胃大部分切除结肠前毕罗Ⅱ式吻合术与结肠后胃空肠鲁氏Y形吻合术的术后并发症对比观察

目的:比较胃大部分切除结肠前毕罗Ⅱ式吻合术与结肠后胃空肠鲁氏Y形吻合术两种消化道重建方式的优劣。方法:回顾性分析胃大部分切除结肠前毕罗Ⅱ式吻合术(A组,48例)与结肠后胃空肠鲁氏Y形吻合术(B组,48例)病人的临床资料。比较两种术式在术后早期及远期并发症的发生情况。结果:A组与B组的术后早期并发症发生率分别为6%、4%,P>0.05;术后远期并发症反流性胃炎与反流性食管炎的发生率A组(17%)高于B组(2%),两者比较,其差异有统计学意义(P<0.01)。结论:胃大部分切除结肠后胃空肠鲁氏Y形吻合术较结肠前毕罗Ⅱ式吻合术优越。     

膜雌激素受体介导的NO途径对EPCs增殖和凋亡的影响

 【目的】 观察一氧化氮(NO)信号途径在膜雌激素受体介导的内皮祖细胞(EPCs)增殖和凋亡中的作用&;#65377; 【方法】 在培养的EPCs上,分别使用E2-BSA&;#65380;或加雌激素受体阻断剂ICI 182,780&;#65380;PI3K抑制剂LY294002和NOS抑制剂l-NAME,利用噻唑蓝(MTT)法检测细胞增殖活性(10组,n = 9),利用化学比色法测定NO的含量(6组,n = 6),Hoechst 33258染色观察EPCs凋亡(8组,n = 5)以及免疫印迹法检测EPCs磷酸化eNOS蛋白表达的情况(4组,n = 4)&;#65377;【结果】 与对照组相比,E2-BSA 可以促进EPCs的增殖,ICI 182,780可以抑制其增殖作用,表明膜雌激素受体介导的信号通路参与雌激素对EPCs的增殖作用;NO合成和细胞凋亡结果显示,E2-BSA可以促进一氧化氮的合成和抑制血清撤退诱导的凋亡,PI3K抑制剂LY294002&;#65380;NOS 抑制剂l-NAME以及和ICI 182,780可以抑制上述作用;免疫印迹结果显示,E2-BSA可以促使eNOS的磷酸化,而LY294002可抑制上述作用&;#65377;【结论】 膜雌激素受体可通过PI3K/Akt/eNOS信号途径抑制EPCs的凋亡从而促进其增殖&;#65377;     

标准化病人模拟质量的现状分析

目的：了解标准化病人（SP）模拟质量的现状,为有针对性地提高SP的模拟水平提供实证依据.方法：应用标准化病人模拟质量评价量表（SQSPS）对某医科大学三所教学医院的临床、护理、麻醉专业参加客观结构化临床考试（OSCE）的598名医学生进行调查,被评价者为43名SP.结果：SP模拟质量的总体得分较高（90.15±10.01）分.其中“模拟态度”维度得分率最高,“模拟能力”维度得分率最低.不同类型SP之间的得分无统计学差异.不同专业的学生对SP的评分之间存在差异.结论：SP的整体模拟质量较高,不同类型的SP都能有效地胜任模拟病人的工作.学生对SP的评价受多方面因素的影响,今后对SP模拟质量的评价应多元化.     

OEC 模式应用于手术室腔镜管理体会

外科学发展自始至终贯穿着减轻创伤、保护组织的思想,随着生物医学、医学、社会学的发展和转型,微创手术更加深入人心,各种腔镜手术发展迅速［1］。为了更好地配合此类手术的开展,腔镜设备、器械需要加强管理。腔镜设备、器械质量的优劣对手术的质量有直接影响,其维护与管理更关系到手术的成功与否。为了提高手术效率及腔镜器械的便捷性和实用性,我院手术室采用OEC管理模式对腔镜设备、器械进行管理,报告如下。     

PBL教学法对护理本科生自主学习能力的影响

[目的]探讨在本科护理教学中采用以问题为基础的学习(PBL)教学法对学生自主学习能力的影响.[方法]对109名2006级护理本科生进行问卷调查,于PBL教学实施前、结束后发放问卷测量护理本科生的自主学习能力.[结果]采用PBL教学法前后护理本科生自主学习能力总分比较差异有统计学意义.[结论]在护理教学中应用PBL教学法可以增加学生学习的兴趣,提高学生自我管理能力、信息能力和合作能力.     

