大鼠脊髓损伤后腺苷A1受体变化的放射自显影研究

目的:探讨脊髓组织腺苷A1受体的分布及大鼠脊髓损伤后腺苷A1受体的变化规律.方法:腹侧压迫法造成T13脊髓中度损伤,分别于伤后10 min和1、4、24 h取伤段脊髓,对照组取同一水平脊髓组织,取下的脊髓组织立即冰冻切片,行放射自显影,放射性配基采用特异性A1受体激动剂环己基腺苷[3H]cyclohexyladenosine (3H CHA).结果:脊髓组织A1受体主要分布于脊髓后角,其他脊髓灰质分布较少;脊髓损伤后10 min和1、4 h时可见伤段脊髓A1受体密度明显下降,24 h后显著增加.而未损伤区脊髓A1受体密度却急骤增加,至4 h达最高峰,24 h仍高于伤前水平.结论:脊髓损伤后A1受体的变化可能是中枢神经系统的一种自我保护反应,可为腺苷早期治疗脊髓损伤提供理论基础.     

聚醚醚酮颈椎融合器的临床应用研究

目的 :探讨由聚醚醚酮复合材料制成的螺柱状颈椎融合器在颈前路融合术中的作用。 方法 :随机选择 14例单节段脊髓型颈椎病患者为实验组 ,另取 42例相同患者作为对照组。实验组行颈椎融合器植入 ,原位自体碎骨片植入术。对照组取自体髂骨移植。分析和对照手术前后 X线片、CT片、QCT及功能恢复情况。结果 :所有患者术后神经功能均有明显恢复。经6个月至 1年随访 ,神经功能两组间无明显差异 (P>0 .0 5 )。术后 3 d X线检查表明 ,实验组植入物无移位和松动 ,对照组 2例有轻度移位。术后 3个月 X线检查示 ,实验组和对照组均全部骨性愈合。实验组手术节段无高度降低 ,术后椎间隙高度增加(1.2± 0 .7) m m。对照组平均降低 (1.5± 0 .8) mm。 CT扫描显示术后 3 d融合器与周围骨组织接触紧密。术后 3个月实验组和对照组均骨性愈合。结论 :由聚醚醚酮复合材料制成的颈椎融合器具有良好的生物相容性 ,能有效地维持恢复的颈椎高度 ,促进颈椎融合。     

股骨交锁髓内钉应用的并发症及防治

随访本院１９８７年４月￣１９９９年５月,用交锁髓内钉固定股骨患者３５２例,对治疗中的并发症,处理及预后作研究。３３１例得到随访（５－１４５个月）,共发生明确的并发症１６例;断钉８例（合并骨不连３例）畸形愈合２例,会阴神经损伤１例,感染２例,股骨颈骨折１便,退钉２例。经及时处理,２例功能差,其余优良。对严重创伤２,骨折早期交锁髓内钉固定,不增另并发症。Ⅰ度或Ⅱ度开放骨折可在清创彻底的情况下作一期交锁     

股骨干骨折并发脂肪栓塞综合征的诊断与治疗

目的 探讨股骨干骨骨折后脂肪栓塞综合征(EES)的诊断治疗方法。方法 1989—1998年收治的股骨干骨折病人212例,对并发EES的8例病人的临床表现、治疗方法及结果进行描述。结果 184例单股骨骨折病人发生EES4例28例双股骨骨折病人发生EES4例,发生率分别为2.2％和16.7％,统计学处理P<0.05。结论 EES更好发于双股骨骨折病人;骨折的早期开放复位固定可降低EES的发生率,而骨折髓内钉固定有增加EES发生的危险:呼吸支持和循环维持是治疗EES的关键,早期大剂量激素应用有肯定的治疗效果。     

颈椎后路内固定技术及其进展

随着外科技术和器械的发展 ,脊椎伤病的治疗越来越依赖于内固定。坚强的内固定已从四肢骨折的标准治疗方式 ,逐渐扩展成为中轴骨骼疾病的重要治疗方法。有益的方面包括 :刚性的稳定、保持力线、减少术后制动时间、增加融合率、有利于早期康复训练等。另外 ,使用钛合金器械对术后影像学检查的影响较小。近年来后路固定技术发展很快 ,种类繁多。本文着重介绍常用颈椎后路固定方法、适应证、效果及其潜在的危险性。1　颈椎后路内固定常用器械和基本技术1 1　钢丝或钢缆固定使用钢丝来固定颈椎后部结构是一种最常用的方法。 1942年Ｒｏｇｅｒｓ…     

