变形杆菌临床分离株的耐药性分析及其AmpC酶的检测

目的检测从临床标本中分离的146株变形杆菌对14种抗菌药物的体外活性以及产AmpC酶情况。方法药敏检测采用M-H肉汤微量稀释法,对头孢西丁耐药株以改良三维试验检测其产AmpC酶情况。PCR法检测AmpC基因型别,并进行了DNA测序分析。结果亚胺培南、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、氨曲南和三代、四代头孢菌素敏感率>80%。改良三维试验检测出单产AmpC酶奇异变形杆菌2株,检出率为1.4%(2/146)。DNA测序结果发现,2株变形杆菌所产AmpC酶均为CMY-2,基因序列已在基因库注册,授权号:EF534292。结论在变形杆菌中发现2株携带AmpC酶,其基因型为cmy-2。亚胺培南、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、氨曲南和三代、四代头孢菌素可作为治疗变形杆菌感染的首选药物。     

荧光素纳和吲哚菁绿眼底血管造影不良反应分析

目的 分析荧光素纳眼底血管造影术（FFA）和吲哚菁绿眼底血管造影术（ICGA）的不良反应与患者年龄、性别、疾病种类的关系。方法 选取2000年1月—2019年1月于温州医科大学附属眼视光医院就诊,过敏试验结果阴性并行FFA和ICGA检查的31 475例患者。记录患者不良反应发生时间、检查项目、性别、年龄、眼部疾病种类、是否出现不良反应及不良反应的严重程度。结果 共4 679例患者出现不良反应,轻度4 367例（13.87%）,中度277例（0.90%）,重度22例（0.07%）。95.72%不良反应发生在用药后5 min内。行FFA检查患者4 125例出现不良反应,轻度3 813例、中度277例、重度22例、未记录严重程度13例。FAA检查有无出现不良反应患者的年龄、性别和疾病构成比较,差异有统计学意义（P <0.05）。行ICGA检查患者73例出现不良反应,均为轻度,ICGA有无出现不良反应患者的年龄比较,差异有统计学意义（P <0.05）,性别构成比较,差异无统计学意义（P >0.05）。同时行FFA和ICGA患者481例出现不良反应,均为轻度,联合检查有无出现不良反应患者的年龄比较,差异有统计学意义（P <0.05）,性别构成比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 过敏试验无法完全预测是否会发生不良反应。年轻患者更容易出现FFA和ICGA的不良反应,不同疾病出现不良反应概率不同,需要更加重视年轻患者和更易出现不良反应的疾病在造影开始后1 h内的检查,确保临床用药安全。     

选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫的不同麻醉方法比较

小儿脑瘫是一种综合征，部分患儿有大脑发育不全，智力障碍、共济失调等。手术的目的是切断部分脊神经后根，缓解肢体痉挛，改善肢体运动功能，提高患儿的自理能力。本院2000年1月至2003年4月行选择性脊神经后根切断术治疗小儿脑瘫97例，取得了良好的手术效果。现将有关的麻醉选择分析报道如下。     

静脉注射美托洛尔对快速型心室率的控制作用

目的探讨静脉注射美托洛尔对快速型心房纤颤和窦性心动过速的即刻治疗作用及安全性。方法选择需要控制心室率治疗的住院患者65例,其中35例为快速型心房纤颤,30例为窦性心动过速。静脉注射美托洛尔5mg,观察心率和血压的变化。结果静脉注射美托洛尔5mg后,快速型心房纤颤患者的心率平均降低(34±13)次/min,下降百分率为(24±8)%(P＜0．01),收缩压平均减少(7±6)mm Hg(P＜0．05)。窦性心动过速患者的心率平均降低(23±11)次/min,下降百分率为(22±7)%(P＜0．01),收缩压平均减少(6±9)mm Hg(P＜0．05)。两组患者的舒张压治疗前后均无显著改变。快速型心房纤颤患者的心率下降绝对值与窦性心动过速患者相比差异有统计学意义。所有患者的心率改变在静脉注射美托洛尔后5 min内出现,无明显不良反应。结论静脉注射美托洛尔可迅速、有效、安全地降低经过选择的快速型心房纤颤和窦性心动过速患者的心率,对血压的控制不是其主要作用。     

类风湿关节炎患者血清转化生长因子和基质金属蛋白酶的临床意义

目的 了解类风湿性关节炎(RA)血清中转化生长因子(TGF-β1)和基质金属蛋白酶(MMP-8)的变化.方法 采用ELISA方法测定RA患者血清TGF-β1和MMP-8的浓度.结果 RA血清血清TGF-β1较正常组浓度低.而MMP-8则较正常组值高,差异有统计学意义(P<0.05):结论 TGF-β1和MMP-8参与了RA的发生和发展过程,在RA慢性炎症过程中,对炎细胞转移并聚集于滑膜可能有重要作用.     

