恙虫病误诊19例分析

恙虫病是由立克次体感染引起的一种人兽共患急性传染病,早期误诊普遍,可导致多脏器功能衰竭甚至死亡。临床特征为持续高热、毒血症症状、焦痂、皮疹、淋巴结肿大,除以上表现外还可导致全身多脏器损害。我科自2003年至2010年共收治恙虫病19例,均为早期误诊病例,现将误诊情况及恙虫病诊治中的体会报告如下。     

异丙酚通过miR-218抑制人食管鳞癌细胞系KYSE150的侵袭和迁移

目的探讨异丙酚对人食管鳞癌细胞系KYSE150侵袭和迁移的影响及其机制。方法以0、2.5、5和10μg/L异丙酚处理KYSE150细胞,24 h后分别采用Transwell小室法和划痕实验检测细胞的侵袭和迁移能力;RT-qPCR检测细胞中miR-218的表达;Western blot检测HMGB1蛋白的表达;生物信息学软件预测和双荧光素酶报告基因实验检测miR-218和HMGB1的靶向关系,观察miR-218对HMGB1蛋白的调控作用。采用脂质体法转染miR-218抑制剂或pcDNA3.1-HMGB1-GFP过表达载体质粒后,观察miR-218和HMGB1蛋白的表达以及下调miR-218或上调HMGB1表达对10μg/L异丙酚处理的KYSE150细胞侵袭和迁移的影响。结果异丙酚呈浓度依赖性地抑制KYSE150细胞侵袭、迁移和细胞中HMGB1蛋白的表达,并促进miR-218的表达(P<0.05)。双荧光素酶报告基因实验证实HMGB1是miR-218的靶基因,miR-218可负向调控HMGB1蛋白的表达(P<0.05)。下调miR-218表达可逆转异丙酚对KYSE150细胞侵袭和迁移的抑制作用(P<0.05);同时上调HMGB1表达可逆转异丙酚对KYSE150细胞侵袭和迁移的抑制作用(P<0.05)。结论异丙酚抑制食管鳞癌KYSE150细胞侵袭和迁移,其作用机制可能与miR-218靶向调控HMGB1有关。     

BoBs和CNV-Seq技术纠正产前诊断错误报告一例

孕妇34岁,G2P1o生育一女,现11岁,表型及智力均正常。此次妊娠孕20+3周时,因“无创dnA检测提示性染色体异常”来我院产前诊断中心行羊膜腔穿刺胎儿染色体核型分析。夫妇表型及智力均正常,为非近亲结婚,否认遗传病家族史。孕妇及丈夫均签署了知情同意书,并获得石家庄市第四医院伦理委员会的批准(20190001)。     

PBL病案规范化设计与质量监控初探

PBL病案的优劣直接影响了PBL小组讨论的进展顺利与否以及讨论的效率高低,因此上海医学院对PBL病案的进一步规范化设计以及质量监控开展了初步研究。结果显示学生对病案的总体满意度较高,但在对激发学生兴趣、生动性、提供足够的深度和广度供学生思考和讨论以及培养临床思维等方面尚存在一定差距。因此需对病案设计的层次性、趣味性和挑战性方面进行进一步提高,规范病案设计,持续进行质量监控。     

安神解郁汤联合盐酸曲唑酮对肝郁血虚型更年期抑郁症患者睡眠质量、 神经内分泌系统及子宫内膜厚度的影响

摘要 目的:研究安神解郁汤联合盐酸曲唑酮对肝郁血虚型更年期抑郁症患者睡眠质量、神经内分泌系统和子宫内膜厚度的作用。方法:选取肝郁血虚型更年期抑郁症患者84例,随机分为观察组和对照组,每组42例,两组患者均予以更年期基础治疗和盐酸曲唑酮治疗,观察组在以上治疗基础上加服安神解郁汤,连续治疗6周。观察患者治疗前后睡眠状况、神经内分泌激素水平以及子宫内膜厚度的改善状况,并对治疗后疗效进行评估。结果:治疗后观察组总有效率为90.5%（38/42）,显著高于对照组总有效率73.8%（31/42）（P＜0.05）。观察组患者睡眠时间、入眠时间、日间功能、睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍评分均明显低于对照组（P＜0.05）。观察组患者血清5-HT、NE、E2水平均明显高于对照组（P＜0.05）,FSH水平均明显低于对照组（P＜0.05）。观察组患者子宫内膜厚度明显高于对照组（P＜0.05）。结论:安神解郁汤联合盐酸曲唑酮治疗肝郁血虚型更年期抑郁症,能够调节患者神经内分泌紊乱,改善患者睡眠质量,增加子宫内膜厚度。     

