利用CT灌注成像研究转移性肺癌的血供

目的 利用CT灌注成像观察转移性肺癌的血供。方法 选取符合入选标准的肺部转移瘤患者19例，通过DSA导引下分别行支气管动脉和选择性肺动脉插管，插管后将患者平移至多层螺旋CT（MSCT）下分别行转移瘤的双导管增强的同层动态螺旋CT扫描，其中支气管动脉内对比剂流率为1．5ml／s，总量6～8ml，肺动脉导管内对比剂流率3ml／s，总量加ml，2次扫描间隔为10min。扫描后采用功能CT软件分别在转移瘤内选取3个不同感兴趣区，即高强化区、低（不）强化区和整个瘤体区进行灌注值和高峰强化值（PEI）测量，并描绘时间-密度曲线，同时测量转移瘤最大直径。结果经肺动脉和支气管动脉途径增强后肿瘤结节灌注值分别是133．70（29．00～346．75）和2．30（0～24．25）ml·min^-1·ml^-1，两者间差异具有统计学意义（z=-6．281，P〈0．01）；PEI值分别是100．00（20．75—428．60）和11．30（1．05～26．00）HU，差异也有统计学意义（z=-5．776，P〈0．01）。3个不同感兴趣区的肿瘤结节，经两种不同途径增强后灌注值和PEI值间差异均具有统计学意义（P〈0．05）；经肺动脉和经支气管动脉途径增强后灌注值与肿瘤结节直径均无相关关系（r值分别为-0．167和0．104，P〉0．05），而经肺动脉和经支气管动脉途径增强后肿瘤结节PEI值与结节直径均呈正相关（r值分别为0．421和0．405，P〈0．05）。结论 转移性肺癌血供主要来自于肺动脉，同时支气管动脉也参与了肿瘤的血供，随着肿瘤的不断增大，肺动脉和支气管动脉血供均不断增多。功能CT为活体状态下评价肺部转移瘤的肿瘤血管生成提供了良好的研究途径。     

血管封堵器治疗Stanford B型主动脉夹层远端破口一例

主动脉夹层是主动脉常见的严重疾患之一.传统手术有着较高的死亡率及并发症发生率.支架型人工血管腔内修复术作为一种新的治疗主动脉夹层的方法被逐渐推广[1],多项研究已证实其治疗的有效性和安全性.本文应用血管封堵器治疗1例Stanford B型主动脉夹层远端破口,就其经验总结如下.     

结直肠癌术前经肝动脉联合区域动脉灌注化疗的安全性评价

目的 评价术前肝动脉联合区域动脉灌注化疗预防结直肠癌根治术后肝转移的安全性.方法 2001-2007年收治的Ⅱ期和Ⅲ期结直肠癌患者随机分成术前肝动脉联合区域动脉灌注化疗组(介入组,n=256)和对照组(n=253).对两组围手术期的血常规、肝功能、免疫指标、并发症情况等进行评价.结果 介入组介入术后7天(手术前)Ⅲ级肝功能异常、白细胞减少、贫血和血小板减少发生率分别为3.1%(8/256)、5.5%(14/256)、7.4%(19/256)、6.6%(17/256),无Ⅳ级毒副反应,全组均顺利接受手术.介入组和对照组手术后并发症发生率分别为9.8%(25/256)及8.3%(21/253)(X2=1.86,P＞0.05).截至2007年10月,所有患者均接受了随访,平均随访时间42±14个月.介入组和对照组Ⅲ期患者5年总生存率分别为81.0%:60.4%(X2=5.15,P＜0.05)、5年肝转移率分别为18.9%(28/148):27.3%(41/150)(X2=5.41,P＜0.05),Ⅱ期患者肝功能异常、白细胞减少、贫血和血小板减少和免疫指标、并发症情况等两组无差异.结论 术前肝动脉联合区域动脉灌注化疗对结直肠癌手术影响较小,不增加术后并发症的发生,而且可显著降低Ⅲ期结直肠癌术后肝转移发生率,延长患者生存期.     

