PBC)的临床意义.方法:PBC患者52例和非PBC患者202例,其中包括自身免疫性肝炎(AIH)41例,原发性硬化型胆管炎(PSC)18例,乙型肝炎(HBV)89例,丙型肝炎(HCV)54例以及健康体检者40例,采用间接免疫荧光法(IIF)检测抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗线粒体抗体(AMA)、抗心肌抗体(HRA)、抗骨骼肌抗体(ASA)、抗胃壁细胞抗体(PCA)、抗双链DNA(ds-DNA)抗体、抗肝肾微粒体抗体(LKM)、抗可溶性肝抗原(SLA)抗体和抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)等自身抗体,ELISA法检测抗髓过氧化酶抗体(MPO),并对其结果进行回顾性分析.结果:PBC患者中AMA阳性例数最高为46例(88.5%),ANA阳性率为71.2%(37/52);非PBC患者中阳性例数则分别为20例(9.9%)和51例(25.2%),两组比较,有非常显著性意义(P<0.01).AMA、SMA抗体检测在PBC与AIH患者中,均有非常显著性意义(P<0.01).但两组之间的ANA阳性率无显著性意义(P>0.05).PSC患者18例ANA阳性6例,AMA阳性7例均低于PBC患者.HBV,HCV感染患者检测ANA阳性率分别只有9.0%和22.2%;AMA阳性率也只有7.9%和3.7%,与PBC患者比较均有显著性差异(P<0.01).PBC患者及对照组检测ds-DNA,ANCA,LKM,SLA和MPO抗体结果显示PBC患者检测最高的ANCA阳性率为26.9%(14/52),其次是MPO阳性率为25.0%(13/52),与AIH比较,均有非常显著性意义(P<0.01).结论:血清自身抗体的检测对诊断、治疗和阻止原发性胆汁性肝硬化的发展有着十分重要作用.对提高PBC同其他疾病鉴别诊断和治疗有着非常重要的意义.     

糖尿病自我管理量表的研制及信效度检验

[目的]研制糖尿病自我管理量表并检验其信效度。[方法]采用文献回顾、专家咨询及病人调查的方法构建糖尿病自我管理量表;应用该量表对符合条件的130例糖尿病病人进行问卷调查,收集数据进行信、效度分析。[结果]糖尿病自我管理量表包括5个维度,共22个条目,其中饮食管理4个条目、运动管理4个条目、药物管理4个条目、血糖监测6个条目、并发症及危险因素管理4个条目。量表总的Cronbath’sα系数为0.738,重测信度为0.891（P=0.00）;内容效度指数（CVI）为0.89,各维度与总量表呈正相关,Pearson相关系数在0.524~0.783之间。采用因子分析共提取公因子6个,累积解释变异量为79.652%,与量表最初构想基本一致。[结论]糖尿病自我管理量表具有良好的信度和效度,可用于评价糖尿病病人的自我管理状况。     

探讨白玉散治疗口腔溃疡患者的临床疗效

目的:对采用白玉散进行口腔溃疡的临床治疗效果进行研究和分析。方法:随机选取2013年3月~2013年9月该院口腔科收治的120例口腔溃疡患者,根据患者的个人意愿将这120例患者分成对照组和观察组两组,两组各60例患者,其中对照组采用地塞米松联合庆大霉素的西药治疗方式进行治疗,观察组采用中药白玉散进行治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:采用地塞米松联合庆大霉素治疗的对照组患者的治疗总有效率为88.6%,采用白玉散治疗的观察组患者的治疗总有效率为96.6%,观察组的治疗总有效率明显高于对照组,两组患者的治疗总有效率具有显著的差异,P0.05,差异有统计学意义。结论:采用白玉散治疗口腔溃疡具有显著的治疗效果,在临床中具有推广的意义。