五家医院负性事件发生率比较分析

采用“中国医疗质量指标体系（CQIS）”中部分负性事件评价指标,对北京市5家大型综合医院的医疗质量进行了比较分析。结果表明,医院E在压疮发生率、与手术、操作相关感染发生率和择期手术病人”肺部感染”发生率3个指标均明显高于其他医院,且医疗质量问题比较多;其他4家医院也存在不同程度的质量问题。负性事件评价指标可以帮助医院发现医疗质量存在的问题,并找到相应的质控点,进而采取针对性措施。     

改良早期预警评分及护士分层级管理在神经外科危重症患者中的应用

目的观察改良早期预警评分及护士分级管理在神经外科危重症患者中的应用效果。方法设置改良早期预警评分分值及护士分层级管理。比较改良预警评分及护士分层级管理实施前(对照组,n=229)和实施后(观察组,n=247)患者抢救率、抢救成功率、抢救准备时间。结果对照组抢救率8.3%,抢救成功率57.9%,抢救准备时间为(3.03±0.21)min;观察组抢救率6.5%,抢救成功率75.0%,抢救准备时间为(1.70±0.26)min,差异有统计学意义。结论改良早期预警评分及护士分层级管理有利于早期识别患者病情变化,为抢救赢得时间,提高医疗护理质量。     

HPLC-DAD波长转换法同时测定不同产地滇桂艾纳香中4种成分的含量

目的:建立滇桂艾纳香药材中原儿茶酸、绿原酸、咖啡酸和芦丁4种成分的含量测定方法,同步测定4种成分含量,为滇桂艾纳香药材的质量控制提供参考。方法:采用HPLC转换波长法,Inertsil ODS-3色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),以乙腈(A)-0.1%磷酸水溶液(B)为流动相进行梯度洗脱(0~25 min,10%~18%A;25~45 min,18%~40%A),检测波长256 nm(0~15 min,原儿茶酸),327 nm(15~30 min,绿原酸、咖啡酸),360 nm(30~60 min,芦丁),柱温20℃,流速1.0 m L·min-1。结果:滇桂艾纳香中原儿茶酸、绿原酸、咖啡酸、芦丁进样量分别在0.007~0.13μg(r=0.999 98),0.219~4.38μg(r=0.999 94),0.014~0.28μg(r=0.999 97),0.049~0.98μg(r=0.999 97)与峰面积呈良好的线性关系,平均加样回收率分别为98.84%(RSD 2.2%),101.16%(RSD 0.9%),98.00%(RSD 2.8%),101.73%(RSD 1.4%)。含量测定结果显示,百色平果县所产药材中原儿茶酸、绿原酸和芦丁含量均较高,百色靖西县和四川药材咖啡酸含量较高。结论:所建立的方法稳定可靠,灵敏度高,重复性好,可同时测定滇桂艾纳香药材中原儿茶酸、绿原酸、咖啡酸和芦丁4种成分的含量,可为滇桂艾纳香药材质量评价提供参考。     

下肢游离皮瓣移植术后深静脉血栓形成的预防和护理

目的:探讨下肢游离皮瓣移植术后护理要点,提升预防深静脉血栓形成护理质量。方法:对64例下肢游离皮瓣移植术后患者密切观察和护理,分析和预防可能导致下肢深静脉血栓形成等循环危象的各种因素,并采取相应的解决方法。结果:64例中仅2例发生下肢深静脉血栓形成,发生率0.31%。其中1例较轻,经加强护理,药物治疗后痊愈;另1例经下腔静脉滤器保护,局部溶栓后康复。结论:加强术前宣教,术后个体化护理,严密观察,准确用药,指导功能锻炼等综合有效的观察和护理,可以预防和早期发现以及及时处理皮瓣血运危象,预防性降低皮瓣移植术后下肢深静脉血栓形成发生率。     

脑外伤引起心图ST段及T波变化2例

梗死样心电图是指心电图上出现异常Q波,ST段呈弓背抬高,T波倒置或ST段与T波融合呈单向曲线,是急性心梗的典型心电图表现,但不是独有的表现,因为许多疾病可引起类似的心电图变化,下面就2例脑外伤至梗死样心电图变化进行分析.     

