小儿指间关节融合型复拇畸形诊治体会北大核心CSCD

目的探讨小儿指间关节融合型复拇畸形的诊断及治疗方法。方法 2013年1月—2017年5月,收治7例小儿指间关节融合型复拇畸形。男5例,女2例;年龄10个月~11岁,平均3.1岁。左侧4例,右侧3例。患儿均经MRI检查确诊,可见桡侧多指基底与近节指骨关节面以软骨相连。行桡侧多指切除、侧副韧带止点重建、近节指骨截骨矫形内固定。结果手术均顺利完成,术后无感染、皮瓣坏死等早期并发症发生。患儿均获随访,随访时间6~23个月,平均14.1个月。末次随访时,指体无偏斜、瘢痕挛缩等情况发生,指间关节背伸活动无受限,屈曲活动度为20~75°,平均56.7°。采用日本手外科协会(JSSH)评分评价重建拇指的外观及功能,获优3例、良4例,优良率100%。结论小儿指间关节融合型复拇畸形可结合临床表现、X线片及MRI检查确诊,通过侧副韧带止点重建结合截骨内固定治疗可获得满意疗效。     

高血压病患者早期肾损伤检测指标的临床研究

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)、β2微球蛋白(β2-MG)及胱抑素C(Cys C)对高血压病早期肾损伤的诊断价值。方法选择自2015年10月至2017年10月武汉市蔡甸区人民医院心血管内科住院的236例高血压病患者作为研究组,同期选择100名健康体检组作为正常对照组。按血压水平分为高血压1级组(140~159/90~99 mmHg),高血压2级组(160~179/100~109 mmHg),高血压3级组(≥180/110 mmHg);根据估算肾小球滤过率(eGFR)将236例高血压患者分为肾功能正常组[A组,eGFR≥90 ml·min~(-1)·(1.73 m~2)~(-1)],肾功能轻度下降组[B组,eGFR≥60~89 ml·min~(-1)·(1.73 m~2)~(-1)],肾功能中度及重度下降组[C组,eGFR60ml·min~(-1)·(1.73 m2)~(-1)]。观察Hcy、β2-MG及Cys C三种指标与高血压级别及肾功能损伤程度的关系,并利用ROC曲线分析以上指标对高血压病早期肾损伤的诊断价值。结果随着高血压病级别增加,Hcy、β2-MG及Cys C水平明显升高(P0.05)。C组Hcy、β2-MG及Cys C水平明显髙于B组、A组及正常对照组(P0.05)。肾损伤组和非肾损伤组两组间收缩压水平、舒张压水平、糖尿病病史、eGFR、Hcy、β2-MG及Cys C差异有统计学意义(P0.05)。利用Hcy、β2-MG及Cys C对于诊断高血压病早期肾损害的ROC曲线示:Hcy、β2-MG及Cys C曲线下面积分别为0.843、0.812、0.784,最佳阈值分别为18.28 mmol/L、10.75 mmol/L、1.96 mg/L,敏感度分别为0.838、0.804、0.820,特异度分别为0.730、0.770、0.784。结论Hcy、β2-MG及Cys C水平检测对高血压病早期肾损伤具有较高的诊断价值。     

经皮肾镜碎石清石术治疗肾及输尿管上段结石的应用研究

目的对比分析输尿管镜清石术和经皮肾镜碎石术的临床应用效果,以探讨经皮肾镜碎石术的临床应用优势。方法回顾性分析本院收治的输尿管上段结石患者61例,其中29例行输尿管镜清石术(对照组),32例行经皮肾镜碎石术(观察组);对比两组的临床手术情况、结石清除率及术后并发症。结果对于<1.5cm结石,两组患者的手术时间相仿(P>0.05),但对照组出血量较少,住院时间较短,差异有统计学意义(P<0.05);对于≥1.5cm结石,观察组患者手术时间较短,出血量较少,住院时间较短,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。对于<1.5cm的小直径结石,两组患者的Ⅰ期清除率和并发症发生率无显著差异,对于≥1.5cm较大结石,观察组的Ⅰ期清除率较高,并发症发生率较低,且两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论直径<1.5cm的输尿管上段结石,采用输尿管镜清石术可降低术源性损伤,缩短住院时间;而直径≥1.5cm的输尿管上段结石,经皮肾镜手术的清石效果和安全性更为理想。     

连续肾脏替代疗法对感染性休克致急性肾损伤患者的临床意义

目的 探讨连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗对感染性休克(SS)致急性肾损伤(AKI)患者治疗效果及生存率的影响.方法 将我院收治的252例SS致AKI患者随机分为接受CRRT治疗的CRRT组和接受间歇性血液透析(IHD)治疗的IHD组,各126例,比较两组治疗前后血二氧化碳结合力(CO2-CP)、肾功能指标、血乳酸、急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及生存率等情况.结果 治疗24、48h后,两组血CO2-CP水平均明显升高(P＜0.05),血乳酸、肌酐和尿素氮水平均明显降低(P＜0.05);APACHEⅡ、SOFA评分均明显降低(P＜0.05);CRRT组与IHD组血CO2-CP、乳酸、肌酐、尿素氮水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05);CRRT组与IHD组APACHEⅡ、序贯器官衰竭(SOFA)评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);CRRT组与IHD组多器官功能障碍综合征(MODS)发生率和死亡率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CRRT治疗SS致AKI疗效确切,可改善患者酸碱平衡和肾功能,提高生存率.     