颈椎间盘突出症手术前后MRI改变及其临床意义

目的：探讨颈椎间盘突出症手术前后ＭＲＩ改变及其临床意义。方法;２０例颈椎间盘突出症患者均于颈前路手术前后行ＭＲＩ检查,观察脊髓形态发迹与功能恢复之间的关系。结果：ＭＲＩ提示术前椎间盘生后突,脊髓受压、信号增强,术后植骨块稳定,脊髓矢状径及横切面积增加。结论：ＭＲＩ对颈椎间盘突出症的诊断、治疗方法选择及手术效果判断具有重要的临床意义。     

腰椎管外神经鞘瘤的诊断和治疗9例报告

目的：探讨腰椎管外神经鞘瘤的诊断和治疗。方法：９例腰椎管外神经鞘瘤患者的症状和体征加影像学确诊。８例施行后入路肿瘤摘除,其中经椎板、小关节突入路１例,Ｗｉｌｔｅｓ入路单纯摘除肿瘤７例。保守治疗１例。结果：经半年至５年随访,手术患者恢复原工作,下肢症状无复发,保守治疗者,下肢症状能缓解,但不能根除。结论：腰椎管外神经鞘瘤,手术效果可靠,Ｗｉｌｔｅｓ入路创伤小,值得推广。     

钙蛋白酶在脊髓缺血再灌注损伤中的表达

要目的探讨脊髓缺血再灌注损伤后,钙蛋白酶在脊髓组织中的表达及缺血再灌注损伤对脊髓摘运动功能的影响。方法纯种雄性成年SD大鼠,夹闭右肾动脉分支下方腹主动脉30min,观察再灌注后3、24、72h和7d时脊髓损伤节段的钙蛋白酶Ⅰ的表达,钙蛋白酶特异性底物68-KDNFP的降解以及再灌注后72h的动物后肢功能评分。结果动物脊髓再灌注损伤后3h,开始出现的钙蛋白酶Ⅰ阳性细胞,并且随着时间的延长,阳性细胞数目逐渐增多,染色深度逐渐增加,再灌注后72h最明显,与对照组相比,具有显著性差异(P<0.01)。68-KDNFP的降解产物也在再灌注损伤后3h出现,并且随着时间的延长逐渐加重,并在72h后达到高峰。再灌注后72h后肢功能出现不同程度的运动功能障碍。结论大鼠脊髓缺血再灌注损伤后出现钙蛋白酶Ⅰ的大量表达,特异性分解细胞骨架蛋白68-KDNFP,并且会引起动物后肢一定程度的功能障碍。     

经胸联合后正中径路切除后纵隔哑铃状神经源性肿瘤

目的探讨后纵隔哑铃状神经源性肿瘤的切除方法.方法1994年6月～2003年5月经胸联合后正中径路切除后纵隔哑铃状神经源性肿瘤4例,其中神经纤维瘤3例,神经鞘瘤1例.全部病人均选择经胸联合后正中径路切除肿瘤.结果4例肿瘤均全部切除,症状均有不同程度改善,术后病人均能正常生活,未见肿瘤复发.结论经胸联合后正中径路一期切除后纵隔哑铃状神经源性肿瘤是安全可靠的手术方式.     

胸腰椎后路钛合金脊柱内固定系统对术后MRI成像的影响

目的:探讨胸腰椎后路钛合金脊柱内固定系统对术后MRI成像的影响.方法:对12例行胸腰椎后路钛合金脊柱内固定的患者术后进行MRI检查,然后对术后钛合金内固定伪影的特点及其对椎管内结构的影响进行分析.结果: 钛合金内固定伪影的大小为内固定大小的2～3倍.在矢状面T1和T2加权和轴位T1加权上均可清晰显示脊髓和椎管内的结构.后路系统的连接棒伪影较小,只对紧邻的椎板和小关节处图像辨认有影响,对术后图像观察的影响较小.正确植入的椎弓根螺钉伪影也较大,主要影响对邻近部位椎管侧方、椎间孔、脊神经和后外侧突出的椎间盘等结构的观察.结论:胸腰椎后路脊柱钛合金内固定术后患者进行MRI检查时,应该尽量选择快速自旋回波序列进行扫描,当使用常规自旋回波序列扫描时,应尽量减少回波时间(echo time,TE).在分析术后MRI图像时,应充分考虑到钛合金内固定伪影对图像的影响,结合患者的临床表现作出正确的判断.