脑白质疏松的影像学表现及临床意义

脑白质疏松常见老年人，磁共成像诊断优于ＣＴ，能发现更多的病灶。本文着重讨论该病影像学表现及分级分类，病理基础及发生机制和临床意义。     

肝癌门静脉支架植入术对门静脉压力的影响

目的 研究肝癌门静脉支架植入术对门静脉压力的影响.方法 12例肝癌门静脉主干癌栓患者依次接受食管胃底曲张静脉栓塞和门静脉支架植入治疗,分别测量曲张静脉栓塞前(P1)、栓塞后(P2)和支架植入后(P3)门静脉主干(PV)、未累及的门静脉分支(PVB)、脾静脉(SV)、肠系膜上静脉(SMV)压力并进行统计学分析.结果 PV组P1为(45.17±2.25)cm H2O,P2为(48.33±2.20)cm H2O(P＜0.01),P3为(39.33±2.44)cm H2O,与P2比较差异有显著性(P＜0.01).PVB组P1为(38.08±2.97)cm H2O,P2为(38.83±2.94)cm H2O(P＞0.05),P3为(37.41±2.37)cm H2O,与P2比较差异无显著性(P＞0.05).SV组P1为(44.67±2.13)cm H2O,P2为(48.17±2.20)cm H2O,(P＜0.01),P3为(41.67±2.20)cm H2O,与P2比较差异有显著性(P＜0.01).SMV组P1为(45.25±2.21)cm H2O,P2为(48.42±2.19)cm H2O(P＜0.01),P3为(41.25±2.24)cm H2O,与P2比较差异有显著性(P＜0.01).结论 门静脉主干癌栓患者食管胃底曲张静脉栓塞可使门静脉压力升高,门静脉支架植入可降低门静脉压力.     

肝癌致下腔静脉梗阻的内支架治疗

目的 评价肝脏肿瘤引起的下腔静脉梗阻内支架介入治疗的疗效.方法 对156例下腔静脉梗阻患者采用Z形自膨式金属内支架治疗.放置支架前后分别行下腔静脉造影,对下腔静脉狭窄或梗阻段长度、直径、压差进行分析.结果 156例患者置入179枚支架.下腔静脉狭窄或闭塞长度为(6.1±2.2)cm,狭窄段压力差由(2.1±0.5)kPa降为(0.5±0.11)kPa.狭窄段直径由(0.33±0.11)cm扩张至(1.6±0.4)cm.术后患者症状迅速改善,随访2～24个月,支架通畅率为86.7%.结论 置放Z形自膨式金属内支架,是对肝脏肿瘤引起的下腔静脉梗阻行姑息性治疗的一种有效方法.     

胆石性肠梗阻的X线与螺旋CT诊断分析

目的提高X线和CT在胆石性肠梗阻中的认识与诊断价值。方法收集2001年～2005年经手术证实的胆石性肠梗阻患者资料4例，且术前都进行过X线和CT检查；其中，年龄在70-88岁，平均年龄为76岁。结果所有病例CT表现可见肠腔内异位结石，肝内胆管积气、胆囊窝结构紊乱；结石多为圆形或卵圆形，直径为2．5-5．0cm，其中1例为单个结石，3例为多个结石聚集在一起；梗阻以上肠管扩张，并见气液平面；而所有病例X线表现中都见气液平面，伴有肠管扩张，其中只有1例可见阳性结石；术前4例CT诊断准确率达到100％。结论胆石性肠梗阻在X线上表现为气液平面，肠管扩张，而无明确典型表现；CT在胆石性肠梗阻中有典型表现，既能定性又能定位；CT是胆石性肠梗阻最佳诊断方法.     

肝门部肝癌合并梗阻性黄疸的介入治疗

目的:探讨胆道支架置放、动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝门部肝细胞肝癌(HCC)合并梗阻性黄疸的并发症和疗效.材料和方法:83例肝门部HCC合并梗阻性黄疸患者经皮穿肝胆道引流后放置胆道支架,部分患者接受TACE,观察手术并发症,血清胆红素下降情况,随访黄疸复发时间和患者生存期.结果:83例共计放置支架97枚,其中14例放置2枚支架,其中连续重叠置放4例,"Y"型置放9例,"T"型置放1例.术后胆道出血5例;胆道感染9例,9例中2例形成肝脓肿.83例中,39例接受TACE术共计70次,术后1例出现肝功能衰竭,2例出现胆囊炎.83例患者血清总胆红素浓度由术前263.7μmol/L降至术后69.2μmol/L(t=10.312,P＜0.05).1例患者于术后1月死于肝功能衰竭,2例死于食管胃底静脉破裂出血,6例失访.83例生存期1～72个月,平均7.9个月,中位值6.0个月.43例黄疸复发,复发率51.8%,黄疸复发时间1～20个月,平均13.6个月,中位值6.0个月.结论:胆道支架置放、TACE治疗肝门部HCC合并梗阻性黄疸患者有较好疗效.左右肝管分别梗阻的病例,"Y"型置放支架较"T"型更合理.     

肝癌氩氦刀治疗后CT征象分析

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，多数病人在明确诊断时已无法外科手术切除，往往采取综合治疗，氩氦刀冷冻治疗是手段之一，提高对其术后CT征象的认识，对进一步采取综合治疗措施、提高疗效有重要意义。     

^90钇玻璃微球内放射治疗原发性肝癌的初步临床应用

￣（９０）钇玻璃微球内放射治疗原发性肝癌的初步临床应用颜志平，林贵，赵惠扬￣（９０）钇（￣（９０）Ｙ）玻璃微球是一种新型的内放射治疗用微球￣［１～３］，我们在动物实验基础上对１８例原发性肝癌患者讲行了￣（９０）Ｙ玻璃微球内放射治疗的研究，现报告作者单...