结直肠癌致肠梗阻的外科处理——附68例报告

目的探讨结直肠癌致肠梗阻的外科处理方法。方法分析1995年1月～2006年6月间68例结直肠癌致肠梗阻的外科治疗方法。结果68例Ⅰ期行右半结肠切除15例；Ⅰ期行横结肠癌切除7例：Ⅰ期行左半结肠或直肠上段癌切除，近端造口，关闭远端结肠或直肠备Ⅱ期吻合44例。肿瘤无法切除行乙状结肠造口2例（直肠癌），术后并发症14．7％（10／68），围手术期病死率5．9％（4／68）。结论重视对结直肠癌致肠梗阻的认识、合理选择手术方式、做好围手术期处理是减少并发症，提高疗效的重要措施。     

AFP、AFU及LAP对原发性肝癌联合诊断价值研究

目的探讨甲胎蛋白(AFP)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、亮氨酸氨基肽酶(LAP)在原发性肝癌(PHC)诊断的灵敏度和特异性,探讨3种指标联合检测在PHC诊断中的价值。方法选择2015年11月至2016年1月在南通大学附属医院住院的50例PHC患者为PHC组,同时随机选择2016年1月体检的42例健康人为健康对照组。利用化学发光微粒子免疫法检测所有研究对象血清中AFP水平,利用速率法检测AFU、LAP水平。结果 PHC患者血清AFP、AFU、LAP浓度均高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.01);3项指标联合检测阳性率为83.76%,较AFP、AFU、LAP单项检测及两两结合检测阳性率均高;绘制AFP、AFU、LAP的ROC曲线,计算AUC分别为0.849 3、0.759 8、0.880 0,有一定的准确度。结论AFP、AFU、LAP在PHC的诊断中具有一定的价值,3项联合检测可以提高PHC诊断的阳性率、灵敏度。     

个体化PEEP对腹腔镜胆囊手术患者肺部含气量的影响

目的 通过肺部超声技术评估个体化呼气末正压(PEEP)对全身麻醉腹腔镜胆囊手术患者肺部含气量的影响。方法 选取笔者医院择期行腹腔镜胆囊手术患者80例,年龄18～64岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,BMI 18.5~28.0kg/m²,采用随机数字表法分为2组,即试验组(n=40)和 对照组(n=40),试验组患者建立气腹5min后,PEEP从0cmH₂O以每次增加2cmH₂O开始递增,递增至20cmH₂O,每次滴定过程持续1min,并记录当时的动态肺顺应性(Cdyn),将动态顺应性最大时的PEEP定为该患者的个体化PEEP,并持续到手术结束。对照组则以5cmH₂O的恒定PEEP维持到手术结束。分别在术前(T₁),拔除气管导管后30min(T₂)以及术后20~30h(T₃)对两组患者进行肺部超声图像的采集,并对两组患者肺部超声图像进行评分。结果 在T₁时间点,试验组肺部超声评分(LUS)与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),在T₂、T₃时间点两组LUS均较T₁时间点增高(P＜0.05),且试验组LUS小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 行全身麻醉腹腔镜胆囊手术的患者术后会出现一定程度的肺含气量减少;个体化PEEP的使用,能够有效改善患者肺部含气量减少的程度,且效果优于5cmH₂O。     

老年性白内障患者手术前后的心理状态及护理对策

目的 探讨心理干预改善老年性白内障手术患者抑郁、焦虑心理的效果.方法 将62例行白内障超声乳化人工晶体植入术的老年性白内障患者随机分为实验组(31例)和对照组(31例).对照组给予单纯常规治疗,实验组在接受常规治疗的基础上于手术前1 d、手术后1 d、手术后1周进行心理干预.采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对两组患者手术前后焦虑和抑郁状态进行测评,并观察其生命体征.结果 对照组患者手术前、后1 d的SAS、SDS评分和常模比较均有统计学意义(P＜0.05),术后1周和常模比较无统计学意义(P＞0.05).心理干预后,实验组的生命体征均有明显改善.实验组患者手术前后焦虑、抑郁心理评分明显低于对照组,有显著性差异(P＜0.05).结论 心理干预可明显改善老年性白内障手术患者抑郁、焦虑的心理状态.     

实体瘤造血干细胞移植病人的口腔护理

干细胞移植病人在接受大剂量化疗期间骨髓被严重抑制 ,极易并发严重感染 ,而口腔溃疡是造血干细胞移植病人常见而严重的并发症 ,是导致全身感染的主要诱因之一[1] 。口腔溃疡由于持续性疼痛 ,不仅导致咀嚼、吞咽困难以及味觉的改变 ,影响食欲及进食 ,而且增加了病人的心理负担。有效的口腔护理可预防或减轻病人口腔并发症 ,从而达到预防感染 ,提高干细胞移植成功率的目的。1　对象和方法1.1　对象　 14例病人均为我科 2 0 0 0年 12月至今完成的实体瘤造血干细胞移植病人 ,其中乳腺癌 5例 ,淋巴瘤 3例 ,肺癌 4例 ,卵巢癌 1例 ,精原细胞癌 1例…