原发性干燥综合征中医证候特点及其与疾病活动指数的相关性

目的?分析原发性干燥综合征（pSS）患者的中医证候特点及其与疾病活动指数的相关性。方法?纳入2018年12月—2020年10月于中日友好医院中医风湿病科就诊的pSS患者150例，采用欧洲风湿病联盟（EULAR）干燥综合征患者报告指数（ESSPRI）进行症状评估，EULAR干燥综合征疾病活动指数（ESSDAI）进行疾病活动度评估，采集患者的中医证候、免疫学、疾病活动度等。χ2检验分析各证候要素的免疫学特点，二元Logistic回归探索各证候要素与ESSPRI、ESSDAI的相关性。结果?150例pSS患者中，常见证候要素依次为气虚证[75.3%（113/150）]、阴虚证[69.3%（104/150）]、痰湿证[52.0%（78/150）]、血瘀证[46.0%（69/150）]、气滞证[42.0%（63/150）]、燥热证[38.0%（57/150）]。χ2检验发现，pSS气滞证患者较非气滞证患者抗核抗体（ANA，χ2=4.790，P=0.029）和抗核糖核蛋白（RNP）抗体（χ2=6.069，P=0.014）的阳性率低。Logistic回归分析发现，血瘀证较非血瘀证患者ESSPRI5分（OR=2.728，95%CI 1.255~5.928， P=0.011）和ESSDAI5分（OR=3.968，95%CI 1.912~8.234，P=0.000）的比例更高，气虚证较非气虚证患者ESSPRI5分的比例更高（OR=4.384，95%CI 1.601~12.004， P=0.004）。结论?约50%的pSS患者存在气虚、阴虚、痰湿及血瘀证，气虚证与ESSPRI5分相关，血瘀证与ESSPRI5分、ESSDAI5分均相关。     

经颈静脉肝内门体分流术后肝性脑病研究进展

【摘要】 经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）已在临床上大规模应用。TIPS治疗肝硬化门静脉高压所致并发症效果显著，但术后肝性脑病（HE）发生率高。该文就TIPS术后HE发生机制、分型和分级、危险因素及治疗作一综述。     

高频振荡通气与同步间歇指令通气在新生儿肺炎合并气胸患儿中的应用效果比较

目的:比较高频振荡通气(High-frequency oscillatory ventilation,HFOV)、同步间歇指令通气(Synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV)两种模式在新生儿肺炎合并气胸患儿中的应用效果.方法:回顾性分析我院2017年10月至2020年9月89例新生儿肺炎合并气胸患儿的临床资料,按所用通气模式不同分为HFOV组(n=47)和SIMV组(n=42).比较两组肺泡复张时间、通气治疗时间、住院时间、治疗前、治疗1 d后、治疗3 d后血气指标、血清炎性因子和心肌酶谱水平及并发症发生率.结果:两组肺泡复张时间比较差异无统计学意义(P>0.05),HFOV组通气治疗时间、住院时间均短于SIMV组(P<0.05);治疗1d后、3d后两组动脉血氧分压、血氧饱和度水平升高,HFOV组高于SIMV组,动脉血二氧化碳分压水平降低,HFOV组低于SIMV组(P<0.05);治疗1 d后、3 d后两组血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平及乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶水平均降低,HFOV组低于SIMV组(P<0.05);两组并发症发生率无明显差异(P>0.05).结论:与SIMV比较,HFOV治疗模式在改善动脉血气状态、缓解机体炎症、减轻心肌损伤方面更具优势,可有效促进新生儿肺炎合并气胸患儿病情康复,临床应用价值较高.     

乳腺癌筛查中高频超声检查的应用效果分析

目的:分析乳腺癌筛查中高频超声检查的应用效果.方法:回顾性分析本院2018年7月至2020年7月收治的86例乳腺癌患者的临床资料.以自身对照的方法对高频超声、钼靶X线两种方式诊断乳腺癌的准确率进行比较.结果:使用高频超声诊断的准确率(95.24％)明显高于使用钼靶X线的准确率(75.58％)(P<0.05).经高频超声扫描可见肿瘤直径0.68～7.54cm,肿瘤形态多不规则,内部回声以不均匀为主,纵横比>1,后方回声以衰减为主,微钙化、包膜较少见,多无腋窝淋巴结转移,血流丰富.结论:高频超声可有效显示乳腺癌的影像学特征,且具有较高的诊断准确率,在乳腺癌筛查中具有较高的临床应用价值.     