《内科护理学》PBL教学中促进小组功能发挥的教学实践

目的促进《内科护理学》PBL教学中小组功能的发挥,为护理本科生的教学改革提供借鉴。方法某医科大学2006级护理本科生的《内科护理学》PBL教学中,通过组织动员、案例编制、教师培训、教学评价、小组讨论等教学策略来促进PBL小组功能的发挥。结果护理本科生在PBL小组讨论中表现积极,评价得分较高,对《内科护理学》PBL教学的满意度也较高。结论在PBL教学中,注重动员师生参与、严密设计讨论案例、培训小组指导教师,精心安排小组讨论课和引入形成性评价,有助于促进PBL小组功能的发挥。     

手术流程时间延迟原因分析与对策

目的:分析医院手术流程时间延迟的原因并提出相应对策,为手术流程的优化提供依据和参考。方法:2009年5月,采用问卷调查法、观察法和访谈法相结合的方式收集哈尔滨市某医院手术流程各阶段的具体时间和影响手术进程的常见因素。结果:手术流程各阶段的平均时间从(12.60±8.56)min到(108.96±77.75)min不等,影响整个手术流程进度的因素主要有等待麻醉清醒,等待术中病理检测结果,麻醉师找病人签字,等待手术医生,麻醉穿刺困难,接病人途中等电梯,麻醉师未到,ICU床位紧张,早会时间长。结论:整个手术流程是一个多环节的复杂过程,受到众多因素影响,迫切需要采取有效手段进行手术流程优化,以解决手术流程延迟问题和最大化手术室工作效率。     

哈尔滨市三级甲等医院护士职业态度调查分析

目的了解黑龙江省三级甲等医院护士职业态度现状。方法采取方便抽样的方法,对哈尔滨市4所三级甲等医院的护士550名进行问卷调查。结果护士职业态度评分2．16～7．47分,平均（5．53±1．12）分,80．6％的护士具有中立偏积极的职业态度。排序在前10位的条目为：并不是任何人都适合做护理工作的,护士需要智慧、力量及爱心的统一等。不同职称、编制、工作年限、婚姻状况、有无子女以及不同志愿选择方式的护士之间职业态度得分比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;不同宗教信仰、家庭来源、性格特点、学历、职务及不同科室护士间的职业态度得分比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论哈尔滨市三级甲等医院护士群体具有比较积极的职业态度,认为针对不同层次护士采取有针对性的措施,能进一步提高其职业态度水平。     

健康信念对冠脉介入治疗病人的影响

目的探讨依据健康信念模式对冠脉介入治疗病人制定护理计划,观察病人依从和生存质量（SAQ）的变化。方法将64例冠脉介入治疗病人随机分为实验组和对照组各32例。对照组病人采用常规护理,实验组采用依据健康信念模式制定的护理计划进行护理。结果干预后实验组的依从性较对照组明显提高;两组SAQ5个方面的得分均较干预前有较大幅度提高,但在生存质量总分、活动能力受限情况、治疗方法满意度和对疾病主观感受方面实验组较对照组提高幅度更大,差异有统计学意义。结论依据健康信念模式制定的护理计划能明显提高病人的依从性,提高生存质量。     

程序性细胞死亡蛋白5在米非司酮诱导前列腺癌细胞凋亡中的协同作用

目的:观察程序性细胞死亡蛋白5(programmed cell death 5,PDCD5)在米非司酮(mifepristone,MIF)诱导的前列腺癌细胞凋亡中的作用,并探讨其机制.方法:MTT法检测不同浓度(5、10、20、50、100 μmol/L)的MIF作用前列腺癌PC-3M细胞24～96 h后的吸光度(D)值,找到最佳作用时间及浓度.将真核表达载体PCI-neo-PDCD5用脂质体介导的方法转染入PC-3M细胞后,采用细胞免疫荧光法检测PDCD5蛋白的表达水平.在转染PDCD5基因的细胞中加入最佳作用浓度的MIF,继续培养24、48 h后,采用TUNEL和吖啶橙(acrine orange,AO)/溴化乙锭(ethidium bromide,EB)法检测细胞凋亡情况,Western印迹法检测凋亡相关蛋白caspase-3的表达变化.结果:MTT检测结果显示,与对照组相比,5、10 μmol/L MIF组的D值没有显著变化(P>0.05),20、50和100 μmol/L MIF组的D值显著降低(P<0.05),说明MIF对前列腺癌PC-3M细胞的抑制作用呈时间和剂量依赖性.PDCD5基因真核表达载体成功转染入PC-3M细胞,并得到高表达.TUNEL和AO/EB检测结果显示,与对照组及单独应用MIF组相比,转染PDCD5基因并加入MIF后的细胞凋亡率显著增加(P<0.01);Western印迹结果显示,caspase-3蛋白在PDCD5与MIF联合作用时的表达明显增加(P<0.01).结论:外源性PDCD5在MIF诱导的前列腺癌细胞凋亡中有明显的正协同作用,推测其有望成为前列腺癌临床治疗的一个辅助药物.