RYBP慢病毒表达载体的构建及对结肠癌细胞HCT116增殖的影响

目的 构建RYBP慢病毒表达载体pWPI-RYBP,包装慢病毒颗粒并感染结肠癌细胞HCT116,分析RYBP的表达及对HCT116细胞增殖的影响.方法 用DNA克隆技术在慢病毒表达载体pWPI-IRES-EGFP序列中引入Flag标签及多个单酶切位点序列,改造后的载体命名为pWPI-linker.采用反转录-多聚酶链反应(RT-PCR)从肝癌SK-Hep-1细胞总RNA中扩增RYBP的全长开放阅读框序列,克隆人pWPI-linker载体中,得到pWPI-RYBP.利用人胚肾细胞HEK293T包装重组慢病毒颗粒,分析该慢病毒颗粒感染HCT116细胞的效率、RYBP蛋白的表达,用MTS方法分析RYBP过表达对HCT116细胞增殖的影响.结果 用改造的pWPI-linker载体成功构建慢病毒表达载体pWPI-RYBP包装的慢病毒颗粒能高效感染HCT116细胞,表达出Flag-RYBP融合蛋白.MTS方法分析表明,RYBP的过表达抑制HCT116细胞的增殖,增殖抑制率达26.1％.结论 改建的慢病毒表达载体pWPI-linker带有可供选择的多个单克隆位点和标签蛋白序列,为今后基于pWPI载体的克隆构建和表达蛋白质的分析提供了极大的便利;RYBP慢病毒表达载体pWPI-RYBP的构建为进一步研究RYBP的生物学功能及基因治疗奠定了基础.     

CHQIS透视中山

2008年7月,卫生部医院管理研究所与中山市卫生局合作开展CHQIS(中国医院医疗质量评价指标体系,Chinese Medical Quality Indicator System)医疗质量指标监测分析研究,利用2004年至2007年中山市24家医院(其中:三级医院2家,二级医院4家,一级医院18家)总计887083份病案首页数据,采用CHQIS指标体系进行了院内纵向、院际横向和基于国内行业病种基准值比较,监测分析地区重点问题.     

基于多种分析模式构建壮药滇桂艾纳香HPLC指纹图谱

目的:建立滇桂艾纳香药材HPLC指纹图谱分析方法。方法:采用HPLC法,色谱柱为Inertsil ODS-3柱(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相为甲醇-0.2%磷酸溶液,梯度洗脱;流速1.0 m L/min;柱温25℃;检测波长280nm。建立滇桂艾纳香指纹图谱,并对其进行相似度评价、聚类分析和主成分分析。结果:建立了10批滇桂艾纳香药材的指纹图谱共有模式,标定了15个共有峰,指认了原儿茶酸、绿原酸、咖啡酸和芦丁4个指标性成分。10批药材相似度均>0.9;聚类分析结果将药材聚为3类,主成分分析筛选出影响药材质量的5个主要组分。结论:所建立的指纹图谱及其分析模式稳定可靠,可为滇桂艾纳香的质量控制提供参考。     

应用内窥镜及自制透明套管微创手术治疗高血压性脑出血24例探讨

目的探讨内窥镜及透明套管微创手术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法对24例高血压脑出血患者行内窥镜辅助透明套管下微创手术治疗。采用日常生活能力量表(ADL)对患者术后疗效及3个月后疗效进行评分。结果术后功能恢复:1级4例,2级8例,3级9例,4级1例,5级1例,死亡1例。1~3级记为有效,有效率为87.5%(21/24例),无效率为12.5%(3/24例)。结论内窥镜辅助透明套管微创手术治疗高血压性脑出血疗效显著,具有微创、高效、快速、出血少等特点,值得临床推广应用。     

OHQIS透视中山

2008年7月，卫生部医院管理研究所与中山市卫生局合作开展CHQIS（中国医院医疗质量评价指标体系，Chinese Medical Quality Indicator System）医疗质量指标监测分析研究，利用2004年至2007年中山市24家医院（其中：三级医院2家，二级医院4家，