长非编码 ＲＮＡ ＬＵＮＡＲ１ 在成人急性 Ｔ 淋巴细胞白血病 中的表达特征及预后相关性

摘要：目的 探讨长非编码 ＲＮＡ ＬＵＮＡＲ１ 在成人急性 Ｔ 淋巴细胞白血病中的表达及其临床意义。方法 采用实时定量荧光 ＰＣＲ 检测长非编码 ＲＮＡ ＬＵＮＡＲ１ 在 ２５ 例健康人对照组、３４ 例初治 Ｔ ＡＬＬ 组和 １９ 例 Ｔ ＡＬＬ 治疗缓解后复发患者组骨髓内淋 巴细胞中的表达水平；采用流式细胞术（Ａｎｎｅｘｉｎ Ｖ／ ＰＩ 双染法）检测经过柔红霉素分别处理且 ＬＵＮＡＲ１ 基因呈高、低表达的 ２ 例复发 Ｔ ＡＬＬ 患者的肿瘤细胞凋亡情况；通过 ＮＣＢＩ 数据库获取 Ｔ ＡＬＬ 患者中预后资料与 ＬＵＮＡＲ１ 基因表达数据，ＣＯＸ 回归 分析高表达 ＬＵＮＡＲ１ 基因与临床预后不良的相关性。结果 与健康人对照组相比，ＬｎｃＲＮＡ ＬＵＮＡＲ１ 在初治 Ｔ ＡＬＬ 组患者骨 髓内淋巴细胞中高表达（５．６１±２．７５ ｖｓ ０．３５±０．２７，ｔ ＝ ６．９３，Ｐ＜０．００１），且复发患者骨髓内淋巴细胞中的 ＬｎｃＲＮＡ ＬＵＮＡＲ１ 基因的 表达水平显著高于初发患者（２３．９５±９．７９ ｖｓ ５．６１±２．７５，ｔ ＝ ７．５２，Ｐ＜０．００１）；使用柔红霉素处理复发 Ｔ ＡＬＬ 患者肿瘤细胞后，高 表达 ＬｎｃＲＮＡ ＬＵＮＡＲ１ 基因的 Ｔ ＡＬＬ 细胞凋亡情况显著低于 ＬｎｃＲＮＡ ＬＵＮＡＲ１ 基因低表达的细胞（４． ０６％ ｖｓ １０． ７０％，Ｐ＜ ０．０５）。Ｃｏｘ 比例风险模型显示，Ｔ ＡＬＬ 患者 ＬｎｃＲＮＡ ＬＵＮＡＲ１ 基因高表达与临床预后不良相关（ＨＲ＝ １．８６，Ｐ＝ ０．００２）。结论 成人 Ｔ ＡＬＬ 中异常高表达的长非编码 ＲＮＡ ＬＵＮＡＲ１ 基因与 Ｔ ＡＬＬ 的发病及复发密切相关，可预示疾病的预后及转归。 ＬｎｃＲＮＡ ＬＵＮＡＲ１有望成为潜在检测的 Ｔ ＡＬＬ 发病及复发的分子靶标。     

列线图预测模型在儿童尿路感染中的应用及诊断意义

摘要：目的 探讨列线图预测模型在儿童尿路感染中的应用及诊断意义。 方法 选取 ２０１９ 年 １ 月至 ２０２１ 年 ８ 月四川大学华 西医院就诊的 １ ０９４ 例患者作为研究对象，分为＞２ 岁组（共 ８５０ 例，诊断尿路感染 ３３４ 例）和≤２ 岁组（共 ２４４ 例，诊断尿路感 染 １１３ 例）。 男童清洁中段尿培养菌落计数＞１０ ４ ／ ｍＬ，女童＞１０ ５ ／ ｍＬ 判断为尿路感染。 收集患者清洁中段尿，用激光法进行尿 沉渣分析，并进行细菌培养及计数；收集 ＥＤＴＡ?Ｋ２ 抗凝全血，使用电阻抗法进行全血细胞分析；收集血清，用电化学发光法检 测白介素－６ 和降钙素原，免疫比浊法检测 Ｃ 反应蛋白。 使用受试者工作特征（ＲＯＣ）曲线分析评价各指标的诊断效能，挑选 Ｐ 值＜０．０５ 的指标，使用 ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归构建列线图预测模型。 结果 ＞２ 岁组入选指标为性别、尿白细胞计数、尿细菌计数、尿上皮 细胞计数，ＲＯＣ 曲线下面积（ＡＵＣ）分别为 ０．７５７、０．７０８、０．７６１、０．５８６（Ｐ 均＜０．００１）；≤２ 岁组入选指标为性别、血淋巴细胞计 数、尿白细胞计数、尿细菌计数、尿上皮细胞计数，ＡＵＣ 分别为 ０．６６４、０．５９２、０．８１３、０．７４９、０．５９３（Ｐ 均＜０．０５）。 ＞２ 岁和≤２ 岁儿 童的尿路感染诊断列线图模型 Ｃ?ｉｎｄｅｘ 分别为 ０．８７２ 和 ０．８５７。 对列线图进行内部重抽样，校正曲线提示模型符合度良好。 结 论 尿液沉渣分析的白细胞计数和细菌计数，在儿童尿路感染诊断中有着很好的提示作用。 利用尿液沉渣分析指标构建儿 童尿路感染列线图预测模型，可快速进行儿童尿路感染诊断。