胸导管—左颈外静脉吻合术治疗肝硬化、门脉高压顽固性腹水的临床应用

胸导管—左颈外静脉吻合术治疗肝硬化、门脉高压顽固性腹水的临床应用内蒙古呼和浩特市第一医院（０１００１０）马登云吴罡王有忠腹水是肝硬化门脉高压病人严重的并发症之一，其中约１６．１％为顽固性腹水。顽固性腹水病人虽近年有腹水回输，腹水皮下外引流术，颈淋巴外...     

恶性梗阻性黄疸外科治疗128例分析

由肿瘤所致肝外胆道梗阻引起恶性梗阻性黄疸,一经诊断明确,常需外科治疗,有的就诊较早,获得根治性切除,但有的就诊较晚,失去根治机会,而行姑息性手术,目的在于解除黄疸,改善肝功,延长生命,提高生活质量。本院自80年6月至93年6月,共收治恶性梗阻性黄疸128例,现就手术治疗情况报告如下。     

后囊连续环形撕囊防治后发性白内障

目的 :探讨后囊连续环形撕囊防治后发性白内障的疗效及其可能出现的并发症。方法 :在白内障摘除植入人工晶状体前 ,对 2 4 8例白内障患者进行各种方式的后囊连续环形撕囊 ,使后囊正中形成 3～ 5mm的囊膜缺损区以减少后发障的发生。结果 :术后矫正视力 5 .0以上者 92眼 ,占35 % ;4 .7～ 4 .9者 113眼 ,占 4 3% ;4 .5～ 4 .7者 31眼 ,占12 % ;4 .5以下者 2 6眼 ,占 10 %。术后 6～ 2 4个月时 2 5 8眼后囊撕囊孔清亮 ,4眼发生新生膜 ,发生率为 1.5 %。其中 2 1眼影响视力。 10眼有少量玻璃体脱出前房 ,发生率达 3.8%。在植入后房型人工晶状体的过程中没有出现因后囊孔扩大以致安放不稳的病例。本组病例未见视网膜脱离。结论 :后囊连续环形撕囊是一种防治后发性白内障的高效、安全、易推广的手术方式 ,但是存在一定的复发率和一些不可预见的远期并发症 ,应严格掌握适应证。     

重组人红细胞生成素在胸外科肿瘤病人围术期应用的临床研究

目的研究促红细胞生成素（EPO）对病人术后贫血状态及机体恢复的影响，探索ETP的在围术期应用的必要性及可行性。方法食管癌及肺癌手术病人围术期分次给予外源性促红细胞生成素，100例胸部肿瘤患者随机分为EPO的组及对照组，每组各50例，其中食管癌63例，肺癌37例，术前均无明显贫血。EPO的组50例，于术前7d、4d、术日、术后3d、5d、7d分别皮下注射重组人红细胞生成素（r—HuEPO）10000^U；同时常规补铁（口服硫酸亚铁300mg3次／d）、抗凝（肠溶阿司匹林50mg 1次／d）。对照组50例除不应用r—HuEPO外，其余用药同EPO的组。结果两组血液学指标检测有显著差异，EPO的组网织红细胞较应用前升高3倍（P〈0．001），对照组网织红细胞虽略有升高，但与术前比较无明显统计学意义（P〉0．05）；红细胞压积和血红蛋白在EPO的组均恢复较快，接近术前水平，与对照组比较有显著差别，EPO的组的应用剂量下，病人的副反应是轻微的，未见严重副反应。结论重组人促红细胞生成素（r—HuEPO）在胸部肿瘤外科手术围术期应用是安全、可靠的；r—HuEPO能明显促进红细胞生成，减轻术后贫血，加速术后贫血恢复，减少异体输血机会；r—HuEPO能改善肿瘤病人贫血状况，为进一步综合治疗创造条件。     