芪实颗粒联合盆底肌训练治疗女性轻中度压力性尿失禁的临床观察

目的:研究芪实颗粒联合盆底肌训练治疗女性轻中度压力性尿失禁效果。方法:选取2015年9月—2017年2月医院轻、中度压力性尿失禁女性152例,参考随机数字表法,按照1∶1比例将纳入者随机分为观察组和对照组(各76例)。对照组采用盆底肌训练治疗、观察组采用芪实颗粒联合盆底肌训练治疗。观察和比较治疗前和治疗两个月后两组患者1 h尿垫试验、72 h排尿日记卡、尿失禁问卷简表(ICIQ-SF)评分、性生活质量问卷(PISQ-12)评分、盆底功能测试。结果:观察组患者临床痊愈率14.47%、显效率39.47%和总有效率90.79%均高于对照组的5.26%、21.05%、68.42%,差异有统计学意义(P0.05)。1 h尿垫试验和24 h平均尿失禁,治疗前后差值比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。ICIQ-SF、PISQ-12量表评分,治疗后观察组评分少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组静息状态肌电值低于对照组,最大收缩力、持续收缩力和协调性高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:芪实颗粒联合盆底肌功能训练治疗女性轻中度压力性尿失禁疗效确切、效果倍增,为中医药联合局部功能训练治疗慢性虚损性疾病开辟了一条新思路、新方法,不失为一种理想的治疗方案,值得临床推广。     

幽门螺杆菌诱导人胃癌MKN45细胞COX-2表达的信号转导研究

目的:探讨p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 mitogen-activated protein kinase,p38MAPK)信号转导对幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的胃上皮细胞MKN45中环氧合酶(cyclooxygenase-2,COX-2)表达的调控作用,揭示Hp感染引发胃癌的部分机制.方法:采用实时荧光定量-PCR(real-time fluorogentic quantitative-PCR,RFQ-PCR)检测Hp标准株NCTC11637感染对MKN45 细胞中COX-2 mRNA表达的影响,Western 印迹法检测Hp 感染MKN45细胞后p38MAPK信号通路的激活情况;运用p38MAPK特异性抑制剂SB203580阻断p38MAPK信号通路后,观察Hp对MKN45细胞COX-2 mRNA表达的影响.结果:Hp感染MKN45细胞后COX-2 mRNA水平明显上调,Hp感染后3、6、9和12 h时COX-2 mRNA 的表达量分别为正常值的3.0、7.2、5.1和4.3倍,各时间组COX-2 mRNA表达均明显高于对照组(P<0.01).Hp作用MNK45细胞20 min后p38MAPK 信号通路被激活,60 min时达峰值;而采用p38MAPK特异性抑制剂SB203580阻断p38MAPK信号转导通路后,Hp诱导的COX-2 mRNA表达明显降低(P<0.01).结论:Hp感染能激活p38MAPK信号通路,通过p38MAPK信号转导上调COX-2的表达,这可能是Hp感染引发胃癌的重要机制之一.     

血液透析液细菌污染调查与分析

目的找出血液透析液细菌含量超标的原因、污染途径、环节,以加强管理。方法按《医院消毒技术规范》的规定检测细菌含量,进行查找原因和管理效果观察。结果透析液细菌含量超标,对透析液配制系统进行监测,污染来源为B液、反渗水;经加强消毒措施和严格无菌操作,B液、反渗水、透析液培养合格。结论血液透析液细菌污染主要来源是反渗水、B液,由于水处理系统的消毒不完善和B液配制容器的污染所导致。     

扁平足与正常足男大学生足底压力及步态特征比较

分析扁平足大学生的足底压力及步态特征,为相关领域开展深入研究提供参考依据.方法 运用比利时Footscan足底压力测试系统,对从河北工程大学1 216名男大学生中筛查出的113名扁平足大学生(扁平足组)和807名正常足大学生(正常足组)进行测试并比较.结果 正常足组大学生左足的第4,5跖骨,足跟外侧及右足的第2~5趾骨,第2~5跖骨,足弓,足跟内、外侧峰值压强均大于扁平足组;左足第1跖骨,第2跖骨,足弓及右足第1,2,5跖骨、足跟外侧达峰值压强时间均晚于扁平足组(P<0.05或P<0.01);正常足组的左足第4,5跖骨,足弓及右足第1趾骨,第3,4跖骨,足弓,足跟内侧负荷率均大于扁平足组(P<0.05或P<0.01);正常足组的左足第2,4,5跖骨,足跟外侧及右足第2~5趾骨,第2~5跖骨,足跟内、外侧冲量均大于扁平足组(P<0.05或P<0.01).结论 扁平足组大学生足底各区域呈现出峰值压强和冲量偏小,达峰值压强时间偏早,左、右足负荷率在第1,3跖骨及足弓差异较大的特征.     

金星消毒液浸泡医用针头的体会

金星消毒液浸泡医用针头的体会武警江苏总队医院供应室高虹（扬州２２５００３）关键词医用针头,金星消毒液,消毒通常,医院供应室对使用后的医用针头均是传统地采用碱性液煮沸,然后再用清水清洗消毒,不仅费时费力,而且煮沸后的针头表面易形成灰白色的水垢,加之滞积...