GPER基因多态性与注意缺陷多动障碍患儿社会功能的相关性CSCD

目的通过对注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder, ADHD）儿童的G蛋白偶联雌激素受体（G protein-coupled estrogen receptor,GPER）基因多态性与其社会功能相关性的研究,寻找影响患儿社会功能的遗传因素。方法应用weiss＇S功能性缺陷程度评定量表对135例ADHD患儿的社会功能进行评价。Sanger法对患儿的GPER基因编码区进行测序,分析其多态性与ADHD儿童的社会功能的相关性。结果男性患儿的学习和学校、冒险活动两项社会功能评分结果明显高于女性患儿,差异有统计学意义（t=2．704,P=0．008;t=2．289,P=0．027）。c．=9T／C和c．789G／A位点的基因型频率在男女性患儿间的差异无统计学意义,但c．=9T／C位点TC基因型的学习和学校项评分明显高于TT基因型,男女性患儿间差异有统计学意义（t=2．159,P=0．033）。结论ADHD患儿GPER基因c．=9T／C位点TC基因型的学习和学校社会功能比TT基因型的受损程度严重,其基因多态性可对患儿该项社会功能产生显著影响。     

新型彩头输液管用于多通道微量泵静脉输注的模拟实验研究

目的 探讨新型彩头输液管在多通道微量泵静脉输注时识别的准确性、效率,降低微量泵用药风险及提高抢救效率.方法 模拟微量泵静脉输注试验,设实验组和对照组,各组1个操作站,各有5台微量泵,2个操作站所用药物一致.对照组采用5根传统微量泵输液管连接注射器与三通,实验组采用新型彩头微量泵输液管连接注射器与三通.结果 对照组受试者完成所有药物与三通一一对应所用时间为(45.2±18.4)s,平均每种药物对应所需时间为(9.0±3.7)s,实验组用时分别为(15.7±3.1)s和(3.1±0.7)s;对照组91.95％受试者将药物与三通对应操作完全准确,实验组为99.66％,两组比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 新型彩头输液管能提高工作效率,保证微量泵用药的安全性和准确性,有助于降低医疗风险和提高抢救效率;且操作方便快捷.     

农村随迁老年人参与隔代抚养感受的质性研究

目的了解农村随迁老年人参与隔代抚养的感受,从积极心理学角度为参与隔代抚养的老年人身心健康与生活质量的研究提供参考。方法采用现象学研究法,选取13名参与子代育儿的农村老年人进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法进行归纳分析并提炼主题。结果共提炼主题5个,即家庭责任,社会适应(迁移障碍、适应良好),负担和苦恼(角色冲突、负性情绪与身体不适),缺乏照护信息,自我认同。结论参与隔代抚养的农村随迁老年人存在负性感受,同时也表现出较强的成就感与价值感,家庭及社会应正视老年人的负面感受,从积极心理学的角度挖掘积极因素,促进老年人身心健康。     

克氏针钢丝张力带联合分体式聚髌器内固定治疗粉碎性髌骨骨折的疗效观察

目的观察克氏针钢丝张力带联合分体式聚髌器内固定治疗粉碎性髌骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2005-04—2015-04诊治的150例粉碎性髌骨骨折,50例采用改良AO克氏针钢丝张力带联合分体式聚髌器内固定(观察组),50例采用克氏针钢丝张力带内固定(对照A组),50例采用分体式聚髌器内固定(对照B组)。结果 150例均获得随访,随访时间平均13.5(6~19)个月。3组手术时间、骨折愈合时间差异无统计学意义(P0.05)。对照A组和对照B组骨折移位发生率明显高于观察组,而观察组Bostman评分优良率明显高于对照A组和对照B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良AO克氏针钢丝张力带联合分体式聚髌器内固定治疗粉碎性髌骨骨折具有优势互补、固定可靠的优点,可使骨折愈合和关节功能恢复同步进行,疗效满意。     

人工关节置换术后假体周围真菌感染的研究现状及进展

人工关节置换术后假体周围真菌感染是一个复杂且难以控制的并发症。本文系统性回顾了相关文献,简述人工关节置换术后假体周围真菌感染的研究现状及进展,旨在为其临床诊疗做出指导并对其未来技术进行展望。