关节腔冲洗并注射透明质酸钠治疗膝骨关节炎

目的:观察关节腔冲洗并注射透明质酸钠在治疗膝骨关节炎的临床疗效,加强对膝骨关节炎预防的认识,有效提高膝骨关节炎的有效率。方法:随机选取我院的120例膝骨关节炎经临床明确诊断的患者,按照随机分组的原则,分为对照组和实验组,实验组采用关节腔冲洗并注射透明质酸钠治疗的方法,对照组采用关节腔冲洗并注射糖皮质激素的方法,1个月后复查膝关节DR片,了解膝骨关节炎的治疗情况,采取两独立样本t检验的统计学方法。结果:实验组比对照组的有效率要高,经统计学分析,两者之间的有效率差异有统计学意义(P值为0.026)。结论:通过关节腔冲洗并注射透明质酸钠在预防和治疗膝骨关节炎方面,有积极的作用,能有效的提高膝骨关节炎的有效率,在骨科临床应用中,应值得应用和探索。     

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??OBJECTIVE To establish a SERVQUAL estimated model of scientific study. METHODS By literature review, in-depth interviews, expert consultation, survey, determines the evaluation index of pharmacy service quality of SERVQUAL, to devise of SERVQUAL assessment questionnaire. And then judge the scientific reliability and investigation of the questionnaire.RESULTS SERVQUAL Evaluation model is scientific and reliable, in addition to the pharmacist instrument, behavior, and drug flow and provide drug packaging, brochures, medication labels and complete three services beyond expectation of patients, other service failed to meet the needs of patients. CONCLUSION The SERVQUAL method could be used to evaluate the services quality of outpatient pharmacy, the mode and quality of outpatient pharmacy service still needs to be improved.     

表达甲型H5N1禽流感病毒结构蛋白的重组痘苗病毒的构建与鉴定

目的  构建表达甲型H5N1禽流感病毒（H5N1 avian influenza A virus,H5N1 AIAV）NIBRG14株结构蛋白的重组痘苗病毒,为研制新型人用流感疫苗奠定基础。方法  通过反转录PCR扩增H5N1 AIAV NIBRG14株的血凝素（hemagglutinin,HA）和神经氨酸酶（neuraminidase,NA）编码基因,并将改造的HA、NA基因克隆至痘苗病毒穿梭质粒 pSCCK。在重组质粒与痘苗病毒天坛株（vaccinia virus Tiantan,VTT）于Vero细胞中发生同源重组后,筛选同时表达HA和NA的重组痘苗病毒（rVTT-HA/NA）,并对其进行鉴定。结果  反转录PCR扩增的HA和NA基因大小约分别为1 700和1 400 bp,与预期相同。DNA测序证实,改造的HA和NA序列正确。对获得的rVTT-HA/NA进行PCR及测序表明,HA和NA基因正确插入VTT。蛋白质印迹显示,rVTT-HA/NA感染的Vero细胞表达的HA和NA能与相应的抗体发生反应。表达的HA具有血凝活性,血凝滴度为1∶32。结论  重组痘苗病毒rVTT-HA/NA可稳定表达H5N1 AIAV NIBRG14株的HA和NA。     

国内铜绿假单胞菌对头孢他啶耐药性的回顾分析

目的分析2001~2008年国内铜绿假单胞菌对头孢他啶的耐药性变化,指导临床合理用药。方法利用中国知网检索公开发表的关于铜绿假单胞菌耐药性监测的全部文献,按一定标准进行筛选、归类、计算和分析。结果共筛选到文献165篇。经分析,不同地区、不同年份铜绿假单胞菌对头孢他啶的耐药率变化存在差异,2001~2007年国内铜绿假单胞菌对头孢他啶的耐药率总体增长了9.6%,2008年的耐药率有所下降;铜绿假单胞菌对头孢他啶的耐药性也存在差异,例如产ESBLs的菌株耐药性更强。结论铜绿假单胞菌的耐药率不仅与自身耐药机制有关,并且与头孢他啶的大量使用有关。临床上治疗铜绿假单胞菌引起的感染应合理选用及使用抗菌药物,并同时加强细菌耐药性的监测。